2025壓瘡護(hù)理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE壓瘡基本概念與分類壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)壓瘡預(yù)防策略與實(shí)踐壓瘡治療與康復(fù)措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬參與與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01壓瘡基本概念與分類PART壓瘡定義壓瘡是指皮膚或皮下組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起的局部缺血性損傷。發(fā)生原因長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等導(dǎo)致身體某一部位長(zhǎng)期受壓，皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而壞死。壓瘡定義及發(fā)生原因壓瘡可分為紅斑期、水泡期、潰瘍期等三個(gè)階段，也可根據(jù)組織損傷程度分為四度。分期紅斑期表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木；水泡期表現(xiàn)為表皮與真皮分離形成水皰；潰瘍期表現(xiàn)為全層皮膚及皮下組織壞死、潰瘍，甚至可深達(dá)骨膜。臨床表現(xiàn)壓瘡分期與臨床表現(xiàn)易感人群長(zhǎng)期臥床、癱瘓、昏迷、老年、肥胖等患者。危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期臥床、移動(dòng)困難、失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、意識(shí)障礙等。易感人群及危險(xiǎn)因素預(yù)防措施重要性重要性壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦，還增加治療費(fèi)用和護(hù)理難度，因此預(yù)防壓瘡的發(fā)生至關(guān)重要。預(yù)防措施定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、合理營(yíng)養(yǎng)膳食等。02壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)PART風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及工具介紹常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法包括Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等。評(píng)估工具的選擇評(píng)估內(nèi)容根據(jù)病人情況、護(hù)理環(huán)境和評(píng)估目的，選擇合適的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。評(píng)估病人的皮膚狀況、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、感知能力等，以確定壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。123定期檢查與記錄要求檢查頻率根據(jù)病人情況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定檢查頻率，高風(fēng)險(xiǎn)病人需每天檢查。記錄內(nèi)容記錄壓瘡的部位、大小、形狀、分期等信息，以及采取的預(yù)防措施和效果。交接記錄在病人交接時(shí)，詳細(xì)記錄壓瘡情況，確保信息連貫。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果解讀及應(yīng)用評(píng)估結(jié)果解讀根據(jù)評(píng)估得分和病人實(shí)際情況，確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和可能發(fā)生的部位。預(yù)防措施制定根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓裝置等。評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用將評(píng)估結(jié)果應(yīng)用于護(hù)理計(jì)劃的制定和調(diào)整，確保預(yù)防措施的針對(duì)性和有效性。監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)醫(yī)院和科室的實(shí)際情況，設(shè)置合理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和閾值。指標(biāo)設(shè)置調(diào)整策略根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和預(yù)防措施，以提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量和效果。包括壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈率、預(yù)防措施執(zhí)行情況等。監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)置與調(diào)整策略03壓瘡預(yù)防策略與實(shí)踐PART皮膚護(hù)理原則及方法論述保持皮膚清潔與干燥避免過度清潔或擦拭，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，保持皮膚適度濕潤(rùn)。030201皮膚保護(hù)劑的使用涂抹皮膚保護(hù)劑，如潤(rùn)膚霜、油膏等，以形成保護(hù)膜，減少皮膚與床單的摩擦。定期檢查皮膚狀況每日檢查患者皮膚，特別注意受壓部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚發(fā)紅、硬結(jié)等異常。體位調(diào)整技巧與注意事項(xiàng)根據(jù)患者情況，制定翻身計(jì)劃，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。定時(shí)翻身翻身時(shí)確保患者處于舒適體位，避免過度伸展或扭曲。姿勢(shì)調(diào)整在患者身體下方放置軟墊或枕頭，以分散壓力。支撐物使用營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)攝入，有助于傷口愈合和皮膚彈性恢復(fù)。