2023年治療藥物監(jiān)測(cè)和給藥個(gè)體化考試題及答案

（-）單項(xiàng)選擇題

L間隔用藥時(shí)治療藥物檢測(cè)的標(biāo)本采集時(shí)間一般為（）

A.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后任一次用藥后

B.用約后的任意時(shí)間點(diǎn)

C.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后任一次用藥后的1個(gè)燈/2時(shí)

D.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后任一次用藥前

E.停藥以后

2.關(guān)于血藥濃度，下列敘述不正確的是（）

A.隨著血藥濃度的變化，藥物的藥理作用有時(shí)會(huì)發(fā)生變化

B.隨著血藥濃度的變化，中毒癥狀會(huì)發(fā)生變化

C.血藥濃度是指導(dǎo)臨床用藥的重要指標(biāo)

D.通過不同時(shí)間的血藥濃度可以計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)

E.血藥濃度與表觀分布容積成正比

3.治療藥物監(jiān)測(cè)的主要目的是（）

A.發(fā)現(xiàn)新的藥物靶點(diǎn)

B.評(píng)價(jià)或確定給藥方案，使給藥個(gè)體化

C.發(fā)現(xiàn)新的藥物代謝產(chǎn)物

D.監(jiān)測(cè)藥物的排泄途徑

E.評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)手段是否科學(xué)

4.TDM測(cè)血藥濃度的主要依據(jù)是因?yàn)檠帩舛龋ǎ?/p>

A.高于靶器官藥物濃度

B.低于靶器官藥物濃度

C.與靶器官藥物濃度一致

D.與靶器官藥物濃度動(dòng)態(tài)平衡、具有相關(guān)性

E.用藥后濃度維持不變

5.關(guān)于采血樣時(shí)間和采樣方法，卜列表述不止確的是（）

A.多劑量服藥達(dá)穩(wěn)態(tài)前采血樣

B.多劑量服藥達(dá)穩(wěn)態(tài)后采血樣

C.口服給藥在消除相采血樣

D.評(píng)價(jià)療效時(shí)取谷值濃度

E.評(píng)價(jià)毒性時(shí)取峰值濃度

6.治療窗是指（）

A.低于最小有效濃度

B.高于最小有效濃度

C.低于最小中毒濃度

D.高于最小中毒濃度

E.最小有效濃度與最小中毒濃度之間的范圍

7,等間隔多劑量給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需經(jīng)過幾個(gè)半衰期

（）

A.l~3個(gè)

B.2~4個(gè)

C.3-5個(gè)

D.4~6個(gè)

E.7-8個(gè)

8.個(gè)體化給藥的給藥間隔都應(yīng)（）

A.等于藥物的消除半衰期

B.小于藥物的消除半衰期

C.大于約物的消除半衰期

D.等于藥物消除半衰期的2倍

E.以上都不對(duì)

9.延長(zhǎng)給藥間隔（）

A.峰濃度降低，血藥濃度波動(dòng)范圍變小

B.峰濃度降低，血藥濃度波動(dòng)范圍變大

C.峰濃度不變，血藥濃度波動(dòng)范圍變小

D.峰濃度不變，血藥濃度波動(dòng)范圍變大

E.對(duì)血藥濃度沒有影響

10.下列處理不正確的是（）

A.實(shí)測(cè)血藥濃度在有效濃度范圍內(nèi)，臨床有效，不需調(diào)整給

藥方案

B.實(shí)測(cè)血藥濃度在有效濃度范圍內(nèi)，臨床無效，不需調(diào)整給

藥方案

C.實(shí)測(cè)血藥濃度低于有效濃度，療效不佳，需調(diào)整給藥方案

D.實(shí)測(cè)血藥濃度低于有效濃度，臨床有效，暫不需調(diào)整給藥

方案

E.實(shí)測(cè)血藥濃度在有效濃度范圍內(nèi)，出現(xiàn)毒副作用，需調(diào)整

B.半衰期長(zhǎng)的藥物

C.治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物

D.中毒癥狀與劑量不足時(shí)癥狀類似，而臨床又不能明確辨別

E.合并用藥有相互作用而影響療效

5.列入常規(guī)監(jiān)測(cè)的藥物有（）

A.青霉素

B.茶堿

C.地高辛

D.維生素C

E.環(huán)抱素A

（三）填空題

1.運(yùn)用現(xiàn)代分析手段測(cè)定給藥后藥物在血液或其他體液中的

濃度，用以評(píng)價(jià)或確定給藥方案，使給藥個(gè)體化。這一過程

稱為（）

2,任舉三個(gè)需要進(jìn)行TDM的藥物為（）

（）（）

3.臨床使用地高辛藥進(jìn)行TDM的原因是因?yàn)?/p>

4.在治療水腫是使用利尿藥一般不需進(jìn)行TDM的原因是

（）

5.N0NMEN是一種（）方法。

6.根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的常用方法有（）

（）（）

（四）問答題

L簡(jiǎn)述治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用。

2.闡述對(duì)藥物進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮的主要因素。

3.如何依據(jù)測(cè)得的血藥濃度調(diào)整給藥方案？

【答案】

（一）單項(xiàng)選擇題

1.D2.E3.B4.D5A6.E7.D8.E

9.B10.B

（二）多項(xiàng)選擇題

1.CE2.BDE3.BD4.ACDE5.BCE

（三）填空題

L治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）

2.地高辛卡那霉素奎尼丁

3.治療窗窄心衰癥狀和毒性癥狀不易區(qū)別

4.臨床療效易于觀察

5.群體藥動(dòng)學(xué)方法

6.穩(wěn)態(tài)一*點(diǎn)法重復(fù)一*點(diǎn)法Bayesian法

（四）問答題

L簡(jiǎn)述治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用。TDM在臨床上主要用于指

導(dǎo)最適個(gè)體化用藥方案的制訂、調(diào)整劑量和肝腎功能損傷時(shí)

劑量的調(diào)整，提供客觀的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，保證藥物治療的有效

性和安全性。

2.闡述對(duì)藥物進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮的主要因素。在以下

情況下需考慮進(jìn)行TDM:①安全范圍窄、治療指數(shù)低的藥物；

②以控制疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)為目的的用藥；③不同的治療目的

需不同的血藥濃度；④藥物過量中毒；⑤藥物治療無效；⑥

己知治療濃度范圍內(nèi)存在消除動(dòng)力學(xué)方式轉(zhuǎn)換的藥物；⑦首

過消除強(qiáng)及生物利用度差異大的藥物；⑧存在影響藥物體內(nèi)

過程的病理情況；⑨長(zhǎng)期用藥及可能產(chǎn)生藥動(dòng)學(xué)相互作用的

聯(lián)合用藥；⑩需要確定患者的依從性。

3.如何依據(jù)測(cè)得的血藥濃度調(diào)整給藥方案？

常用的有：①穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法：適用于多次用藥，當(dāng)血藥濃度達(dá)

到穩(wěn)態(tài)水平時(shí)，采血測(cè)定血藥濃度，校正劑量D^DxUlC（式

中D為原劑量，C為目標(biāo)濃度，C為測(cè)得濃度）；②重復(fù)一點(diǎn)

法：先后給予病人兩次試驗(yàn)劑量，每次給藥后采血一次，采

血時(shí)間須在消除相的同一時(shí)間；準(zhǔn)確測(cè)定兩次血樣的濃度，

即可求算出消除速