2023老年人認(rèn)知障礙評估（全文）

認(rèn)知障礙是指因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功

能損害。認(rèn)知障礙在老年人群中患病率高、危險(xiǎn)因素多、病因復(fù)雜、

危害性極大?！独夏耆苏J(rèn)知障礙評估中國專家共識（2022）》綜

合國內(nèi)外常用的認(rèn)知功能評估量表，旨在推廣普及老年認(rèn)知障礙的

篩查，規(guī)范老年認(rèn)知障礙的評估方法和評估流程，及時(shí)做出臨床診

斷，制定干預(yù)隨訪計(jì)劃。

專家共識一覽

共識1：老年認(rèn)知障礙是指老年人因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊?/p>

個(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功能損害（專家共識）。

共識2:老年認(rèn)知障礙的患病率隨著年齡增長而不斷增高（I級證

據(jù)）。

共識3:增齡、低教育水平、吸煙、酗酒、腦力活動減少、體力活

動不足、社交度降低、卒中、抑郁、創(chuàng)傷性腦損傷、聽力損害、空

氣污染、心血管代謝危險(xiǎn)因素和癡呆家族史是老年認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)

因素，而地中海飲食、體育鍛煉、電腦游戲、社交活動和控制心血

管危險(xiǎn)因素能降低老年認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)（專家共識）。

共識4:老年認(rèn)知障礙的病因具有多樣性和復(fù)雜性，阿爾茨海默病

（AD）是老年人癡呆最常見的病因，其次是血管性癡呆（VaD）、

路易體癡呆（DLB）、額顆葉癡呆（FTD）、帕金森病癡呆（PDD）

和其他類型癡呆（I級證據(jù)）。

共識5:畫鐘測驗(yàn)（CDT）、簡易認(rèn)知評估（Mini-Cog）和8條

目癡呆篩查問卷（AD8）簡便易行，具有良好的敏感度和特異度。

推薦用于門診、社區(qū)和養(yǎng)老護(hù)理院老年患者的認(rèn)知障礙快速篩查

（專家共識）O

共識6:簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）是目前臨床應(yīng)用最廣泛的認(rèn)

知功能評估量表，推薦用于老年人總體認(rèn)知功能評估（I級證據(jù)）。

與MMSE相比，蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）區(qū)分老年人正

常認(rèn)知與輕度認(rèn)知障礙（MCI）更為敏感（II級證據(jù)）。推薦阿爾

茨海默病評定量表■認(rèn)知分量表（ADAS-cog）用于輕、中度老年

AD患者的藥物療效評估（n級證據(jù)）；推薦臨床癡呆評定量表

（CDR）用于老年AD患者的嚴(yán)重程度評估（II級證據(jù)）

共識7:記憶功能評估推薦聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)（AVLT）和韋氏記

憶量表（WMS）,失語癥患者的記憶功能評估推薦非語言材料記

憶測驗(yàn)（NLCA）o注意力評估推薦數(shù)字廣度測驗(yàn)（DST）和連線

測驗(yàn)（TMT）。執(zhí)行功能評估推薦執(zhí)行缺陷綜合征行為測驗(yàn)（BADS）

和TMT,精神科和神經(jīng)外科患者的執(zhí)行功能評估推薦威斯康星卡

片分類測驗(yàn)（WCST）。語言功能評估推薦詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）

和波士頓命名測驗(yàn)（BNT）,更詳細(xì)的語言功能評估推薦漢語失語

成套測驗(yàn)（ABC）和中國康復(fù)研究中心標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表

（CRRCAE）e視空間結(jié)構(gòu)功能評估推薦CDT、劃銷測驗(yàn)、

Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形測驗(yàn)（CFT）.Hooper視覺任務(wù)（HVOT）

