肺癰中醫(yī)內(nèi)科學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷要點(diǎn)與鑒別03辨證治療原則04經(jīng)典方劑應(yīng)用05外治與輔助療法06預(yù)防與調(diào)護(hù)要點(diǎn)01病理機(jī)制與分期01病理機(jī)制與分期PART肺癰定義及發(fā)病特點(diǎn)01肺癰定義肺癰是肺葉遭受風(fēng)熱毒邪侵襲，出現(xiàn)化膿性病灶的疾病。02發(fā)病特點(diǎn)起病急驟，病情嚴(yán)重，伴有高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喘息不得臥等癥狀。風(fēng)熱犯肺與痰熱壅滯演變初期表現(xiàn)為風(fēng)熱表證，如發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、胸痛等，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)有力。風(fēng)熱犯肺隨著病情發(fā)展，熱邪煉液成痰，痰熱互結(jié)，壅阻于肺，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯痰黃稠、胸痛加劇等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)有力。痰熱壅滯0102成癰期與潰膿期病理特征主要表現(xiàn)為肺葉內(nèi)形成膿腫，咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀進(jìn)一步加劇，伴有汗出、煩躁不安等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)有力。成癰期膿腫破潰，膿液排出，癥狀逐漸緩解，但仍可能伴有低熱、咳嗽、乏力等癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。若膿液排出不暢，可形成空洞，病情纏綿難愈。潰膿期02診斷要點(diǎn)與鑒別PART典型癥狀肺癰患者常出現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸痛和發(fā)熱等癥狀，其中咳嗽和咯痰是最主要的癥狀。舌脈表現(xiàn)舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或?qū)崱５湫桶Y狀與舌脈表現(xiàn)膿痰性質(zhì)與影像學(xué)指征01膿痰性質(zhì)肺癰患者咯出的痰液通常為膿性，有腥臭味，有時(shí)可帶有血液。02影像學(xué)指征在影像學(xué)上，肺癰常表現(xiàn)為肺部實(shí)變、空洞和液平面。與肺癆、肺脹的鑒別診斷與肺癆的鑒別肺癆是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，與肺癰的急性癥狀和體征有所不同。01與肺脹的鑒別肺脹是指肺臟膨脹、體積增大的一種疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀，與肺癰的咯痰、胸痛等癥狀有明顯區(qū)別。0203辨證治療原則PART清熱散結(jié)基礎(chǔ)治法采用清熱解毒、散結(jié)消腫的治法，選用銀翹散、桑菊飲等方劑。病癥初期加強(qiáng)清熱解毒之力，選用五味消毒飲、黃連解毒湯等方劑，同時(shí)注重散結(jié)消腫，可加用皂角刺、穿山甲等藥。病情進(jìn)展成癰期解毒排膿策略以清熱解毒、排膿消癰為主要治法，選用仙方活命飲、透膿散等方劑。毒熱壅盛膿成未潰膿液稠厚加強(qiáng)排膿之力，選用皂刺透膿散、托里消毒散等方劑，促進(jìn)膿液排出。需加用化痰散結(jié)、活血化瘀的藥物，如貝母、皂角刺、桃仁、紅花等。潰膿期扶正祛邪兼顧膿出正虛以扶正祛邪為主，選用八珍湯、十全大補(bǔ)湯等方劑，益氣養(yǎng)血，托毒生肌。01邪戀正衰加強(qiáng)祛邪之力，同時(shí)注重扶正，選用黃芪、黨參、當(dāng)歸等藥物，益氣養(yǎng)血，提高機(jī)體抗病能力。02膿后余毒繼續(xù)清熱解毒，選用五味消毒飲、連翹敗毒散等方劑，清除余毒，防止復(fù)發(fā)。0304經(jīng)典方劑應(yīng)用PART葦莖清肺泄熱，通痹排膿。01薏苡仁利濕排膿，舒筋活絡(luò)。02桃仁活血化瘀，通絡(luò)止痛。03瓜瓣（冬瓜仁）清肺化痰，利濕排膿。04千金葦莖湯組方解析加味桔梗湯臨床運(yùn)用宣肺祛痰，排膿消癰。桔梗清熱化痰，散結(jié)消腫。貝母理氣化痰，寬中散結(jié)。橘紅清熱解毒，涼血消腫。銀花清熱解毒，調(diào)和諸藥。甘草恢復(fù)期沙參清肺湯調(diào)理扁豆健脾化濕，和中消暑。天花粉清熱生津，潤(rùn)肺排膿。玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺生津。麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。沙參養(yǎng)陰清肺，益胃生津。010203040505外治與輔助療法PART中藥?kù)F化吸入技術(shù)霧化設(shè)備霧化藥物霧化操作方法霧化后處理選用專業(yè)霧化設(shè)備，確保藥物霧化顆粒細(xì)膩、均勻。根據(jù)病情選用具有清熱解毒、祛痰排膿等功效的中藥，如魚(yú)腥草、金銀花、桔梗等。將藥物加入霧化設(shè)備中，讓患者吸入霧化后的藥物蒸汽，每次霧化時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次。霧化完畢后，用清水漱口，以減少藥物在口腔內(nèi)的殘留。穴位敷貼選穴方案肺俞、膏肓、大椎、靈臺(tái)等穴位，這些穴位具有宣肺理氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用。常用穴位選用具有發(fā)散、通絡(luò)、祛痰等功效的中藥，如麻黃、白芥子、細(xì)辛等，研成細(xì)末，加入適量的醋、酒、蜂蜜等調(diào)成糊狀。敷貼完畢后，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、瘙癢等不適癥狀，應(yīng)立即停止敷貼，并進(jìn)行相應(yīng)處理。敷貼藥物將藥物敷貼在選定的穴位上，用膠布固定，每次敷貼時(shí)間2-4小時(shí)，每日1次。敷貼操作方法01020403敷貼后處理體位引流操作規(guī)范引流體位根據(jù)患者病變部位和引流需要，選擇合適的體位，如側(cè)臥位、半臥位等，使病變部位處于高位，有利于痰液排出。引流方法指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽，同時(shí)輕輕拍打患者背部，以促進(jìn)痰液排出。引流時(shí)間每次引流時(shí)間5-10分鐘，每日2-3次，宜在飯前進(jìn)行，以避免引流過(guò)程中引起嘔吐。引流注意事項(xiàng)引流過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)和痰液的性質(zhì)、量等，如出現(xiàn)不適癥狀或痰液有異味等，應(yīng)立即停止引流并報(bào)告醫(yī)生。06預(yù)防與調(diào)護(hù)要點(diǎn)PART飲食禁忌與食療方01飲食禁忌肺癰患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、腥膻等刺激性食物，如辣椒、花椒、蔥、姜、蒜、肥肉、油炸食品、海鮮等。02食療方患者可選用具有清熱解毒、潤(rùn)肺排膿功效的食療方，如魚(yú)腥草燉豬肺、蘆根粥、桔梗貝母燉豬肺等。情志疏導(dǎo)注意事項(xiàng)肺癰患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮、憤怒、悲傷等不良情緒的刺激。避免情緒波動(dòng)可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、散步等方式來(lái)舒緩情緒，達(dá)到舒暢氣機(jī)、調(diào)和氣血的目