國(guó)開(kāi)11671丨臨床醫(yī)學(xué)概論（統(tǒng)設(shè)課）機(jī)考復(fù)習(xí)資料【題目】患者，26歲。瘦高體型，突發(fā)胸痛，深呼吸時(shí)加重，伴呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，該患者的診斷可能為【答案】A.

自發(fā)性氣胸【題目】男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U/L，TBiL34.2μmol/L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1∶80，H抗體1∶160。該患者最可能的診斷是【答案】B.

傷寒【題目】男性，56歲。有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)。為明確診斷，首選輔助檢查中的【答案】A.

頭部CT掃描【題目】患者，男，49歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例首先考慮診斷為【答案】D.

慢性萎縮性胃炎【題目】女性患者，2歲。法洛四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于【答案】B.

心性混合性發(fā)紺【題目】男性患者。突發(fā)腹痛，劇烈難忍，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，該患者的診斷可能是【答案】A.

急性胃腸穿孔【題目】女性，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無(wú)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L，尿糖+。診斷考慮【答案】A.

糖尿病【題目】女性，26歲。胸廓視診見(jiàn)患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，其可能的診斷是【答案】A.

氣胸【題目】Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及病竇的患者，最好的治療是【答案】D.

心臟起搏【題目】女性，20歲。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、左側(cè)胸痛、咳嗽伴鐵銹色痰，胸片示左肺下葉大片狀致密影。可能的病因?yàn)椤敬鸢浮緽.

肺炎球菌肺炎【題目】男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是【答案】A.

胃癌【題目】女性，25歲。反復(fù)小量咯血伴低熱、乏力、盜汗3個(gè)月。咯血加重3天來(lái)診。1小時(shí)前咯鮮血一次約300ml，無(wú)胸痛、氣短。該患者潛在最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是【答案】A.

窒息【題目】某男，60歲。突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心、嘔吐。最可能的診斷是【答案】A.

心肌梗死【題目】患者男，64歲。上腹隱痛不適1年，無(wú)規(guī)律，服抗酸藥無(wú)效。3天前解黑便1次。近半年來(lái)體重下降6kg。目前，首先要做的檢查是【答案】B.

胃鏡【題目】

經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)為甲型流感病毒感染，首選藥物是【答案】B.

奧司他韋【題目】一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過(guò)程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)下列哪種情況不易發(fā)生【答案】D.

紅細(xì)胞增多癥【題目】患兒，3歲。既往體健，住進(jìn)食來(lái)凍過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先采取的急救措施是【答案】D.

海姆立克急救法【題目】成人心肺復(fù)蘇中，關(guān)于胸外心臟按壓技術(shù)，敘述錯(cuò)誤的是【答案】C.

按壓、放松的時(shí)間比為2∶1【題目】16歲少女，騎自行車(chē)時(shí)不慎摔傷，自覺(jué)外陰部脹痛難忍，最可能的診斷是【答案】B.

大陰唇血腫【題目】近預(yù)產(chǎn)期孕婦患急性腎盂腎炎治療措施不包括【答案】D.

體溫降至正常后3天停藥【題目】35歲，因接觸性出血就診，查言頸中度靡爛，刮片有核異質(zhì)，進(jìn)已步檢查為【答案】B.

陰道鏡指導(dǎo)下活檢【題目】女性，25歲。29周妊娠，陰道突然大量流血、休克，疑為前置胎盤(pán)，以下檢查最合適的是【答案】D.

B型超聲檢查【題目】孕婦，37歲，GP1。已婚，孕14周，曾生育過(guò)唐氏兒，現(xiàn)來(lái)我院行遺傳咨詢(xún)。該患者目前應(yīng)行的最佳檢查是【答案】B.

羊水穿刺+胎兒染色體核型分析【題目】男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg該患者的最佳治療藥物是【答案】C.

硝普鈉【題目】男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V1~V4導(dǎo)聯(lián)Qs波，最迫切的輔助檢查是【答案】C.

超聲心動(dòng)圖【題目】患者女，72歲。出現(xiàn)黑便。查體見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌。該患者的黑便是由于【答案】D.

肝硬化【題目】患者男，20歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是【答案】D.

痰檢抗酸桿菌【題目】心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中有q波的尋聯(lián)出現(xiàn)sT段抬高常提示【答案】C.

