蛔蟲(chóng)病的護(hù)理查房一、前言蛔蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病，在全球范圍內(nèi)廣泛流行。它主要通過(guò)攝入被蛔蟲(chóng)卵污染的食物或水傳播，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率較高。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知蛔蟲(chóng)病不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況。因此，對(duì)于蛔蟲(chóng)病患者的護(hù)理查房至關(guān)重要，它有助于我們?nèi)媪私饣颊叩牟∏?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效的護(hù)理措施，提高患者的治療效果和康復(fù)速度。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位蛔蟲(chóng)病患者展開(kāi)，深入探討蛔蟲(chóng)病的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男性，12歲，因反復(fù)臍周疼痛2個(gè)月入院。患兒近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，疼痛程度較輕，可忍受，無(wú)放射痛，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。家長(zhǎng)未予重視，未進(jìn)行特殊處理。近1周來(lái)，患兒臍周疼痛發(fā)作頻繁，影響日常生活，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“腹痛待查”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹部平軟，臍周輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腸鳴音正常。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.55，淋巴細(xì)胞比例0.40，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.05。糞便常規(guī)檢查：發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵。腹部B超檢查：未見(jiàn)明顯異常。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷為蛔蟲(chóng)病。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生狀況等，了解是否有接觸感染源的可能。患兒平時(shí)喜歡吃生冷食物，飯前便后洗手不勤，有在地上玩耍的習(xí)慣，這些因素都增加了感染蛔蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)。2.身體狀況：密切觀察患兒的腹痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等?；純耗氈荜嚢l(fā)性疼痛，疼痛程度較輕，發(fā)作頻率逐漸增加。同時(shí)，觀察患兒有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，以及有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等其他系統(tǒng)癥狀。目前患兒暫無(wú)這些伴隨癥狀。3.心理社會(huì)狀況：患兒年齡較小，對(duì)疾病的認(rèn)知有限，可能會(huì)對(duì)住院治療產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度也會(huì)影響患兒的心理狀態(tài)。通過(guò)與患兒及家長(zhǎng)的溝通，了解到家長(zhǎng)對(duì)蛔蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心患兒的病情。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)活動(dòng)、刺激腸壁有關(guān)2.知識(shí)缺乏：缺乏蛔蟲(chóng)病的防治知識(shí)3.潛在并發(fā)癥：腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患兒的腹痛癥狀。-提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)蛔蟲(chóng)病的認(rèn)知水平，掌握防治知識(shí)。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-密切觀察患兒腹痛的變化，定時(shí)評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-指導(dǎo)患兒采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，保證患兒充足的休息。-知識(shí)宣教-向患兒及家長(zhǎng)講解蛔蟲(chóng)病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-舉例說(shuō)明不良衛(wèi)生習(xí)慣與蛔蟲(chóng)病的關(guān)系，如不洗手吃飯、吃生冷食物等，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理患兒的糞便，避免蟲(chóng)卵污染環(huán)境。-發(fā)放蛔蟲(chóng)病防治宣傳資料，方便患兒及家長(zhǎng)隨時(shí)查閱。-并發(fā)癥的預(yù)防-密切觀察患兒的病情變化，注意有無(wú)腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥等并發(fā)癥的跡象。如患兒出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、停止排氣排便等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)患兒合理飲食，避免食用過(guò)多生冷食物，多吃易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢。-遵醫(yī)囑給予驅(qū)蟲(chóng)藥物治療，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。在驅(qū)蟲(chóng)過(guò)程中，注意觀察患兒有無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，以及大便中是否排出蛔蟲(chóng)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸梗阻-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻的癥狀。如患兒腹痛加劇，呈持續(xù)性絞痛，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁，腹脹明顯，停止排氣排便，應(yīng)高度懷疑腸梗阻的發(fā)生。-護(hù)理措施-立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如腹部X線(xiàn)平片等，以明確診斷。-禁食禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹痛、嘔吐癥狀。-建立靜脈通路，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。-做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，一旦確診為腸梗阻，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.膽道蛔蟲(chóng)癥-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無(wú)突發(fā)右上腹劇烈疼痛，疼痛呈鉆頂樣，陣發(fā)性加劇，可向右肩部放射?；純撼０橛袗盒?、嘔吐，嘔吐物中可含有膽汁或蛔蟲(chóng)。同時(shí)，注意觀察患兒有無(wú)黃疸、發(fā)熱等癥狀。-護(hù)理措施-患兒疼痛發(fā)作時(shí)，協(xié)助其采取舒適體位，如屈膝臥位，以減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，緩解疼痛癥狀。-密切觀察患兒的病情變化，如疼痛是否緩解、有無(wú)黃疸加重、發(fā)熱等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-如患兒病情較重，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。七、健康教育1.飲食衛(wèi)生：教育患兒及家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不吃生冷食物，水果要洗凈去皮后食用。2.個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患兒勤剪指甲，不隨地大小便，保持個(gè)人衛(wèi)生。3.環(huán)境衛(wèi)生：保持家庭環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期打掃房間，勤曬被褥。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，減少蛔蟲(chóng)卵在空氣中的傳播。4.定期驅(qū)蟲(chóng)：對(duì)于蛔蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)的兒童，建議定期進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，一般每年1-2次。5.復(fù)查：告知患兒及家長(zhǎng)，在驅(qū)蟲(chóng)治療后要按時(shí)復(fù)查糞便常規(guī)，以確定驅(qū)蟲(chóng)效果。如糞便中仍有蛔蟲(chóng)卵，需再次進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)蛔蟲(chóng)病有了更深入的了解，也掌握了蛔蟲(chóng)病患者的護(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，緩解了患者的腹痛癥狀，提高了患者及家長(zhǎng)對(duì)蛔蟲(chóng)病的認(rèn)知水平，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)健康教育，讓患者及家長(zhǎng)了解了蛔蟲(chóng)病的防治知識(shí)，有助于提高全民的健康素養(yǎng)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)蛔蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病的防治工作，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我們也希望通過(guò)此次查房，能夠引起更多醫(yī)護(hù)人員對(duì)蛔蟲(chóng)病護(hù)理的重視，共同為患者的健康保駕護(hù)航。在護(hù)理蛔蟲(chóng)病患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心，關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者及家長(zhǎng)的溝通，給予他們心理支持和安慰，讓他們積極配合治療和護(hù)理工作。只有這樣，我們才能更好地幫助患者恢復(fù)健康，減少蛔蟲(chóng)病的發(fā)病率，提高全民的健康水平?？傊紫x(chóng)