外斜A征的護理查房一、前言外斜A征是一種較為特殊的斜視類型，它不僅影響患者的外觀，還可能對視覺功能造成不同程度的損害。對于這類患者的護理，需要我們醫(yī)護人員具備專業(yè)的知識和技能，全面關注患者的身心狀況，以提供優(yōu)質的護理服務，促進患者的康復。本次護理查房旨在深入探討外斜A征患者的護理要點，提高護理質量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，8歲，因“發(fā)現(xiàn)雙眼視物不正5年”入院?；純鹤杂妆患议L發(fā)現(xiàn)雙眼視物時眼球位置異常，曾在外院診斷為“斜視”，未予特殊治療。近1年來，家長發(fā)現(xiàn)患兒斜視癥狀逐漸加重，為求進一步治療遂來我院。門診以“外斜A征”收入院?；純鹤阍马槷a(chǎn)，否認家族遺傳病史，否認眼部外傷史。入院時查體：視力右眼0.8，左眼0.9；雙眼球運動自如，第一眼位時左眼外斜約25°，向上注視時左眼外斜度數(shù)增大，向下注視時左眼外斜度數(shù)減小，呈A征表現(xiàn)。眼部檢查未見明顯器質性病變。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患兒的出生史、生長發(fā)育史、家族遺傳史等，了解患兒斜視的發(fā)生發(fā)展過程，以及是否有其他眼部疾病或全身性疾病史。（二）身體狀況評估1.眼部檢查-視力檢查：采用國際標準視力表檢查患兒雙眼視力，評估視力情況。-眼位檢查：通過角膜映光法、遮蓋-去遮蓋法等方法，準確測量患兒的眼位，確定斜視類型及度數(shù)。-眼球運動檢查：觀察患兒眼球各方向的運動情況，了解眼外肌的功能。-眼底檢查：查看眼底有無病變，排除其他眼部疾病導致的斜視。2.全身狀況評估評估患兒的營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況、心理狀態(tài)等，了解患兒的整體健康狀況，為制定護理計劃提供依據(jù)。（三）心理社會評估1.心理狀況斜視患兒由于外觀異常，可能會產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。通過與患兒及家長的溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，觀察患兒是否存在情緒低落、孤僻、不愿意與人交流等情況。2.家庭支持系統(tǒng)了解患兒家庭的經(jīng)濟狀況、家庭成員對患兒疾病的認知程度及支持情況。評估家庭是否能夠為患兒提供良好的治療環(huán)境和心理支持，積極配合治療和護理工作。四、護理診斷（一）感知紊亂：與眼外肌協(xié)調運動失調有關患兒存在外斜A征，眼外肌運動不協(xié)調，導致雙眼視物時不能同時注視同一目標，影響視覺感知。（二）自我形象紊亂：與斜視導致外觀異常有關斜視使患兒眼部外觀與常人不同，可能會使患兒產(chǎn)生自卑心理，影響自我形象認知。（三）知識缺乏：與患兒及家長對疾病相關知識了解不足有關患兒及家長對斜視的病因、治療方法、護理要點等缺乏了解，可能會影響治療效果和患兒的康復。（四）潛在并發(fā)癥：如弱視、雙眼視功能障礙等斜視若不及時治療，可能會導致弱視、雙眼視功能發(fā)育異常等并發(fā)癥，嚴重影響患兒的視力和視覺質量。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患兒能配合治療，眼位逐漸恢復正?；虻玫礁纳?。2.患兒及家長對疾病有正確的認識，能積極配合治療和護理。3.患兒的自卑心理得到緩解，自我形象認知逐漸恢復正常。4.預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)并發(fā)癥能及時發(fā)現(xiàn)并處理。（二）護理措施1.眼部護理-保持眼部清潔：指導患兒及家長注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛，防止眼部感染。-遵醫(yī)囑滴眼藥水：按時準確地為患兒滴眼藥水，注意眼藥水的濃度、劑量和滴入方法，確保藥物療效。-觀察眼部情況：密切觀察患兒的眼位、眼球運動、視力等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。2.心理護理-建立良好的護患關系：主動與患兒溝通交流，關心患兒的生活和學習情況，贏得患兒的信任，使患兒能夠積極配合治療和護理。