室壁運(yùn)動(dòng)異常【題目】女性，育齡期，一年來(lái)漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB52g/L,WBC4.0x1012/L,加清鐵5.76mmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋自飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是【答案】D.

缺鐵性貧血【題目】一老年女性，昏迷原因待查。血壓12/8kPa(90/60mmHg)，血糖4.1mmol/L,FT3:1.2ng/L,TSH:2.14mU/L。該患者昏迷最可能的原因是【答案】B.

甲狀腺功能減退危象【題目】10個(gè)月勞累，突發(fā)驚厥，無(wú)熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后神志清楚活潑如常?；純簽槿斯の桂B(yǎng)，極少戶(hù)外活動(dòng)，未服魚(yú)肝油。查體:出牙延遲，郝氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmo/L。最確切的診斷為【答案】D.

維生素D缺乏性手足搐搦癥【題目】男，52歲，高血壓史15年，天里飲酒后，出現(xiàn)劇烈頭痛，隨即轉(zhuǎn)人昏迷。查體:BP180/110mmHg，心率65次/分，眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜出血，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，診斷最可能為【答案】A.

腦出血【題目】早孕期婦女，無(wú)明顯不適，來(lái)常規(guī)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn):外陰黏膜充血，陰道內(nèi)大量黃色豆渣樣分泌物。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大【答案】B.

念珠菌性陰道炎【題目】以下描述不正確的是【答案】B.

彌漫浸潤(rùn)型胃癌可見(jiàn)“火山口”征【題目】流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是【答案】A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人【題目】男性，34歲，羊病入院，診斷:骨盆骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折。此時(shí)患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是【答案】A.

休克【題目】女性，52歲，反復(fù)中上腹疼痛5年余，多于進(jìn)餐后30分鐘開(kāi)始，至下一餐前緩解，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇，近2d糞便黑色、成形。糞隱血(+++)，最可能的診斷是【答案】A.

胃潰瘍并出血【題目】38男性，25歲。尿道流膿伴尿痛2天。起病前3天有冶游史。查體：尿道口輕度紅腫，可見(jiàn)中量的黃色分泌物，內(nèi)褲有污穢。最可能的診斷是【答案】C.

淋病【題目】男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是【答案】A.

多吃含碘豐富的食物【題目】支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示【答案】C.

病情惡化【題目】女性，60歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是【答案】D.

支氣管肺癌【題目】男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為【答案】D.

急性胰腺炎【題目】一足月新生兒負(fù)壓吸引娩出后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷，可能的診斷是【答案】C.

.新生兒顱內(nèi)出血【題目】6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，首先需做下列哪項(xiàng)檢【答案】D.

顱骨透照檢查【題目】ST段抬高性心肌梗死，其心電圖表現(xiàn)不包括【答案】D.

肺型P波【題目】體內(nèi)缺鐵性貧血最終階段的診斷依據(jù)是【答案】D.

典型的小細(xì)胞低色素性貧血【題目】下列哪項(xiàng)不是功能失調(diào)性子宮出血的原因【答案】C.

卵巢囊腫【題目】乳腺癌患者中Her-2過(guò)度表達(dá)的比例是【答案】C.

20%～30%【題目】根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括【答案】C.

休克的恢復(fù)期【題目】關(guān)于PPD試驗(yàn)方法及結(jié)果的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【答案】D.

陰性可排除結(jié)核【題目】引起小兒皰疹性口腔炎最常見(jiàn)的病原體是【答案】C.

單純皰疹病毒I型【題目】新生兒的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)應(yīng)除外【答案】C.

液免疫功能較完善【題目】下列哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒肺透明膜病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)【答案】D.

以上都是【題目】先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是【答案】A.

甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全【題目】1歲正常男孩進(jìn)行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)約是【答案】D.

75cm【題目】以下哪一年齡段乳牙未萌出可以稱(chēng)為出牙延遲【答案】A.

＞13個(gè)月【題目】小兒下呼吸道容易感染的解剖因素中，錯(cuò)誤的是【答案】D.

毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為窄【題目】在正常情況下新生兒于生后排出胎便時(shí)間為【答案】A.

50％新生兒12h內(nèi)有胎便排出，24h內(nèi)幾乎全部有胎便排出【題目】要想了解肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)次續(xù)肺小葉時(shí)需要哪項(xiàng)檢查【答案】A.

高分辨CT【題目】調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是【答案】C.