和視覺線段方向判斷測驗(yàn)（兒0）（專家共識）。

共識8:臨床上日常生活能力評估推薦Lawton版日常生活能力

（ADL）量表（I級證據(jù)）?？蒲杏玫腁D患者日常生活能力評

估推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究日常生活能力（ADCS-ADL）量表,

重度AD患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究重度患者日常生活能力

（ADCS-ADL-SEV）量表，MCI患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究

輕度認(rèn)知障礙患者日常生活能力（ADCS-ADL-MCI）量表（專家

共識）。

共識9:神經(jīng)精神科問卷（NPI）是臨床最常用的評估癡呆的精神

行為癥狀（BPSD）的量表，神經(jīng)精神科問卷知情者版（NPI-Q）

的信度與效度與NPI相當(dāng)。阿爾茨海默病病理行為評分表

（BEHAVE-AD）也能比較全面、有效地評定癡呆患者的BPSD。

推薦NPI、NPI-Q、中文養(yǎng)老院版NPI（NPI-NH）或BEHAVE-AD

評估老年癡呆患者的BPSD（專家共識）。

共識10:推薦老年認(rèn)知障礙篩查量表用于門診或住院老年患者的

認(rèn)知障礙篩查；推薦老年認(rèn)知障礙全面評估自評量表和他評量表用

于門診或住院老年患者的認(rèn)知障礙全面評估（專家共識）。

共識11:老年認(rèn)知障礙的臨床診斷需基于認(rèn)知功能評估測試,綜

合考慮受檢者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果（專家共識）。

注:SCD：主觀認(rèn)知下降，M（1輕度認(rèn)細(xì)降用.AD：阿爾茨海默病.VaD：血管性癡呆,DLB：路易體癡呆,

FTD：糧煤葉癡呆.PDD：帕金森瞞癰呆.BPSD：精神行為癥狀

圖I老年認(rèn)知障礙的詳估流程

ai老年認(rèn)知障礙籟存量表

認(rèn)知域條目評介

時(shí)間定向"""今年星爵一年？現(xiàn)在是幾月份?F

地點(diǎn)定向現(xiàn)在您在驟個(gè)省/市？1

即刻記止我現(xiàn)在告訴您3種東K的名稱（紅0（.汽車、手機(jī)）■.詁您記住.我說完后,請您重曳一遍?請記住這3種東利?因?yàn)榈纫?

卜我要再問您的.（本條H得分以受檢者第一次的回答計(jì)分,但評估者最多可負(fù)復(fù)5次）

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計(jì)算請用100原7.燃后再成7.一直減到我請您停為止.（減5次后停）5

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命名請命名①耳朵（或鼻子、大男指）i②林子（或牙4、鑰匙戶2

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梵述敢復(fù)比表述:老張花陽臺的時(shí)候.老伴總是讓他給花澆水J1

才語流暢性諦您在I分I?內(nèi)盡QJ修多地說出中閏人的姓氏:個(gè)（211個(gè)得1分）1

抽象思維下面的事物看于什么類別？（例如:香黑一橘子都是屬于水果hI

□蘿卜-白菜都是屬于？

注點(diǎn)力請讀出下列數(shù)字?1?,3數(shù)字o出現(xiàn)時(shí)?受檢#必須用于敲打一下桌面.塔讀數(shù)》2個(gè)不吩分i

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總分2。

注:總分20分.耨分（16分時(shí)提示可能存在認(rèn)知做用.建議進(jìn)行老年認(rèn)知障胃全面評估量表冷測.?根據(jù)中同文化和時(shí)代特征.何時(shí)考念

打單詞的維度和使用邸率..本就我選用的這3個(gè)單詞不同于MMSE原版（罩果,桌子、便士）,MMSE張明用版（皮球,國帽.樹木，MMSE中M

香港版（單果.報(bào)量，火車）和M￡A原版（面孔.天帚繳、教堂、菊花、紅色）不同于MMSE噌明國版和中國香德版（的筆、手表丫不同于

MXISE原版（\。1卜.;《>小.<?詢2、\仆￡￡誄明園版（四I?四只石將于）和MMSE中網(wǎng)喬重版（超丈買魚的）3參考相關(guān)情衣.至新編排

表2老年認(rèn)為陳礙全面評估白評后表

認(rèn)知域條目評分

記憶您是否記得口己的住址和電話號碼？&□1分

否口0分

您是否經(jīng)常會忘記與他人的約定？是口0分

否口1分

您是否經(jīng)常到處找白己的東西？是口0分

古口1分

您是否記得現(xiàn)在是以一年？兒月份？是口1分

杏口。分

學(xué)習(xí)新技能您學(xué)習(xí)新東付（手機(jī)、家用電器等>使用方法時(shí)?是否會杓陽難r是口。分

和1分

情緒行為您的興趣/愛好是否有破少？是口0分

否口1分

總分6

注:總分6分.得分43分時(shí)提示為能存注認(rèn)知障礙.建議進(jìn)行老年認(rèn)嵬障礙全面齊牯他評立表檢潸.，參考相關(guān)盤表.里新度寫

表3老年認(rèn)知障礙全面評估他評及收

認(rèn)知域條n評分

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即刻記憶要求受檢者復(fù)述并記住3個(gè)詞（案果、倒之.籃球〉".請您記住.我說臾后?請您面員一電?請好住這3W?東內(nèi)?因?yàn)榈?

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請用左手摸自己的右耳

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