———附件2河南省未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)申報書先導區(qū)名稱重點方向申報單位（蓋章）先導區(qū)建設起止時間申報負責人及職務手機二〇二二年五月填寫說明一、一律用A4紙雙面打印，以普通紙質(zhì)材料作為封面，不采用膠圈、文件夾、金屬釘夾等帶有突出棱邊的裝訂材料。二、文字敘述應簡潔，數(shù)據(jù)應準確、真實、可靠，凡不填內(nèi)容的欄目，均用“/”表示?！皢挝幻Q”欄要填寫規(guī)范化全稱。三、表格填寫位置不夠的，可根據(jù)需要加頁填寫。四、表格填寫時可根據(jù)填寫內(nèi)容多少自行調(diào)整填充格大小，但每個頁面上只能有一個表格的內(nèi)容。

一、先導區(qū)申報基本信息先導區(qū)名稱建設起止時間先導區(qū)位置未來產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)數(shù)量重點方向□氫能與儲能□量子信息□類腦智能□未來網(wǎng)絡□生命健康□前沿新材料園區(qū)簡介及產(chǎn)業(yè)基礎簡述聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真郵箱園區(qū)年銷售收入（萬元）2019年2020年2021年主要建設任務真實性承諾我單位申報的所有材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔相應的責任。園區(qū)負責人簽字：蓋章：省轄市工業(yè)和信息化主管部門推薦意見（蓋章）年月日二、未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)建設方案編寫提綱一、概述（一）建設基礎（二）重要意義二、總體要求（一）指導思想（二）建設原則（三）總體布局（四）建設目標與指標三、先導區(qū)特色及定位四、主要任務及建設內(nèi)容（技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、場景應用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面）五、組織實施（推進機制、要素配置、保障措施等）六、重點任務分解與進度安排等七、附件（未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)重點企業(yè)信息表、未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)研發(fā)機構(gòu)信息表、未來產(chǎn)業(yè)重點項目信息表等）未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)重點企業(yè)信息表單位名稱（蓋章）統(tǒng)一社會信用代碼注冊成立時間注冊資金（萬元）其中外資（含港澳、臺）比例（%）注冊地址郵編聯(lián)系地址郵編法人代表聯(lián)系電話Email聯(lián)系人職務手機Email經(jīng)濟類型□國有企業(yè)□國有控股企業(yè)□外資企業(yè)□合資企業(yè)□私營企業(yè)□其他（）重點方向□氫能與儲能□量子信息□類腦智能□未來網(wǎng)絡□生命健康□前沿新材料研發(fā)人員數(shù)/高級職稱人數(shù)員工總?cè)藬?shù)資產(chǎn)總額（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）2021年底資產(chǎn)負債率（%）2021年底稅后利潤（萬元）2019-2021年銷售收入(萬元)年年年2019-2021研發(fā)投入(萬元)年年年企業(yè)概況省級及以上榮譽信息主營業(yè)務[主要行業(yè)或領(lǐng)域、主要產(chǎn)品（或服務）及市場占有率]備注：每個單位填寫一份表

未來產(chǎn)業(yè)先導區(qū)研發(fā)機構(gòu)信息表研發(fā)機構(gòu)名稱主管部門或所屬單位（蓋章）重點方向□氫能與儲能□量子信息□類腦智能□未來網(wǎng)絡□生命健康□前沿新材料成立時間機構(gòu)性質(zhì)聯(lián)系電話詳細地址研發(fā)機構(gòu)認定情況□省級以上企業(yè)技術(shù)中心□省級以上工程研究中心（工程實驗室）□省級以上工程技術(shù)研究中心□省級以上重點實驗室□國家地方聯(lián)合工程研究中心□其他（）負責人姓名職務與職稱聯(lián)系電話E-mail聯(lián)系人姓名職務與職稱聯(lián)系電話E-mail機構(gòu)簡介主要研究方向和技術(shù)服務工作團隊及負責人簡介備注：每個單位填寫一份表