非諾貝特【題目】以下原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性【答案】C.

高血壓同時(shí)有低鉀血癥【題目】下列哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加【答案】D.

氣管切開(kāi)【題目】多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型中最常見(jiàn)并最早出現(xiàn)的病變是【答案】C.

甲狀腺髓樣癌【題目】下列關(guān)于糖耐量試驗(yàn)正確的是【答案】D.

服用葡萄糖后30、60、120分鐘分別抽血1次做糖定量測(cè)定【題目】抗休克治療中納洛酮發(fā)揮作用主要是通過(guò)拮抗【答案】C.

.β-內(nèi)啡肽【題目】與肺水腫診斷無(wú)關(guān)的是【答案】D.

特異性的病原體【題目】在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征中，下列哪一項(xiàng)不符合【答案】A.

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛【題目】MODS最常見(jiàn)的病因是【答案】B.

嚴(yán)重感染【題目】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是【答案】C.

對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵【題目】符合右心室肥大的心電圖表現(xiàn)是【答案】C.

RaVR＞0.5mV，RV1＞1.0mV，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型【題目】診斷GH缺乏性侏儒癥時(shí)，身高的年均生長(zhǎng)率應(yīng)小于【答案】C.

4cm【題目】糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖【答案】D.

11.1mmol/L【題目】移植腎發(fā)生急性排斥反應(yīng)時(shí)，最明顯的征象是【答案】A.

移植腎體積迅速增大【題目】急性胰腺炎患耆如果嘔吐頻繁可引起【答案】A.

代謝性堿中毒【題目】慢性胃炎最可靠的診斷方法是【答案】D.

胃鏡+活組織病理檢查【題目】關(guān)于咳嗽，描述正確的是【答案】D.

支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)加重，并伴咳痰【題目】常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是【答案】A.

興奮試驗(yàn)【題目】監(jiān)控糖尿病患者血糖控制水平的最佳指標(biāo)是【答案】B.

糖化血紅蛋白【題目】?jī)和赜械墓钦垲?lèi)型是【答案】C.

青枝骨折【題目】下列不是引起下消化道出血的病因的是【答案】D.

消化性潰瘍【題目】進(jìn)行直流電除顫的能量是【答案】D.

200J【題目】流行性出血熱進(jìn)入多尿期的指征【答案】C.

尿量24小時(shí)大于500ml【題目】霍奇金病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是【答案】A.

頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大【題目】胸腔積液較多時(shí)，首次抽液量般不超過(guò)【答案】C.

600ml【題目】急性胰腺炎診斷中，不正確的是【答案】D.

血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比【題目】下列哪項(xiàng)不是引起肝硬化患者貧血的原因【答案】C.

雌激素增多【題目】下列有關(guān)傷寒臨床表現(xiàn)的敘述不典型的是【答案】D.

腹瀉【題目】關(guān)于造血干細(xì)胞的描述，正確的是【答案】B.

造血干細(xì)胞具有自我更新和增殖分化的能力【題目】典型的原發(fā)型肺結(jié)核，x線胸片表現(xiàn)為【答案】A.

啞鈴狀陰影【題目】鼠疫的基本病理改變?yōu)椤敬鸢浮緾.

淋巴管、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害和急性出血壞死性炎癥【題目】關(guān)于心底的描述，正確的是【答案】B.

朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房組成【題目】肺結(jié)核最重要的傳播方式【答案】D.

飛沫傳播【題目】結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中【答案】C.

不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間【題目】體層攝影最常用于【答案】D.

氣管、支氣管、肺【題目】屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為【答案】D.

X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影【題目】下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說(shuō)法中錯(cuò)誤的是【答案】D.

對(duì)藥物治療反應(yīng)好【題目】上消化道大出血出現(xiàn)明顯休克失血量常超過(guò)循環(huán)血量的【答案】B.

0.2【題目】判斷心力意竭代償期的主要指標(biāo)是【答案】D.

心排血量增加甚至接近正?！绢}目】傳染性非典型肺炎患者外周血象檢查，正確的是【答案】D.

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高，或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少【題目】引起非復(fù)雜尿路感染最常見(jiàn)的細(xì)菌為【答案】B.

大腸埃希菌【題目】皮膚色澤變黑，不常見(jiàn)于【答案】D.

嗜鉻細(xì)胞瘤【題目】下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療【答案】D.

