石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥護理演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定術(shù)簡介石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)防與護理措施壓迫性潰瘍與壞死護理要點神經(jīng)損傷護理策略骨筋膜室綜合征應(yīng)對策略關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮康復(fù)計劃01石膏固定術(shù)簡介PART是一種將石膏繃帶或石膏夾板固定在肢體或軀干上，以達到固定、保護、矯形和促進骨骼愈合的治療方法。石膏固定術(shù)由多層紗布浸漬石膏粉后制成，可塑性強，能夠貼合身體形狀。石膏繃帶由多層石膏板組成，用于固定骨折部位，穩(wěn)定性較高。石膏夾板石膏固定術(shù)定義制動原理通過石膏的硬度和穩(wěn)定性，限制受傷部位的活動，避免進一步損傷。壓迫作用石膏繃帶或夾板對受傷部位產(chǎn)生一定壓力，有助于減少出血和減輕腫脹。塑形作用石膏繃帶在濕潤狀態(tài)下具有一定的可塑性，可根據(jù)需要調(diào)整形狀，達到固定效果。散熱作用石膏繃帶固定后，受傷部位的石膏層可以逐漸散熱，有助于降低局部溫度，減輕疼痛。石膏固定術(shù)原理石膏固定術(shù)適應(yīng)癥骨折適用于四肢骨折、脊柱骨折等穩(wěn)定性較好的骨折，以及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定。矯形適用于治療某些畸形，如脊柱側(cè)彎、足內(nèi)外翻等。保護用于保護受傷部位，如關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、神經(jīng)或肌腱修復(fù)后等。減輕疼痛對于某些疾病或損傷引起的疼痛，石膏固定可以限制活動，減輕疼痛。02石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥PART石膏繃帶固定過緊可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成組織壞死。石膏繃帶固定過緊石膏邊緣處理不當，銳利邊緣可能壓迫皮膚，導(dǎo)致皮膚潰瘍。石膏邊緣壓迫長時間石膏固定可能導(dǎo)致局部受壓過重，造成組織壞死。局部受壓過重壓迫性潰瘍與壞死010203神經(jīng)損傷在石膏固定過程中，如果關(guān)節(jié)過度伸展或彎曲，可能會導(dǎo)致神經(jīng)牽拉傷。神經(jīng)牽拉傷石膏固定不當可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。石膏固定不當在極少數(shù)情況下，石膏固定可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂，需要手術(shù)修復(fù)。神經(jīng)斷裂石膏固定過緊可能導(dǎo)致骨筋膜室壓力升高，引發(fā)骨筋膜室綜合征。石膏固定過緊石膏固定后，肢體腫脹可能導(dǎo)致骨筋膜室壓力升高，引發(fā)骨筋膜室綜合征。肢體腫脹石膏固定后，筋膜間隙的壓力過高，可能引發(fā)骨筋膜室綜合征。筋膜間隙壓力過高骨筋膜室綜合征石膏固定時間過長可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。石膏固定時間過長石膏固定后，如果缺乏有效的鍛煉，可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。石膏固定后缺乏鍛煉關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮03并發(fā)癥預(yù)防與護理措施PART定期檢查與評估石膏固定后，要定期檢查石膏的松緊度，以免石膏變形或壓迫皮膚。01.評估患者的神經(jīng)功能、血液循環(huán)和感覺情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。02.對石膏邊緣進行磨平處理，避免銳利邊緣劃傷皮膚。03.保持石膏清潔干燥保持石膏的清潔干燥，防止石膏受潮、變形或污染。1石膏固定后，患者應(yīng)避免接觸水，如洗澡等，可擦浴。2如發(fā)現(xiàn)石膏表面有污漬或石膏內(nèi)有異味，應(yīng)及時清潔。3注意觀察石膏邊緣皮膚的顏色、溫度和感覺，如有異常及時處理。如患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，應(yīng)警惕石膏過敏或石膏綜合征。密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。密切觀察病情變化指導(dǎo)患者進行功能鍛煉指導(dǎo)患者進行石膏固定部位的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉時應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動量，避免過度勞累。如鍛煉過程中出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止鍛煉并咨詢醫(yī)生。04壓迫性潰瘍與壞死護理要點PART原因分析及風(fēng)險評估石膏邊緣未修剪平整，壓迫皮膚導(dǎo)致潰瘍。石膏邊緣不平整石膏繃帶包扎過緊，造成局部血液循環(huán)障礙，引起壓迫性潰瘍甚至壞死。石膏固定過緊如患者長期臥床、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)差等，增加壓迫性潰瘍風(fēng)險?；颊咦陨硪蛩鼐植繙p壓處理方法及時拆除過緊的石膏繃帶，解除局部壓迫。去除壓迫源01將患肢抬高，有利于血液回流，減輕局部腫脹和壓迫。