血清中尿素含量及臨床意義血清中尿素含量及臨床應(yīng)用尿素的發(fā)現(xiàn)：

1773年，伊萊爾·羅埃爾（HilaireRouelle）發(fā)現(xiàn)尿素。1828年，德國化學(xué)家弗里德里?！ぞS勒首次使用無機(jī)物質(zhì)氰酸氨（NH4CNO，一種無機(jī)化合物，可由氯化銨和氯酸銀反應(yīng)制得)與硫酸銨人工合成了尿素。本來他打算合成氰酸銨，卻得到了尿素。尿素的合成揭開了人工合成有機(jī)物的序幕。血清中尿素含量及臨床應(yīng)用化學(xué)結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)：

化學(xué)式：CO(NH2)2，分子質(zhì)量

60.06，無色或白色針狀或棒狀結(jié)晶體，工業(yè)或農(nóng)業(yè)品為白色略帶微紅色固體顆粒，無臭無味。含氮量約為46.67%。密度為1.335g/cm3。熔點(diǎn)132.7℃。溶于水、醇，不溶于乙醚、氯仿。呈弱堿性。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用

尿素在酸、堿、酶作用下（酸、堿需加熱）能水解生成氨和二氧化碳。對熱不穩(wěn)定，加熱至150~160℃將脫氨成縮二脲。若迅速加熱將脫氨而三聚成六元環(huán)化合物三聚氰酸。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用血清中尿素來源及正常含量：1）來源：尿素在肝臟中產(chǎn)生進(jìn)入血液。2）血清中尿素正常濃度：

2.5~7.5umol/L3）排除途徑：尿液排除，少部分經(jīng)汗液排除。血清中尿素含量及臨床應(yīng)用生理作用：

尿酸在血液中溶解度極低，易形成結(jié)晶沉著于血管壁，直接損傷血管內(nèi)皮，并通過抑制內(nèi)膜修復(fù)，降低一氧化氮生成，損傷內(nèi)皮功能。有研究表明，人類動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中含有較高的尿酸，提示尿酸可能參與了血管炎癥反應(yīng)，對動(dòng)脈粥樣硬化形成有直接作用。進(jìn)一步的研究顯示，尿酸通過激活轉(zhuǎn)錄因子NF-κB和AP-1，導(dǎo)致單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）的表達(dá)上調(diào)，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要環(huán)節(jié)。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，空腹血尿酸水平增高可以顯著刺激腎臟動(dòng)脈病變，增加腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，并且，這一作用呈非血壓依賴性。尿酸由黃嘌呤氧化酶催化產(chǎn)生，同時(shí)生成超氧陰離子自由基，因此，尿酸是一種重要的內(nèi)生可溶性抗氧化劑。有學(xué)者認(rèn)為，空腹血尿酸水平增高可能是機(jī)體試圖通過增加內(nèi)源性抗氧化劑代償調(diào)節(jié)，以保護(hù)自身免受自由基的毒性作用。血清中尿素含量及臨床應(yīng)用血尿濃度的測定：二乙酰一肟法測定血清尿素：

【試劑】1．酸性試劑在三角燒瓶中加去離子水約100ml，然后加入濃硫酸44ml、85%磷酸66ml。冷至室溫，加入氨基硫脲50mg及硫酸鎘(CdSO4·8H2O)2g，溶解后用去離子水稀釋至1L。置棕色瓶中，4℃可保存半年。2．179.9mmol/L二乙酰一肟溶液稱二乙酰一肟20g溶于去離子水中并定容至1L。置棕色瓶中，4℃可保存半年。3．尿素標(biāo)準(zhǔn)貯存液(100mmol/L)精確稱取于60～65℃干燥恒重的尿素(Mw為60.06)0.6g，溶解于無氨去離子水，并定容至100ml，加0.1g疊氮鈉防腐，4℃可保存6個(gè)月。4．尿素標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液(5mmol/L)取5ml上述貯存液用無氨去離子水稀釋至100ml。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用操作步驟：加入物(ml)空白管標(biāo)準(zhǔn)管

測定管血清--0.02尿素標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液-0.02-去離子水0.02--二乙酰一肟溶液0.50.50.5酸性試劑5.05.05.0

混勻，置沸水浴加熱12min，取出置冷水中冷卻5min，以空白管調(diào)零，在540nm處讀取各管吸光度。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用【計(jì)算】

【參考范圍】

血清尿素1.78～7.14mmol/L。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用臨床意義：1．血液尿素濃度增高分生理性和病理性因素兩方面。

(1)生理因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度和尿液排出量顯著增高。血清尿素濃度男性比女性平均高0.3～0.5mmol/L，隨年齡增加有增高傾向。成人日間生理變異平均為0.63mmol/L。

(2)病理因素

1)腎前性：最重要的原因是失水，因血液濃縮使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減低而致血液尿素濃度增加。

2)腎性：腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎等影響腎小球?yàn)V過的疾病，都可使血液尿素含量增高。

3)腎后性疾?。核惺鼓蚵纷枞囊蛩囟伎梢鹧褐心蛩睾吭龈?，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。2．血尿素濃度降低除嬰兒、孕婦以及低蛋白高糖飲食者外，常見于肝功能衰竭患者。

血清中尿素含量及臨床應(yīng)用血尿濃度過高的危害：1.血液中尿酸濃度過高導(dǎo)致高尿酸血癥。

一般定義為，血液中尿酸含量超過420umol/L就是高尿酸血癥。(注：每個(gè)醫(yī)院或檢驗(yàn)室的正常參考值略有差異，可以向醫(yī)師請教.)

女性的正常參考值約