降血壓【題目】血小板減少性紫癜的出血特點(diǎn)是【答案】A.

反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑【題目】原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因是【答案】A.

醛固酮瘤【題目】急性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是【答案】A.

.肺動(dòng)脈栓塞【題目】診斷缺鐵性貧血的必要條件【答案】B.

小細(xì)胞低色素貧血：男性Hb＜120

g/L，女Hb＜110g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32；紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)【題目】糖尿病代謝親亂的原因不包括【答案】D.

肝糖輸出減少【題目】原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別依據(jù)是【答案】C.

有無(wú)面部痛覺(jué)障礙，角膜反射有無(wú)改變【題目】關(guān)于腎癌的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，下列正確的是【答案】C.

高發(fā)年齡以50～60歲居多【題目】關(guān)于胰腺CT斷面解剖論述錯(cuò)誤的里肝臟腫大患者，醫(yī)生用手壓迫肝臟時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張更明顯，稱(chēng)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，是【答案】D.

胰頸位于胰頭、體之間，腸系膜動(dòng)脈前方，前緣可見(jiàn)邊緣凹人【題目】下列哪一種疾病的征象【答案】A.

右心衰竭肝淤血癥【題目】肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是【答案】A.

腺癌【題目】有關(guān)2型糖尿病正確的是【答案】B.

常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀【題目】腎囊腫的正確分類(lèi)方法是【答案】C.

腎囊腫分為孤立性腎囊腫、多發(fā)性腎囊腫和多囊腎三類(lèi)【題目】SLE最常見(jiàn)的致死原因是【答案】D.

腎衰竭【題目】發(fā)生氣管損傷時(shí)，首先的處理是【答案】B.

清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢【題目】顱內(nèi)壓增高的容積代償主要有賴(lài)于【答案】C.

腦脊液被排出顱外【題目】人體MRI最常用的成像原子核是【答案】A.

氫原子核【題目】易發(fā)生休克的骨創(chuàng)傷是【答案】C.

股骨干骨折【題目】在我國(guó)，肝硬化最常見(jiàn)的原因是【答案】A.

病毒性肝炎后肝硬化【題目】膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征不包括【答案】D.

無(wú)癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石【題目】有關(guān)肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中恰當(dāng)?shù)氖恰敬鸢浮緾.

一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸【題目】低鉀血癥可引起【答案】B.

堿中毒【題目】關(guān)于腦膿腫下面哪項(xiàng)說(shuō)法不正確【答案】D.

如在腦膿腫的膿汁中查細(xì)菌一定能查到【題目】腎積膿又稱(chēng)膿腎，是指【答案】A.

腎嚴(yán)重感染所致廣泛的化膿性病變，腎實(shí)質(zhì)全部破壞形成一個(gè)積聚膿液的囊腔【題目】早期胃癌的概念是【答案】B.

局限于黏膜或黏膜下層竇內(nèi)【題目】纖維胃鏡可應(yīng)用于以下疾病，除了【答案】A.

