腦出血患者護(hù)理常規(guī)【概念】腦出血又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，可為多種原因引起，但臨床上大多數(shù)病人多源于高血壓、動(dòng)脈硬化。此病發(fā)病急驟，常在活動(dòng)中發(fā)病，與情緒激動(dòng)、飲酒、過于勞累、用力排便等誘因有關(guān)，臨床表現(xiàn)：重癥腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。如腦室出血，出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏癱、凝視麻痹、失語甚至腦軟化等后遺癥?！咀o(hù)理評估】1、病情評估（1）生命體征。注意高熱程度及呼吸深度與節(jié)律變化。（2）頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語、瞳孔變化等癥狀。（3）有無合并腦水腫及消化道出血癥狀。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、急性期須臥床休息，減少搬動(dòng)，更換體位時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部且避免震動(dòng)，做好護(hù)理基礎(chǔ)。4、保持環(huán)境安靜，避免各種刺激。5、加強(qiáng)對神經(jīng)功能的監(jiān)護(hù)，包括意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺等變化及語言反應(yīng)，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，迅速處理。6、及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。必要給予氧氣吸入，并備好氣管切開所需用物。7、高熱者，按高熱病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。8、對躁動(dòng)不安者，應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。9、意識(shí)障礙者，按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。10、癱瘓者，按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。11、便秘者，可按醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑或開塞露，囑病人排便時(shí)切勿用力。12、行腦室引流這，按腦室引流病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。13、不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)或給予鼻飼飲食。14、進(jìn)行鼻飼前應(yīng)抽吸胃液，若發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，或解黑大便時(shí)，要警惕消化道出血的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并給予處理。15、按醫(yī)囑執(zhí)行控制腦水腫，預(yù)防或控制感染，以及對癥處理等治療。應(yīng)正確掌握用藥方法。16、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單上各項(xiàng)內(nèi)容。17、病情平穩(wěn)后，應(yīng)盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練?；謴?fù)期，應(yīng)按分級護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)范圍，血壓較高及心臟病者活動(dòng)量不宜過大。18、給病人關(guān)心與安慰，講解本病的基礎(chǔ)知識(shí)，使之保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。19、需手術(shù)者應(yīng)按醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)至外科的工作?！窘】抵笇?dǎo)】1、積極治療原發(fā)病，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等病因。2、避免情緒激動(dòng)、過度興奮、勞累、腦力緊張活動(dòng)、