中醫(yī)橈骨骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE橈骨骨折概述中醫(yī)診斷與辨證分型中醫(yī)治療原則中醫(yī)特色護(hù)理措施康復(fù)階段管理健康教育與預(yù)防01橈骨骨折概述PART定義橈骨骨折是指橈骨在受到外力作用時(shí)發(fā)生的斷裂，是上肢骨折中較為常見的一種。解剖特點(diǎn)橈骨位于前臂外側(cè)，上端與肘關(guān)節(jié)連接，下端與腕關(guān)節(jié)相連，具有維持前臂旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的重要作用。定義與解剖特點(diǎn)流行病學(xué)橈骨骨折在全身骨折中占據(jù)一定比例，好發(fā)于青壯年及老年人，男性略多于女性。高危人群骨質(zhì)疏松患者、長期手腕勞動者、跌倒易受傷者等。流行病學(xué)與高危人群如跌倒時(shí)手掌著地、重物砸傷等，導(dǎo)致橈骨直接受力發(fā)生骨折。直接暴力如跌倒時(shí)手掌著地后暴力向上傳導(dǎo)，或腕關(guān)節(jié)扭傷等，使橈骨受到牽拉而發(fā)生骨折。間接暴力常見損傷機(jī)制02中醫(yī)診斷與辨證分型PART觀察患者神色、形態(tài)、舌苔、舌質(zhì)以及骨折部位的皮膚顏色、腫脹程度等。通過聽患者的聲音、嗅氣味等了解患者病情的寒熱虛實(shí)。詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以及骨折發(fā)生的時(shí)間、原因和治療經(jīng)過等。主要是切脈診斷，通過脈象的浮沉、遲數(shù)、有力無力等來判斷患者的身體狀況和骨折的輕重緩急。四診合參要點(diǎn)（望聞問切）望診聞診問診切診氣滯血瘀型表現(xiàn)疼痛骨折部位疼痛劇烈，有針刺樣的感覺，且疼痛會隨著活動而加劇。腫脹骨折部位腫脹明顯，皮膚青紫或瘀斑，觸摸有硬結(jié)感?；顒邮芟薰钦鄄课换顒邮芟?，不能自如活動。舌質(zhì)舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑。骨折部位酸軟無力，活動后疼痛加重。酸軟無力患者常伴有頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。頭暈?zāi)垦?1020304骨折部位隱隱作痛，疼痛不是很劇烈，但持續(xù)不斷。疼痛舌質(zhì)淡紅，苔薄白。舌質(zhì)肝腎不足型表現(xiàn)患者面色蒼白，無光澤，容易疲乏。面色蒼白氣血兩虛型表現(xiàn)心悸氣短，動則尤甚，且容易出汗。心悸氣短頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑，有時(shí)會出現(xiàn)手足麻木。頭暈?zāi)垦Ｉ噘|(zhì)淡白，苔薄白或無苔。舌質(zhì)03中醫(yī)治療原則PART拔伸牽引將骨折遠(yuǎn)端沿上肢縱軸方向進(jìn)行拔伸牽引，糾正骨折重疊移位。端提按壓用手掌或手指在骨折部位進(jìn)行端提按壓，使骨折斷端對位吻合。旋轉(zhuǎn)折頂對于有旋轉(zhuǎn)移位的骨折，需進(jìn)行旋轉(zhuǎn)折頂手法，使骨折斷端對位。搖擺觸碰在維持骨折對位的前提下，輕輕搖擺骨折部位，使骨折斷端緊密接觸。手法復(fù)位要點(diǎn)選擇合適的夾板根據(jù)骨折部位和類型選擇大小、形狀合適的夾板。夾板固定技術(shù)01夾板固定范圍夾板固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以保證骨折部位的穩(wěn)定。02綁帶固定用綁帶將夾板固定在合適的位置，防止夾板移位。03定期檢查定期檢查夾板的松緊度和位置，及時(shí)調(diào)整，防止骨折移位。04初期和營止痛，接骨續(xù)筋。選用續(xù)骨活血湯、新傷續(xù)斷湯等。中期后期補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。選用六味地黃丸、左歸丸等?；钛觯[止痛。選用桃紅四物湯、復(fù)元活血湯等。中藥內(nèi)服方案（分期用藥）外敷膏藥選擇初期選用具有活血化瘀、消腫止痛功效的膏藥，如金黃膏、玉露膏等。中期選用具有和營止痛、接骨續(xù)筋功效的膏藥，如接骨膏、續(xù)筋接骨膏等。后期選用具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨功效的膏藥，如萬應(yīng)膏、狗皮膏等。04中醫(yī)特色護(hù)理措施PART講解疾病知識向患者詳細(xì)講解橈骨骨折的病因、癥狀、治療及預(yù)后，消除患者的疑慮和恐懼心理。情志調(diào)護(hù)方法情志療法運(yùn)用中醫(yī)情志療法，如以情勝情、移情易性等，幫助患者調(diào)節(jié)情志，保持心情愉悅。家屬支持鼓勵(lì)家屬參與患者的情志調(diào)護(hù)，給予患者關(guān)心和安慰，增強(qiáng)患者信心。飲食調(diào)理方案早期飲食以活血化瘀、消腫止痛為主，可食用瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。中期飲食后期飲食以和營生新、接骨續(xù)筋為主，可食用骨頭湯、雞湯、魚湯等富含營養(yǎng)的食物，促進(jìn)骨折愈合。