-心理支持：向患兒及家長介紹斜視的相關知識，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，減輕焦慮和恐懼心理。鼓勵患兒表達自己的感受，給予心理上的支持和安慰。-幫助患兒樹立正確的自我形象：引導患兒認識到斜視是一種可以治療的疾病，通過積極治療可以改善外觀和視覺功能。鼓勵患兒參加一些適合自己的活動，增強自信心。3.健康教育-疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹外斜A征的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解。-治療配合教育：告知患兒及家長治療斜視的重要性和長期性，指導他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)生進行治療，如按時復診、堅持戴眼鏡或眼罩等。-用眼衛(wèi)生教育：指導患兒保持正確的讀寫姿勢，避免長時間近距離用眼，定期進行眼保健操，保護視力。4.飲食護理保證患兒營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素A、C、E和蛋白質的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，有助于眼部組織的修復和發(fā)育。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）弱視1.觀察要點密切觀察患兒的視力變化，定期進行視力檢查。若發(fā)現(xiàn)患兒視力下降，及時報告醫(yī)生。2.護理措施-遮蓋治療：根據(jù)患兒的病情，遵醫(yī)囑進行遮蓋治療。遮蓋時要注意遮蓋時間和方法，避免引起遮蓋性弱視。-弱視訓練：指導患兒進行弱視訓練，如精細目力訓練、紅光閃爍訓練等，提高弱視眼的視力。訓練過程中要注意觀察患兒的配合情況和訓練效果，及時調整訓練方法。-心理護理：弱視治療是一個長期的過程，患兒可能會出現(xiàn)厭煩、不配合等情況。要關心患兒，給予心理支持，鼓勵患兒堅持治療。（二）雙眼視功能障礙1.觀察要點觀察患兒是否存在復視、立體視功能異常等情況。詢問患兒視物時是否有重影、頭暈等不適癥狀。2.護理措施-指導患兒進行雙眼視功能訓練：如同時視訓練、融合訓練等，提高雙眼視功能。訓練時要根據(jù)患兒的具體情況制定個性化的訓練方案，逐步提高訓練難度。-生活指導：告知患兒及家長在日常生活中注意避免一些可能導致雙眼視功能障礙加重的因素，如長時間看電視、玩電子游戲等。-定期復查：定期帶患兒到醫(yī)院進行復查，評估雙眼視功能恢復情況，及時調整治療方案。七、健康教育（一）對患兒的健康教育1.告訴患兒要注意保護眼睛，保持良好的用眼習慣，如讀書寫字時姿勢要端正，眼睛與書本保持一定距離，避免長時間看電視、玩電腦游戲等。2.鼓勵患兒積極配合治療，按時滴眼藥水、戴眼鏡或眼罩，堅持進行弱視訓練。治療過程中如有任何不適或疑問，及時告訴家長或醫(yī)生。3.指導患兒進行一些簡單的眼部保健活動，如眼保健操、遠眺等，緩解眼部疲勞。（二）對家長的健康教育1.向家長強調斜視治療的重要性和長期性，告知家長要積極配合醫(yī)生的治療方案，督促患兒按時治療和復查。2.指導家長如何正確護理患兒的眼睛，如保持眼部清潔、避免眼部外傷等。3.幫助家長了解患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題，鼓勵家長多關心患兒，給予心理支持，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.向家長介紹一些飲食方面的注意事項，保證患兒營養(yǎng)均衡，有利于眼部發(fā)育。八、總結通過本次護理查房，我們對李某患兒外斜A征的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患兒的健康狀況、心理狀態(tài)及家庭支持系統(tǒng)，針對存在的護理問題制定了相應的護理目標和措施，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時給予護理干預。同時，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知程度和治療依從性。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)關注斜視患兒的護理需求，不斷總結經(jīng)驗，改進護