心力衰竭診斷試題一、選擇題1.以下哪項(xiàng)檢查對心力衰竭的診斷最有意義？（）[單選題]*A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)E.血生化答案：C。原因：超聲心動(dòng)圖可以直觀地評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心室壁的運(yùn)動(dòng)、心腔大小、射血分?jǐn)?shù)等重要指標(biāo)，對于心力衰竭的診斷、病因判斷以及病情評估有著不可替代的作用。胸部X線可顯示心臟增大等間接征象，心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常等，但特異性不如超聲心動(dòng)圖。血常規(guī)和血生化主要用于其他方面的評估，并非心力衰竭診斷最有意義的檢查。2.心力衰竭患者常見的癥狀不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.呼吸困難B.乏力C.下肢水腫D.多飲多尿E.咳嗽咳痰答案：D。原因：心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，引起呼吸困難、乏力、下肢水腫、咳嗽咳痰等癥狀。多飲多尿不是心力衰竭的常見典型癥狀。3.診斷心力衰竭時(shí)，腦鈉肽（BNP）及其前體（NT-proBNP）的意義在于（）[單選題]*A.確診心力衰竭B.區(qū)分收縮性和舒張性心力衰竭C.排除心力衰竭D.評估心力衰竭的嚴(yán)重程度E.確定心力衰竭的病因答案：C。原因：雖然BNP和NT-proBNP在心力衰竭的診斷中有重要價(jià)值，但它們主要用于排除心力衰竭。當(dāng)它們處于正常范圍時(shí)，心力衰竭的可能性較小，但升高時(shí)還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查來診斷心力衰竭，不能僅憑其確診、區(qū)分收縮舒張性心力衰竭、評估嚴(yán)重程度或確定病因。4.下列哪種疾病最容易導(dǎo)致右心衰竭？（）[單選題]*A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肺源性心臟病D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：C。原因：肺源性心臟病主要是由于肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，最終容易引發(fā)右心衰竭。冠心病、高血壓性心臟病主要影響左心功能。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病可影響心臟整體功能但不是最易導(dǎo)致右心衰竭的。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要影響左心房及左心功能。5.心力衰竭患者進(jìn)行心臟磁共振成像（CMR）檢查的主要優(yōu)勢不包括（）[多選題]*A.可精確測量心室容積B.能準(zhǔn)確判斷瓣膜病變C.可評估心肌纖維化D.可顯示冠狀動(dòng)脈病變E.對心律失常的診斷價(jià)值高答案：BDE。原因：心臟磁共振成像（CMR）能夠精確測量心室容積、評估心肌纖維化等，這對心力衰竭的診斷和病情評估很有幫助。但它對于判斷瓣膜病變并不如超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確，也不能很好地顯示冠狀動(dòng)脈病變，且對心律失常的診斷價(jià)值也不高。6.診斷急性心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)體征出現(xiàn)的可能性較??？（）[單選題]*A.肺部濕啰音B.奔馬律C.肝頸靜脈回流征陽性D.奇脈E.端坐呼吸答案：D。原因：奇脈多見于心包積液等疾病，在急性心力衰竭患者中較少出現(xiàn)。肺部濕啰音、奔馬律、肝頸靜脈回流征陽性、端坐呼吸都是急性心力衰竭可能出現(xiàn)的體征。7.對于一位老年患者，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，若懷疑合并心力衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于鑒別？（）[單選題]*A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.肺功能檢查C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.痰液檢查答案：C。原因：超聲心動(dòng)圖能夠直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于判斷是否存在心力衰竭以及與單純COPD導(dǎo)致的呼吸困難等進(jìn)行鑒別有著關(guān)鍵意義。動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能檢查、胸部CT、痰液檢查主要是針對COPD本身進(jìn)行評估，對鑒別心力衰竭的價(jià)值不如超聲心動(dòng)圖。8.以下關(guān)于舒張性心力衰竭的診斷，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.有心力衰竭的癥狀和體征B.左心室射血分?jǐn)?shù)正常或輕度降低C.存在心室舒張功能障礙的證據(jù)D.只需根據(jù)癥狀即可診斷E.需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病答案：D。原因：舒張性心力衰竭的診斷需要綜合多方面因素，不能僅僅根據(jù)癥狀。需要有心力衰竭的癥狀和體征，左心室射血分?jǐn)?shù)正?；蜉p度降低，同時(shí)存在心室舒張功能障礙的證據(jù)，并且要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。9.心力衰竭患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.體循環(huán)淤血B.肺循環(huán)淤血C.心肌收縮力下降D.心律失常E.呼吸肌功能障礙答案：B。原因：心力衰竭患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難主要是由于在勞力時(shí)，回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致氣體交換障礙，從而出現(xiàn)呼吸困難。體循環(huán)淤血主要引起下肢水腫等癥狀。心肌收縮力下降是心力衰竭的根本原因，但不是勞力性呼吸困難的直接機(jī)制。心律失常和呼吸肌功能障礙不是勞力性呼吸困難的主要機(jī)制。10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映心力衰竭患者的心臟功能儲(chǔ)備？（）[單選題]*A.心率B.血壓C.最大耗氧量D.血肌酐E.血尿酸答案：C。原因：最大耗氧量可以