TCT液基細胞常規(guī)采集技術(shù)演講人：日期:目錄CONTENTS01技術(shù)原理概述02采集前準(zhǔn)備規(guī)范03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04樣本處理要求05質(zhì)量控制要點06臨床應(yīng)用管理01技術(shù)原理概述液基細胞學(xué)檢測定義液基細胞學(xué)檢測（ThinPrepCytologyTest，TCT）是一種將采集的細胞樣本放入特殊液體中，經(jīng)過處理后制成薄層細胞涂片，再進行顯微鏡觀察和診斷的技術(shù)。原理利用特制的采集器將宮頸或陰道等部位的細胞采集下來，然后放入含有特殊試劑的液體中，使細胞分散、去除黏液和血液等雜質(zhì)，最后制成薄層細胞涂片。與傳統(tǒng)涂片技術(shù)對比采集方式01傳統(tǒng)涂片技術(shù)是通過刮板或棉簽等工具直接采集細胞樣本，而TCT技術(shù)則使用特制的采集器，可以更深入地采集細胞，同時避免細胞重疊和背景模糊等問題。涂片質(zhì)量02傳統(tǒng)涂片技術(shù)制作的涂片細胞重疊、背景模糊，診斷難度大；而TCT技術(shù)制作的涂片細胞單層分布、背景清晰，診斷準(zhǔn)確性更高。檢測范圍03傳統(tǒng)涂片技術(shù)只能檢測宮頸部位的細胞，而TCT技術(shù)還可以檢測陰道、外陰等部位的細胞，擴大了檢測范圍。舒適度04TCT技術(shù)的采集器設(shè)計更加人性化，采集時的不適感較傳統(tǒng)涂片技術(shù)更低。臨床應(yīng)用適應(yīng)癥宮頸癌篩查01TCT技術(shù)是宮頸癌篩查的重要手段之一，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提高宮頸癌的治愈率。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的診斷和治療監(jiān)測02CIN是宮頸癌的前期病變，TCT技術(shù)可以準(zhǔn)確判斷CIN的級別，為治療提供依據(jù)。陰道病變的診斷03TCT技術(shù)可以檢測陰道部位的細胞，對于陰道病變的診斷具有重要意義。外陰病變的診斷04TCT技術(shù)還可以檢測外陰部位的細胞，對于外陰病變的診斷和鑒別診斷也具有一定的價值。02采集前準(zhǔn)備規(guī)范TCT液基細胞采集器、宮頸刷、標(biāo)本保存液等。采集器械器械與試劑清單細胞裂解液、消毒劑、生理鹽水等。試劑患者體位與暴露要求體位患者取膀胱截石位，即仰臥、雙腿分開并彎曲。01暴露充分暴露宮頸，必要時可使用擴陰器輔助。02樣本容器標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)01標(biāo)識內(nèi)容患者姓名、住院號或門診號、樣本采集時間、采集部位等信息。02標(biāo)識方法采用條形碼、貼紙或手寫等方式進行標(biāo)識，確保信息清晰、準(zhǔn)確。03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程采集者需佩戴無菌手套或指套，使用無菌生理鹽水濕潤宮頸，確保采集過程中細胞數(shù)量和質(zhì)量。使用專用的TCT采集刷，確保刷頭柔軟、無倒鉤、無銳利邊緣，避免對宮頸造成損傷。將采集刷插入宮頸管，輕輕旋轉(zhuǎn)刷頭，使刷毛充分接觸宮頸細胞，采集時間一般為10-30秒。將采集刷放入含有保存液或細胞固定液的容器中，確保細胞充分浸潤和保存。宮頸細胞采集步驟采集前準(zhǔn)備采集工具選擇采集方法采集后處理刷頭旋轉(zhuǎn)操作規(guī)范旋轉(zhuǎn)次數(shù)采集時，刷頭應(yīng)以宮頸為中心，順時針或逆時針方向輕輕旋轉(zhuǎn)，避免來回轉(zhuǎn)動，以免造成細胞損傷。旋轉(zhuǎn)力度旋轉(zhuǎn)方向采集時，刷頭應(yīng)以宮頸為中心，順時針或逆時針方向輕輕旋轉(zhuǎn)，避免來回轉(zhuǎn)動，以免造成細胞損傷。采集時，刷頭應(yīng)以宮頸為中心，順時針或逆時針方向輕輕旋轉(zhuǎn)，避免來回轉(zhuǎn)動，以免造成細胞損傷。