以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，可食用動物肝臟、豬腎、羊腎等，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。123穴位按摩技術(shù)曲池穴位于肘橫紋外側(cè)端，具有清熱解表、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，可緩解上肢疼痛、麻木等癥狀。按摩曲池穴合谷穴位于手背第一、二掌骨之間，具有鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用，可緩解手腕疼痛、手指麻木等癥狀。按摩合谷穴列缺穴位于前臂橈側(cè)緣，具有宣肺解表、通經(jīng)活絡(luò)的作用，可緩解前臂疼痛、手指無力等癥狀。按摩列缺穴功能鍛煉指導(dǎo)早期鍛煉以肌肉收縮為主，可進(jìn)行握拳、屈腕等活動，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。中期鍛煉以關(guān)節(jié)活動為主，可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等活動，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。后期鍛煉以增強(qiáng)肌肉力量為主，可進(jìn)行握力訓(xùn)練、前臂肌群靜力訓(xùn)練等，恢復(fù)上肢功能。05康復(fù)階段管理PART采用藥物、冷敷、抬高患肢等方法緩解疼痛。疼痛控制早期康復(fù)（0-2周）應(yīng)用中藥內(nèi)服或外敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹?；钛鍪褂脢A板、石膏等器材進(jìn)行外固定，保持骨折端穩(wěn)定。骨折固定以主動活動為主，進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動，促進(jìn)血液循環(huán)。功能鍛煉應(yīng)用中藥內(nèi)服或外敷，促進(jìn)筋骨的修復(fù)和生長。筋骨修復(fù)在固定范圍內(nèi)進(jìn)行適度的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。適度運(yùn)動01020304應(yīng)用中藥熏洗、理療等方法，促進(jìn)腫脹消退，緩解疼痛。消腫止痛增加營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，促進(jìn)骨折愈合。飲食調(diào)理中期康復(fù)（2-4周）后期康復(fù)（4周后）鞏固療效繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性和力量。舒筋活絡(luò)應(yīng)用中藥熏洗、推拿等方法，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。負(fù)重鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重鍛煉，促進(jìn)骨折端穩(wěn)定。定期復(fù)查定期到醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。定時(shí)翻身、按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。進(jìn)行肌肉收縮和舒張訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。進(jìn)行關(guān)節(jié)主動和被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。應(yīng)用藥物、理療等方法，預(yù)防靜脈血栓形成。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防壓瘡預(yù)防肌肉萎縮預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防靜脈血栓06健康教育與預(yù)防PART膳食含鈣豐富多食用含鈣量高的食物，如豆制品、牛奶、堅(jiān)果、海鮮等，增加骨密度。鈣劑和維生素D補(bǔ)充根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，促進(jìn)鈣吸收。運(yùn)動鍛煉進(jìn)行有助于骨骼健康的運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)骨骼力量。骨質(zhì)疏松預(yù)防居家安全指導(dǎo)環(huán)境安全確保家中環(huán)境整潔，避免雜物堆積，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)措施避免過度使用受傷部位在衛(wèi)生間、浴室等容易滑倒的地方，安裝扶手、防滑墊等防護(hù)措施。在恢復(fù)期間，避免使用受傷的手臂進(jìn)行重力活動或過度勞累。123按時(shí)復(fù)診如有任何不適或異常情況，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行隨訪觀察。隨訪觀察遵醫(yī)囑用藥按照醫(yī)生的處方用藥，不要自行更改用藥劑量或停藥。按照醫(yī)生要求，定期到醫(yī)院復(fù)診，了解骨折愈合情況。復(fù)診