富含維生素的食物避免刺激性食物多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C和E，有助于皮膚健康。減少辛辣、油膩食物的攝入，以免影響傷口愈合。123向患者及其家屬普及壓瘡的危害和預(yù)防方法。健康教育在預(yù)防中的作用普及壓瘡知識(shí)教會(huì)患者及其家屬正確的皮膚護(hù)理和體位調(diào)整技巧。技能培訓(xùn)向患者及其家屬普及壓瘡的危害和預(yù)防方法。普及壓瘡知識(shí)04壓瘡治療與康復(fù)措施PART局部傷口處理方法論述清洗傷口使用無菌生理鹽水或溫開水清洗傷口，去除污垢和壞死組織。清創(chuàng)處理對(duì)于存在壞死組織或焦痂的傷口，需進(jìn)行清創(chuàng)處理，以促進(jìn)傷口愈合。敷料選擇根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，以保持傷口濕潤(rùn)并促進(jìn)愈合。避免感染定期更換敷料，保持傷口清潔，預(yù)防和控制感染。疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者疼痛程度，選擇合適的疼痛評(píng)估工具。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。輔助治療結(jié)合物理療法、神經(jīng)阻滯等輔助手段，提高鎮(zhèn)痛效果。個(gè)體化治療根據(jù)患者的疼痛特點(diǎn)和治療反應(yīng)，制定個(gè)體化的疼痛管理方案。疼痛管理與藥物治療方案物理治療與康復(fù)訓(xùn)練技巧體位變換定期變換患者體位，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉活動(dòng)。理療設(shè)備應(yīng)用紅外線、紫外線等理療設(shè)備，促進(jìn)傷口愈合和炎癥消退?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合患者實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理和康復(fù)過程，增強(qiáng)患者信心。家屬參與組織患者參加適宜的社交活動(dòng)，提高生活質(zhì)量和社會(huì)參與度。社交活動(dòng)01020304關(guān)注患者情緒變化，提供心理疏導(dǎo)和支持，減輕焦慮和恐懼。心理疏導(dǎo)為患者創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境，有利于身心健康和康復(fù)。環(huán)境優(yōu)化心理支持與生活質(zhì)量提升途徑05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART感染防控措施及實(shí)踐指導(dǎo)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒保持手部衛(wèi)生，定期清洗和消毒患者周圍環(huán)境，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚護(hù)理和保護(hù)定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，保持皮膚干燥和清潔，使用合適的護(hù)膚品。創(chuàng)面處理及時(shí)清潔傷口，去除壞死組織和異物，使用適當(dāng)?shù)姆罅细采w，以促進(jìn)愈合。早期活動(dòng)使用彈力襪、氣囊壓迫等機(jī)械方法，減少下肢靜脈血液淤積。機(jī)械預(yù)防藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液凝固性，預(yù)防血栓形成。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預(yù)防措施肺部感染風(fēng)險(xiǎn)降低方法體位引流和拍背定期變換體位，利用重力引流呼吸道分泌物，拍背促進(jìn)排痰?？谇恍l(wèi)生呼吸鍛煉保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，預(yù)防口腔感染。進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸鍛煉，增強(qiáng)肺部功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。123其他潛在并發(fā)癥識(shí)別與處理尿路感染定期清潔導(dǎo)尿管，保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。壓瘡加重加強(qiáng)壓瘡部位的護(hù)理，避免受壓，及時(shí)更換敷料，預(yù)防壓瘡加重。營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理飲食計(jì)劃，保證患者獲得充足營(yíng)養(yǎng)支持。06家屬參與與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建PART家屬在壓瘡護(hù)理中的角色定位主要照顧者負(fù)責(zé)患者的日常生活照顧，包括飲食、清潔、翻身等。護(hù)理決策者參與制定和調(diào)整患者護(hù)理方案，確?；颊叩玫阶詈线m的護(hù)理。信息溝通者與醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋患者情況。心理支持者給予患者關(guān)愛、鼓勵(lì)和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。學(xué)習(xí)壓瘡護(hù)理的基本知識(shí)和操作技能，提高護(hù)理水平。專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)家屬培訓(xùn)與溝通技巧學(xué)習(xí)有效的溝通方式，與患者和醫(yī)護(hù)人員建立良好關(guān)系。溝通技巧培訓(xùn)對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理方案。定期評(píng)估與反饋通過模擬演練、角色扮演等方式，提高實(shí)際應(yīng)用能力。溝通技巧實(shí)踐尋求醫(yī)療資源支持與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，獲取專業(yè)指導(dǎo)和支持。利用社區(qū)資源了解并利用社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等資源，為患者提供更全面的服務(wù)。開拓社會(huì)資源通過志愿者招募、社會(huì)捐贈(zèng)等方式，籌集更多社會(huì)資源支持壓瘡患者。資源整合與共享建立壓瘡護(hù)理信息共享平臺(tái)，促進(jìn)資源高效利用。社會(huì)資源整合與利用策略長(zhǎng)期