胃切除簡(jiǎn)述生理性董疸和病理性黃疸的區(qū)別?！緟⒖甲鞔稹可硇渣S疽的特點(diǎn):①一般情況良好;②黃疸持續(xù)時(shí)間短，足月兒<2周，早產(chǎn)兒<4周;③每日血清膽紅素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小時(shí)<0.85umolL(0.5mg/dl)。而病理性黃疸的特點(diǎn)為:①生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃痘;②血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)或每日上升>85umo/l(5mg/d)或每小時(shí)>0.85umol/(0.5mg/d):③黃疽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周:4)黃疽很而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)。乳腺癌皮膚改變的特征有哪些?【參考作答】1)“酒窩征”:隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆走起，若累及Cooper韌帶，使其收縮而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱(chēng)為“酒窩征”，是乳腺癌早期征象;(2)“橘皮樣”改變:若癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變;(3)衛(wèi)星結(jié)節(jié):乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng)，在主癌灶周?chē)钠つw形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”;(4)潰瘍形成:有時(shí)皮膚可破潰形成潰瘍，伴有惡臭、出血?；杳园闯潭瓤煞譃槟膸讉€(gè)階段?【參考作答】昏迷按程度可分為三個(gè)階段:(1)輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)(2)中度昏迷:對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。(3)深度昏迷:全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。深、淺反射全部消失。試述支氣管哮喘典型發(fā)作的表現(xiàn)?【參考作答】(1)癥狀:典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。在夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的特征之一。(2)體征:發(fā)作時(shí)可呈肺氣腫征、有廣泛的哮鳴音、呼氣音延長(zhǎng)、可聞及濕啰音。簡(jiǎn)述肺結(jié)核的分型?！緟⒖甲鞔稹?1)原發(fā)型肺結(jié)核。(2)血行播散型肺結(jié)核。(3)繼發(fā)型肺結(jié)核:①浸潤(rùn)型肺結(jié)核;②空洞型肺結(jié)核;③結(jié)核球;④干酪樣肺炎;⑤纖維空洞型肺結(jié)核。(4)結(jié)核性胸膜炎。(5)其他肺外結(jié)核.(6)菌陰肺結(jié)核。簡(jiǎn)述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。【參考作答】(1)有糖尿病癥狀，并且任意血糖>11.1mmol/L。(2)空腹血糖≥7.0mmol/L。(3)糖耐量試驗(yàn)2h血糖211.1mmo/L。0GTT仍按世界衛(wèi)生組織的要求進(jìn)行。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在另一天重復(fù)上述檢查，若仍符合條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。休克的概念及分類(lèi)。簡(jiǎn)答題易休克(shock)是由多種原因所引起機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、導(dǎo)致細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的臨床綜合征，有效循環(huán)血是銳減是其共同特點(diǎn)。按病因?qū)⑿菘朔譃榈脱萘啃?、心源性、感染性、過(guò)敏性、神經(jīng)性休克等。外科常見(jiàn)的是低血容量性和感染性休克。簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。【參考作答】傳染病的預(yù)防措施包括下列三項(xiàng):①管理傳染源:對(duì)患者及病原體攜帶者實(shí)施管理:要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告、早隔離、早治療。②切斷傳播途徑:針對(duì)傳染病的不同傳播途徑采取不同的措施。③保護(hù)易,感人群:提高人群非特異性免疫力;通過(guò)疫苗、菌苗預(yù)防接種，揾高人群的特異性主動(dòng)免疫力;通過(guò)接受注射抗毒素、丙種球蛋白或高滴度免疫球蛋白提高人群的特異性被動(dòng)免疫力。試述肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！緟⒖甲鞔稹繃?guó)際上廣泛使用的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足下列三項(xiàng)中的任一項(xiàng)，即可診斷為肝癌。①具有兩種典型的肝癌影像學(xué)(超聲、增強(qiáng)CT、MRI或選擇性肝動(dòng)脈造影)表現(xiàn)，病灶>2cm。②肝臟活檢陽(yáng)性。③一項(xiàng)頁(yè)典型的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶>2cm，AFP>400ng/ml。簡(jiǎn)述我國(guó)慢性腎衰竭的分期。【參考作答】根據(jù)腎小球功能降低的程度，將慢性腎衰竭分為4期:(1)腎功能不全代償期，腎單位受損未超過(guò)正常的50%，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)為50~80ml/min，肌酐能維持正常的水平，一般為133~177μmol/L，臨床上無(wú)癥狀;(2)腎功能不全失代償期及氮質(zhì)血癥期，GFR為20~50ml/min，肌酐升高，一般為178~442umol/L，臨床上出現(xiàn)乏力、輕度貧血、食欲減退等癥狀;(3)腎衰竭期，GFR下降至10~20ml/min，肌酐顯著升高，為443~707μmol/L，患者出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、水、電解質(zhì)紊亂，并可有輕度胃腸道、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(4)尿毒癥期血肌酐>442umoL/L血尿素氮>21.4mmol/L.