2024產(chǎn)后便秘的防治

我國成人便秘的患病率大約在3?17%之間，這個數(shù)字有些驚人，其實對

于特殊人群的孕產(chǎn)婦而言，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，便秘的患病率會更高,

據(jù)不完全統(tǒng)計，大約有11?38%左右的孕產(chǎn)婦罹患過便秘，遠(yuǎn)高于一般

人群。

女性特有的盆底解剖結(jié)構(gòu)以及分娩的生理特性是導(dǎo)致便秘高發(fā)的主要原

因。事實上，對于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，消化系統(tǒng)需要經(jīng)過3?4天才能開始正

常工作，而懷孕期間開始的荷爾蒙變化，在分娩后會迅速進(jìn)行調(diào)整，這就

大大減弱了腸道功能，同時由于肛門括約肌或骨盆底肌肉受損，會讓產(chǎn)婦

更加難以順暢排便。而經(jīng)產(chǎn)道分娩的產(chǎn)婦有可能會加重痔瘡，甚至引起痔

核脫出，或因盆底功能障礙引起盆底器官脫垂等，從而導(dǎo)致排便障礙。

此外，如果產(chǎn)婦會陰區(qū)域疼痛，例如做了會陰切開術(shù)后，或者因為產(chǎn)后痔

瘡及分娩時的拉伸的斯裂，便秘亦會發(fā)生。還有孕產(chǎn)婦因貧血而服用鐵劑

的，或者分娩與產(chǎn)后使用全身性麻醉藥物的同樣會抑制排便而導(dǎo)致便秘的

發(fā)生。也就是說，對于產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后便秘較為常見，更會增加諸多痛苦，

事實上與其說產(chǎn)后便秘是一種身體問題，莫如說是一種精神問題。

雖然便秘看起來很討厭，或者說很糾纏、很痛苦，但注意癥狀顯得尤為關(guān)

鍵，因為長期便秘可能會導(dǎo)致進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥，如直腸出血、痔

瘡、肛裂、大便失禁、直腸脫垂或糞便嵌塞等。那產(chǎn)后便秘如何有效地進(jìn)

行預(yù)防和治療呢？事實上，根據(jù)疾病的誘因和采取的治療措施，一般便秘

可能會在分娩后的幾天至數(shù)周內(nèi)解決，但也可能反復(fù)遷延，持續(xù)較長時間。

如前所述，產(chǎn)后便秘很常見，通常通過適當(dāng)?shù)纳罘绞礁淖兛梢灶A(yù)防或者

解決輕癥的問題。

多飲水

首先應(yīng)當(dāng)多喝水,每天喝1.5?2L水，使大便柔軟，更易排出。其次在飲

食上，推薦每日攝入膳食纖維25~35g,可以通過多吃高纖維的食物，例

如全麥谷物、全麥面包、糙米、豆類、新鮮水果和蔬菜，幫助消化系統(tǒng)正

常運轉(zhuǎn)起來，進(jìn)而促進(jìn)排便。

適量運動

還有，要做適量的運動，散散步也是可行的，當(dāng)然可能產(chǎn)婦剛開始走路時

會很痛苦，尤其是剛從剖腹產(chǎn)或會陰切開術(shù)中恢復(fù)過來的時候，但實際情

況是即使繞著社區(qū)走一小段路也有可能會讓遲鈍的腸道得以恢復(fù)。眾所周

知，結(jié)腸活動在晨醒和餐后最為活躍，因而建議在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗

試排便，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

藥物的選擇

但當(dāng)通過嘗試短期生活方式改變還是無效時，可以給予瀉藥。考慮產(chǎn)婦的

特殊情況，治療產(chǎn)后便秘理想的瀉藥應(yīng)當(dāng)具備療效好，不經(jīng)過乳汁分泌,

有良好的耐受性的特點，一般包括5類：容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激

性瀉藥、潤滑劑和其它藥物。

容積性瀉藥

例如麥秋、歐車前，可增加大便的質(zhì)量和水分含量，從而促進(jìn)大便蠕動。

該類藥物起效慢，適合輕度便秘的患者，同時需要補充足夠的水分。但注

意服用歐車前可能會引起支氣管哮喘，甚至有可能誘發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

滲透性瀉藥

例如乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂，可幫助保留結(jié)腸中的水分，從而軟化大

便，增加排便次數(shù)。乳果糖是治療孕產(chǎn)婦便秘最為常用的通便藥，可顯著

改善腸蠕動功能、改變大便性狀，且不會被吸收入血，對哺乳沒有影響，

也不會引起血糖波動。

刺激性瀉藥

例如比沙可陡和番瀉葉,可直接刺激傳入神經(jīng)，刺激腸壁，從而促進(jìn)排便。

一般而言，當(dāng)用了滲透性瀉藥但沒有很好療效時，嘗試刺激性瀉藥還是有

臨床意義的。

潤滑類瀉藥

常用的有甘油和液體石蠟，起效較慢，可短期使用。

中藥，如六味安消膠囊，能有效緩解慢性便秘癥狀。慢性便秘患者一般存

在腸道微生態(tài)的失衡，而補充含雙歧桿菌、孚弁菌、枯草桿菌等益生菌制

劑，可通過調(diào)節(jié)胃腸道菌群失衡，促進(jìn)腸道蠕動和胃動力，進(jìn)而改善便秘

癥狀，屬于慢性便秘的輔助用藥。

綜上，可見：

①產(chǎn)后便秘較為常見，可以通過改變生活方式來加以預(yù)防和干預(yù)，例如增

加纖維素和水分的攝入，適量運動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等等。

②在藥物預(yù)防方面，首選雙糖類滲透性瀉藥如乳果糖，次選溶解性瀉藥如

歐車前。

③