樣本轉(zhuǎn)移防污染控制樣本轉(zhuǎn)移防污染控制轉(zhuǎn)移前準(zhǔn)備防止污染轉(zhuǎn)移方法保存與送檢在轉(zhuǎn)移樣本前，需確保采集刷和轉(zhuǎn)移容器均已進行無菌處理，避免污染。將采集刷放入轉(zhuǎn)移容器中，輕輕搖晃，使細胞從刷頭上脫落，避免細胞損失。在轉(zhuǎn)移過程中，需避免樣本與空氣、污染物等接觸，確保樣本的純凈度和完整性。轉(zhuǎn)移完成后，需及時將樣本送至實驗室進行保存和檢測，確保樣本的有效性。04樣本處理要求保存液添加比例01樣本與保存液比例確保樣本完全浸入保存液中，避免細胞干燥，比例需根據(jù)具體試劑盒說明書進行操作。02過多或過少的保存液保存液過多可能導(dǎo)致細胞成分被稀釋，過少則無法充分覆蓋細胞，影響后續(xù)檢測。采用旋轉(zhuǎn)或上下顛倒的方式，避免劇烈震蕩導(dǎo)致細胞破裂。震蕩方式根據(jù)樣本類型和試劑盒要求，嚴(yán)格控制震蕩時間，確保細胞充分分散且保持活性。震蕩時間震蕩混勻時間控制運輸溫度與時效保持低溫環(huán)境，通常要求在2-8攝氏度之間，避免細胞變性和降解。運輸溫度保持低溫環(huán)境，通常要求在2-8攝氏度之間，避免細胞變性和降解。運輸溫度05質(zhì)量控制要點細胞覆蓋率評估評估細胞覆蓋率的重要性細胞覆蓋率是評估采樣質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。01采用顯微鏡觀察，統(tǒng)計細胞在采樣區(qū)域的占比，通常以百分比表示。02細胞覆蓋率標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實驗要求和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定最低細胞覆蓋率標(biāo)準(zhǔn)，確保采樣質(zhì)量。03細胞覆蓋率評估方法血液黏液干擾處理血液黏液干擾的影響血液黏液中的成分可能掩蓋細胞形態(tài)，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液黏液干擾的處理方法清洗效果評估采用專門的清洗液或清洗步驟，去除樣本中的血液和黏液成分。通過對比清洗前后的樣本，評估清洗效果是否達到實驗要求。123退片不合格可能是由于采樣不當(dāng)、細胞保存條件不佳或退片過程中細胞受損等原因?qū)е碌?。退片不合格?biāo)準(zhǔn)退片不合格的原因根據(jù)實驗要求和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定明確的退片不合格標(biāo)準(zhǔn)，如細胞形態(tài)不完整、數(shù)量不足等。退片不合格的標(biāo)準(zhǔn)對于退片不合格的樣本，應(yīng)重新采樣或采用其他檢測方法，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)分析原因并改進采樣和檢測流程，避免類似情況再次發(fā)生。退片不合格的處理措施06臨床應(yīng)用管理報告解讀分級標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注細胞學(xué)形態(tài)，識別細胞異型性及惡性特征，對標(biāo)本進行初步分類和篩查。初級解讀在初級解讀基礎(chǔ)上，進一步分析細胞結(jié)構(gòu)、排列方式及背景等因素，提高診斷準(zhǔn)確性，并判斷是否需要進一步檢查。中級解讀結(jié)合臨床信息、細胞學(xué)形態(tài)及免疫細胞化學(xué)染色等結(jié)果，進行綜合分析和診斷，提出治療建議或復(fù)查計劃。高級解讀通過細胞學(xué)檢查或篩查發(fā)現(xiàn)異常細胞或可疑病變。異常識別將追蹤結(jié)果及時反饋給臨床醫(yī)師，以便調(diào)整治療方案或進一步檢查。結(jié)果反饋對異常病例進行登記、追蹤和隨訪，確?；颊叩玫郊皶r進一步檢查或治療。病例追蹤010302異常病例追蹤流程定期對異常病例進行回顧和總結(jié)，提高診斷水平和質(zhì)量。質(zhì)量控制04自動化檢測利用圖像處理和人工智能技術(shù)，實現(xiàn)細胞自動識別和分類，提高檢測效率和準(zhǔn)確性。多指