常出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴(yán)重惡心，嘔吐以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至昏迷，明顯水鹽代謝和酸堿平衡紊亂。當(dāng)每分鐘Cer<10ml，血肌酐>707moL/L稱(chēng)終末期，也稱(chēng)尿毒癥晚期。1.強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為腰痛、晨僵2個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善。答案：B.錯(cuò)誤2.乙型肝炎有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，即血中HBSAG和抗-HBS，HBeAG和抗-HBe、HBCAG和抗-HBC。答案：A.正確3.干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高;，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及。答案：A.正確4.甲亢多見(jiàn)于女性,臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前黏液性水腫;實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)T3、T4升高，TSH降低。答案：A.正確5.呼吸衰竭按照動(dòng)脈血?dú)夥治龇譃镮型呼吸衰竭(缺氧型呼吸衰竭)和Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸型呼吸衰竭)。答案：A.正確6.NICU中出生體重＜1500g或胎齡不足32周的早產(chǎn)兒，易發(fā)生何種類(lèi)型顱內(nèi)出血答案：D..腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血7.小兒下呼吸道容易感染的解剖因素中，錯(cuò)誤的是答案：D.毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為窄8.關(guān)于骨盆狹窄正確的是答案：D..骨盆狹窄是導(dǎo)致正常足月胎兒分娩異常的重要因素9.水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，稱(chēng)為答案：B.高滲性缺水10.急性脊髓炎最常見(jiàn)的自主神經(jīng)紊亂癥狀是答案：A.尿潴留和便秘11.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)QS波，最迫切的輔助檢查是答案：C.超聲心動(dòng)圖12.子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸首選的治療答案：B.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)13.男性，25歲。尿道流膿伴尿痛2天。起病前3天有冶游史。查體：尿道口輕度紅腫，可見(jiàn)中量的黃色分泌物，內(nèi)褲有污穢。最可能的診斷是答案：C.淋病14.脾靜脈血流占門(mén)靜脈血流的答案：B.0.215.關(guān)于胎心音正確的是答案：A.妊娠18～20周用一般聽(tīng)筒可經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)到16.急性心肌梗死（AMI）的一般治療包括下述幾方面，除了答案：D.功能鍛煉17.下列對(duì)HP（幽門(mén)螺桿菌）的描述錯(cuò)誤的是答案：D.HP可以人畜共患18.MRI檢查的禁忌證為答案：D.以上都是19.典型腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹及肛門(mén)停止排氣排便四大癥狀。答案：A.正確20.下列不是引起下消化道出血的病因的是答案：D.消化性潰瘍21.小兒最容易發(fā)生哪種類(lèi)型肺結(jié)核答案：A.原發(fā)性肺結(jié)核22.產(chǎn)后出血是指答案：A.胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml23.皮膚色澤變黑，不常見(jiàn)于答案：D.嗜鉻細(xì)胞瘤24.10個(gè)月男嬰，突發(fā)驚厥，無(wú)熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后神志清楚，活潑如常。患兒為人工喂養(yǎng)，極少戶(hù)外活動(dòng)，未服魚(yú)肝油。查體：出牙延遲，郝氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/L。最確切的診斷為答案：D.維生素D缺乏性手足搐搦癥25.對(duì)于HIV，用目前試劑檢測(cè)平均"窗口期"為答案：B.22天26.法洛四聯(lián)癥最重要的畸形是答案：A..肺動(dòng)脈狹窄27.Ⅲ度子宮脫垂是指答案：D.子宮頸與子宮體完全脫出于陰道口外28.慢性胃炎最可靠的診斷方法是答案：D.胃鏡+活組織病理檢查1.腎結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)為腰痛和血尿，手術(shù)取石是治療首選方法。答案：B.錯(cuò)誤2.甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見(jiàn)，該類(lèi)型分化好，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：A.正確3.甲亢多見(jiàn)于女性,臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前黏液性水腫;實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)T3、T4升高，TSH降低。答案：A.正確4.腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)為24h尿蛋白定量大于3.5g;血漿白蛋白小于30g/L。答案：A.正確5.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，常累及小關(guān)節(jié)，為多個(gè)關(guān)節(jié)受累。具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、疼痛與壓痛、腫脹、畸形和功能障礙。答案：A.正確6.盆腔炎性疾病多發(fā)生在答案：C.性活躍期婦女7.下列有關(guān)傷寒臨床表現(xiàn)的敘述，不典型的是答案：D.腹瀉8.在正常情況下新生兒于生后排出胎便時(shí)間為答案：A.50％新生兒12h內(nèi)有胎便排出，24h內(nèi)幾乎全部有胎便排出9.痢疾的傳染源是以下哪項(xiàng)答案：D.慢性病人及帶菌者如從事飲食、供水工作，有可能引起暴發(fā)流行10.不是陰道正常微生物群的微生物是答案：D.