PICC置管后維護(hù)健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE日常護(hù)理規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防措施患者自我管理要點(diǎn)置管肢體活動(dòng)指導(dǎo)維護(hù)周期與記錄要求緊急情況應(yīng)對方案01日常護(hù)理規(guī)范PART在進(jìn)行導(dǎo)管清潔消毒前，必須洗手并穿戴無菌手套。洗手以穿刺點(diǎn)為中心，用消毒劑擦拭周圍皮膚及導(dǎo)管表面，確保消毒面積大于敷料面積。消毒方法選擇有效的皮膚消毒劑，如氯己定、碘伏或酒精等，確保消毒效果。消毒劑選擇010302導(dǎo)管清潔消毒流程根據(jù)導(dǎo)管類型和臨床情況，確定消毒頻率，通常每天至少一次。消毒頻率04敷料更換操作要點(diǎn)選擇透氣性好的無菌敷料，如無菌紗布或透明敷料，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料選擇當(dāng)敷料潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)，應(yīng)立即更換，確保穿刺點(diǎn)干燥、清潔。在更換敷料過程中，注意無菌操作，防止導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)受到污染。敷料更換時(shí)機(jī)洗手并穿戴無菌手套，去除舊敷料，觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，用消毒劑擦拭穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，待干后貼上新敷料。更換步驟01020403避免污染觀察內(nèi)容觀察置管側(cè)肢體有無腫脹、疼痛、滲液等異常情況，以及導(dǎo)管是否通暢、有無脫落或移位等。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理；如導(dǎo)管脫落或移位，應(yīng)立即采取緊急措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。評估時(shí)間在敷料更換和導(dǎo)管清潔消毒時(shí)，同時(shí)進(jìn)行肢體活動(dòng)和導(dǎo)管情況的評估。活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者情況，制定適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和導(dǎo)管受壓，以確保導(dǎo)管的安全和穩(wěn)定。肢體活動(dòng)觀察與評估0102030402并發(fā)癥預(yù)防措施PART感染風(fēng)險(xiǎn)防控策略嚴(yán)格無菌操作在置管、維護(hù)和使用過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免細(xì)菌污染。定期更換敷料置管后需定期更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。常規(guī)消毒每次使用前后，對導(dǎo)管接口進(jìn)行常規(guī)消毒，預(yù)防細(xì)菌滋生。避免觸摸避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸導(dǎo)管，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。回流不暢導(dǎo)管內(nèi)回血較多或回流緩慢，可能提示導(dǎo)管堵塞。01輸液不暢輸液時(shí)出現(xiàn)滴速減慢或停止，需警惕導(dǎo)管堵塞。02導(dǎo)管內(nèi)有異物發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血栓、纖維蛋白等異物，應(yīng)及時(shí)處理。03皮膚腫脹患者局部出現(xiàn)皮膚腫脹，可能提示導(dǎo)管堵塞或異位。04導(dǎo)管堵塞預(yù)警信號(hào)靜脈炎處理原則發(fā)生靜脈炎時(shí)，應(yīng)局部制動(dòng)，避免過度活動(dòng)加重炎癥。局部制動(dòng)可采用局部熱敷、紅外線照射等物理療法，促進(jìn)炎癥消散。物理治療根據(jù)炎癥程度，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行局部或全身治療。藥物治療若靜脈炎嚴(yán)重或持續(xù)不退，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。拔管指征03患者自我管理要點(diǎn)PART日常行為禁忌提示禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)PICC置管后，手臂不能承受過大壓力，應(yīng)避免提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止導(dǎo)管脫落或移位。避免導(dǎo)管接觸水避免在置管側(cè)手臂測量血壓或靜脈采血在洗澡或洗臉時(shí)，要注意保護(hù)好導(dǎo)管，避免與水直接接觸，以免引起感染。這些操作可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損壞，應(yīng)避免在置管側(cè)手臂進(jìn)行。123沐浴與穿衣注意事項(xiàng)沐浴時(shí)保護(hù)導(dǎo)管沐浴前，可用保鮮膜將導(dǎo)管包裹好，避免水滲入。沐浴后，要及時(shí)更換敷料，保持穿刺部位干燥。01選擇合適的衣物選擇寬松、透氣的衣物，避免穿緊身衣或化纖衣物，以免摩擦導(dǎo)管或引起皮膚過敏。02穿衣時(shí)避免導(dǎo)管受壓穿衣時(shí)要小心，避免導(dǎo)管被壓在腋下或其他身體部位，以免影響血液流通或引起不適。