抬高患肢02在石膏與皮膚之間放置減壓墊，使壓力均勻分布，避免局部受壓。使用減壓墊03保持石膏固定部位皮膚清潔、干燥，避免污垢積聚和細菌滋生。皮膚清潔如有傷口，需定期換藥，保持傷口清潔、干燥，避免感染。傷口換藥石膏邊緣皮膚可用手指輕輕按摩，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。皮膚按摩皮膚護理與傷口處理010203石膏繃帶包扎時應(yīng)松緊適宜，避免過緊或過松。石膏繃帶包扎適度石膏邊緣應(yīng)修剪平整，避免壓迫皮膚。石膏邊緣修剪平整石膏固定后應(yīng)定期檢查石膏固定部位，及時調(diào)整石膏繃帶松緊，避免局部受壓。定期檢查與調(diào)整預(yù)防措施建議05神經(jīng)損傷護理策略PART自主神經(jīng)功能紊亂石膏固定可能引起肢體血管舒縮功能紊亂，導(dǎo)致局部溫度升高或降低，需注意監(jiān)測。感覺障礙石膏固定后，患者可能出現(xiàn)感覺減退或消失，需注意觀察石膏固定肢體的感覺情況。運動障礙神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肌肉麻痹或運動功能受損，需觀察患者肌肉收縮及運動情況。神經(jīng)損傷表現(xiàn)識別神經(jīng)功能恢復(fù)評估感覺恢復(fù)定期檢查患者的感覺恢復(fù)情況，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。觀察患者肌肉收縮及運動功能的恢復(fù)情況，評估肌肉力量及活動范圍。運動功能恢復(fù)監(jiān)測患者肢體溫度、顏色等自主神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。自主神經(jīng)功能恢復(fù)藥物治療根據(jù)患者情況，給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，促進神經(jīng)恢復(fù)。理療可采用電刺激、超聲波等理療手段，促進神經(jīng)再生和肌肉功能恢復(fù)。藥物治療及理療方案在石膏固定期間，定期進行被動運動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動運動石膏拆除后，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步進行主動運動，促進肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。主動運動根據(jù)患者實際情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，逐步恢復(fù)受損神經(jīng)支配的肌肉功能。功能鍛煉康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06骨筋膜室綜合征應(yīng)對策略PART早期識別與診斷依據(jù)持續(xù)性疼痛患者表現(xiàn)為固定石膏部位的持續(xù)性疼痛，且疼痛程度逐漸加重。被動牽拉疼痛被動牽拉受累肌肉時出現(xiàn)疼痛加劇。筋膜室即感張力增高觸診筋膜室張力增高，有壓痛。肌肉缺血壞死跡象出現(xiàn)肌肉缺血、壞死跡象，如皮膚蒼白、發(fā)紺等。在受累筋膜室進行切開減壓，以緩解肌肉缺血。局部切開減壓將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕局部水腫。抬高患肢01020304立即拆除石膏，解除對筋膜室的壓迫。解除石膏壓迫密切監(jiān)測患者生命體征及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。嚴密觀察病情變化緊急處理措施后續(xù)治療及護理方案定期換藥保持切口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染?？祻?fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，促進肌肉功能恢復(fù)。疼痛管理繼續(xù)觀察患者疼痛情況，采取藥物、物理等方法緩解疼痛。神經(jīng)功能監(jiān)測定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能受損。07關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮康復(fù)計劃PART通過測量關(guān)節(jié)主動和被動活動的角度，確定關(guān)節(jié)活動受限程度。關(guān)節(jié)活動范圍評估觀察關(guān)節(jié)在特定活動中的表現(xiàn)，如步態(tài)、平衡等，以評估關(guān)節(jié)功能受損情況。關(guān)節(jié)功能評估了解關(guān)節(jié)活動時是否伴隨疼痛及其程度，有助于制定康復(fù)計劃。疼痛評估關(guān)節(jié)活動度評估方法010203肌力評估及訓(xùn)練方案進行持續(xù)性、低負荷的肌肉收縮訓(xùn)練，提高肌肉耐力。肌肉耐力訓(xùn)練通過特定動作測試肌肉力量，了解肌肉萎縮程度。肌力測試通過抗阻訓(xùn)練等方法，增強肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌肉力量增強訓(xùn)練短期目標減輕關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，提高肌力。中期目標改善關(guān)節(jié)功能，增強肌肉力量，實現(xiàn)日常生活自理。長期目標預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的復(fù)發(fā)，保持關(guān)節(jié)功能和肌力穩(wěn)定。實現(xiàn)途徑制定個性化康