股骨頸骨折的護(hù)理問題及護(hù)理措施一、常見護(hù)理問題急性疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、肌肉痙攣有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：因骨折后肢體需制動(dòng)，導(dǎo)致患者在床上活動(dòng)、翻身及下床行走困難。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：長期臥床、肢體活動(dòng)受限，易使骨隆突處受壓，引發(fā)壓瘡；石膏或牽引裝置使用不當(dāng)，也可能壓迫皮膚。潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬、便秘、廢用綜合征。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：骨折后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，消耗增加，同時(shí)患者因疼痛、活動(dòng)不便等導(dǎo)致食欲減退，營養(yǎng)攝入不足。知識缺乏：患者及家屬缺乏股骨頸骨折治療、康復(fù)鍛煉及自我護(hù)理相關(guān)知識。焦慮/抑郁：擔(dān)心骨折預(yù)后不佳，影響生活質(zhì)量，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。二、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理評估與觀察：使用數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，每2-4小時(shí)記錄1次，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。體位與制動(dòng)：協(xié)助患者取舒適體位，患肢保持外展中立位，可在兩腿之間放置梯形軟枕，防止患肢內(nèi)收、外旋；必要時(shí)使用皮牽引或骨牽引制動(dòng)，減輕骨折端刺激，緩解疼痛。藥物與非藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，如非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）、聽音樂等非藥物方法分散注意力，緩解疼痛；疼痛嚴(yán)重時(shí)，可配合物理治療，如冷敷（骨折早期）、熱敷（骨折中后期）。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理生活護(hù)理：協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)，滿足患者基本生活需求；將常用物品放置在患者容易拿取的位置，方便患者使用?？祻?fù)訓(xùn)練：根據(jù)骨折治療方式（保守治療或手術(shù)治療）和病情恢復(fù)階段，制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。保守治療患者：早期進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，每天3-4組，每組10-15次；2-3周后，可逐漸增加髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助完成。手術(shù)治療患者：術(shù)后麻醉清醒后，即可進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練；術(shù)后1-2天，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，借助助行器或他人攙扶，進(jìn)行床邊坐立、站立訓(xùn)練；術(shù)后3-5天，開始進(jìn)行不負(fù)重行走訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。安全防護(hù)：在患者活動(dòng)時(shí)，提供必要的輔助工具（如拐杖、助行器），保持病房地面干燥、防滑，清除障礙物；加床檔，防止患者墜床；告知患者活動(dòng)時(shí)避免患肢過度負(fù)重，防止骨折移位或內(nèi)固定物松動(dòng)。（三）預(yù)防皮膚完整性受損減壓護(hù)理：使用氣墊床、減壓床墊等減壓設(shè)備，每2小時(shí)為患者翻身1次，骨隆突處如骶尾部、足跟、肘部等可墊減壓敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料；定時(shí)檢查石膏或牽引裝置的松緊度，防止其壓迫皮膚。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴1-2次；及時(shí)清理排泄物，避免尿液、糞便刺激皮膚；觀察皮膚顏色、溫度、完整性，發(fā)現(xiàn)紅斑、破損等早期壓瘡表現(xiàn)，及時(shí)處理。（四）并發(fā)癥預(yù)防深靜脈血栓形成預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），定期監(jiān)測凝血功能；可使用梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置，預(yù)防深靜脈血栓形成；觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2-3小時(shí)翻身、拍背1次，促進(jìn)痰液排出；保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸；對于年老體弱、咳痰無力的患者，必要時(shí)行霧化吸入或吸痰操作。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬；在病情允許的情況下，盡早拆除外固定裝置，進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；對于已發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的患者，可配合物理治療（如蠟療、超聲波治療）、康復(fù)訓(xùn)練等方法，改善關(guān)節(jié)功能。便秘預(yù)防：指導(dǎo)患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，多飲水，每天飲水量在1500-2000ml；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或灌腸。廢用綜合征預(yù)防：鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免肢體長期不活動(dòng)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證機(jī)體營養(yǎng)需求；定期為患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。（五）營養(yǎng)支持飲食指導(dǎo)：評估患者的飲食情況和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣和鐵的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折愈合；鼓勵(lì)患者少食多餐，增加食欲。營養(yǎng)補(bǔ)充：對于食欲不佳或進(jìn)食困難的患者，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證機(jī)體營養(yǎng)供給。（六）健康教育疾病知識宣教：向患者及家屬講解股骨頸骨折的病因、治療方法、愈合過程及預(yù)后，讓其了解治療期間的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治療信心。康復(fù)指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的、重要性及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對骨折愈合和肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵作用；發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果評估和指導(dǎo)調(diào)整。用藥指導(dǎo)：向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，如鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥等，囑患者按時(shí)、按量服藥，不得擅自停藥或更改藥物劑量。生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒；告知患者出院后避免長時(shí)間站立、行走，防止患肢過度勞累；定期復(fù)診，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次，如有疼痛、腫脹等不適，及時(shí)就診。（七）心理護(hù)理心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予理解和安慰；向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。情緒調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者采用放松技術(shù)，如深呼吸、聽音樂、冥想等，緩解焦慮、抑郁情緒；鼓勵(lì)