03異常癥狀自我監(jiān)測觀察穿刺點(diǎn)情況每天應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、滲液等異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。01定期檢查導(dǎo)管是否通暢，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞或漏液，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。02監(jiān)測體溫變化PICC置管后，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)定期測量體溫，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03注意導(dǎo)管是否通暢04置管肢體活動(dòng)指導(dǎo)PART握緊拳頭，持續(xù)數(shù)秒鐘后松開，反復(fù)進(jìn)行，可增加血液循環(huán)，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。握拳運(yùn)動(dòng)手臂伸直，手腕做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，有助于緩解上肢水腫和不適感。旋腕運(yùn)動(dòng)手臂自然抬高，保持幾秒鐘后放下，可增加肌肉力量，防止導(dǎo)管受壓。抬臂運(yùn)動(dòng)功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作輕度活動(dòng)如做家務(wù)、打太極等，需注意避免導(dǎo)管受壓或過度牽拉。中度活動(dòng)避免高強(qiáng)度活動(dòng)如舉重、劇烈運(yùn)動(dòng)等，以免導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫落。如日常生活自理、散步等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肢體不適。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制范圍特殊場景保護(hù)技巧洗澡時(shí)保護(hù)洗澡前可用保鮮膜將導(dǎo)管包裹好，避免水分進(jìn)入導(dǎo)致感染。01穿衣時(shí)保護(hù)穿衣時(shí)避免過緊，以免壓迫導(dǎo)管，同時(shí)注意保持導(dǎo)管固定。02睡眠時(shí)保護(hù)睡眠時(shí)將置管肢體放置在心臟水平位置以上，避免血液回流導(dǎo)致堵塞。0305維護(hù)周期與記錄要求PART定期沖封管時(shí)間節(jié)點(diǎn)常規(guī)沖封管每次輸液前后、輸血后、采血后、連續(xù)輸液每24小時(shí)，以及每次更換敷料時(shí)都要進(jìn)行沖封管。01根據(jù)藥物性質(zhì)及輸注要求，可能需要更加頻繁地沖封管，如輸注高滲性、高粘度、有刺激性藥物后。02沖封管方法采用脈沖式?jīng)_管方法，以生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖封，確保導(dǎo)管通暢，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。03特殊藥物沖封管護(hù)理記錄規(guī)范模板記錄內(nèi)容每次沖封管、更換敷料、消毒等護(hù)理操作的時(shí)間、操作者、患者情況、導(dǎo)管狀況、沖封管效果及患者反應(yīng)等。表格形式記錄要求建議采用表格形式進(jìn)行記錄，清晰明了，便于查閱和統(tǒng)計(jì)。記錄需真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得有遺漏或虛假信息。123導(dǎo)管位置檢查導(dǎo)管是否在位，有無脫出或移位現(xiàn)象。導(dǎo)管通暢性通過沖封管檢查導(dǎo)管是否通暢，有無堵塞或液體外滲情況。穿刺點(diǎn)情況檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、感染等跡象，如有異常需及時(shí)處理。皮膚狀況評估患者穿刺點(diǎn)周圍皮膚狀況，如有皮疹、瘙癢等癥狀需記錄并報(bào)告醫(yī)生。復(fù)診檢查內(nèi)容清單06緊急情況應(yīng)對方案PART導(dǎo)管滑脫處理流程立即停止患者當(dāng)前的活動(dòng)，避免導(dǎo)管進(jìn)一步滑脫或損傷。立即停止活動(dòng)用無菌棉球或紗布壓迫導(dǎo)管滑脫處，防止血液外滲和感染。緊急消毒處理檢查導(dǎo)管是否完全滑脫，是否有殘留部分在血管內(nèi)。評估導(dǎo)管狀態(tài)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，尋求專業(yè)幫助。報(bào)告醫(yī)護(hù)人員滲血滲液應(yīng)急措施評估滲血滲液情況觀察滲血滲液的量、顏色、性質(zhì)，以便及時(shí)采取措施。01局部壓迫止血用無菌棉球或紗布壓迫出血點(diǎn)，防止血液外滲。02更換敷料如滲血滲液量較大，需及時(shí)更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。03報(bào)告醫(yī)護(hù)人員如滲血滲液持續(xù)存在或加重，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。04醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)機(jī)制醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式了解并保存患者的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便隨時(shí)