衣原體11.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)QS波，最迫切的輔助檢查是答案：C.超聲心動(dòng)圖12.干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高;，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及。答案：A.正確13.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是答案：C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵14.胸外按壓的正確位置是答案：D.兩乳頭連線中點(diǎn)15.35歲，因接觸性出血就診，查宮頸中度糜爛，刮片有核異質(zhì)，進(jìn)一步檢查為答案：B.陰道鏡指導(dǎo)下活檢16.結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中答案：C.不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間17.目前多數(shù)人同意的圍生期概念是答案：C..妊娠28周～產(chǎn)后7天18.小兒發(fā)熱最常見(jiàn)的原因?yàn)榇鸢福篋..感染19.低鉀血癥可引起答案：B.堿中毒20.腦膿腫的形成是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，它可劃分為幾個(gè)階段答案：B.321.高尖而對(duì)稱(chēng)的、基底部較窄的所謂“帳篷T”，見(jiàn)于答案：D.高血鉀22.女性，60歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是答案：D.支氣管肺癌23.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難見(jiàn)于答案：B.膀胱結(jié)石24.關(guān)于孕婦體內(nèi)代謝改變，下列哪項(xiàng)正確答案：B.基礎(chǔ)代謝率于孕晚期增加15％～20％25.下列各項(xiàng)，與妊娠劇吐有關(guān)的激素是答案：C.絨毛膜促性腺激素26.上消化道大出血出現(xiàn)明顯休克，失血量常超過(guò)循環(huán)血量的答案：B.0.227.男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是答案：A.多吃含碘豐富的食物28.抗休克治療中納洛酮發(fā)揮作用主要是通過(guò)拮抗答案：C..β-內(nèi)啡肽1.腎母細(xì)胞瘤主要見(jiàn)于青少年，臨床表現(xiàn)以腹部腫塊最常見(jiàn)。答案：B.錯(cuò)誤2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，常累及小關(guān)節(jié)，為多個(gè)關(guān)節(jié)受累。具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、疼痛與壓痛、腫脹、畸形和功能障礙。答案：A.正確3.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。答案：A.正確4.甲狀腺癌中濾泡狀腺癌占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部答案：B.錯(cuò)誤5.“橘皮樣”改變是乳腺癌的早期征象。答案：B.錯(cuò)誤6.關(guān)于無(wú)排卵性異常子宮出血的病理改變，錯(cuò)誤的是答案：D.月經(jīng)第5天診刮可見(jiàn)到增生期及分泌期混合的子宮內(nèi)膜7.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無(wú)力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是答案：B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性8.慢性胃炎最可靠的診斷方法是答案：D.胃鏡+活組織病理檢查9.佝僂病性手足搐搦癥主要由于答案：D.維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍10.1歲正常男孩進(jìn)行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)約是答案：D.75cm11.女性，26歲。胸廓視診見(jiàn)患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，其可能的診斷是答案：A.氣胸12.干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高;，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及。答案：A.正確13..葡萄胎處理后應(yīng)避孕幾年答案：A.1年14.淋病的臨床表現(xiàn)，正確的是答案：D..急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病15.男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是答案：A.多吃含碘豐富的食物16.下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說(shuō)法中錯(cuò)誤的是答案：D.對(duì)藥物治療反應(yīng)好17.膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征不包括答案：D.無(wú)癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石18.小兒下呼吸道容易感染的解剖因素中，錯(cuò)誤的是答案：D.毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為窄19.下列最不可能為腎盂腎炎復(fù)發(fā)原因的是答案：D.喝水減少20.子宮肌瘤的癥狀與下述何項(xiàng)關(guān)系密切答案：D.肌瘤與肌層的關(guān)系（黏膜下、漿膜下、壁間）21.對(duì)于HIV，用目前試劑檢測(cè)平均"窗口期"為答案：B.22天22.哪些檢查可確診先天愚型答案：B.染色體檢查23.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，錯(cuò)誤的是答案：B.發(fā)熱的寒戰(zhàn)期體溫低于正常24.下列各項(xiàng)，與妊娠劇吐有關(guān)的激素是答案：C.絨毛膜促性腺激素25.纖維胃鏡可應(yīng)用于以下疾病，除了答案：A.胃切除26.小兒發(fā)熱最常見(jiàn)的原因?yàn)榇鸢福篋..感染27.羊水過(guò)多合并正常胎兒時(shí)答案：D.羊水量多而無(wú)明顯癥狀時(shí)為增加胎齡可以觀察28.男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