天津2025年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)中級相關(guān)專業(yè)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、急性心肌梗死時，下列各種血清酶持續(xù)時間最長的為A．ASTB．LDHC．AKPD．CK-MBE．ALT2、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咳血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A．二尖瓣狹窄程度減輕B．發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C．合并主動脈瓣狹窄D．合并主動脈瓣關(guān)閉不全E．進入右心功能不全期3、有關(guān)幽門螺桿菌的根除方案說法不正確的是A．必須聯(lián)合用藥B．以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療C．可應(yīng)用四聯(lián)方案D．可選擇膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑E．可選擇膠體鉍+質(zhì)子泵抑制藥+甲硝唑4、房室交界性逸搏的頻率通常是A．＞100/minB．40～60/minC．60～100/minD．40～100/minE．20～40/min5、醛或酮的羰基與羥胺中的氨基縮合而成的化合物稱為__。A．肼B．肟C．腙D．巰基6、舒張早期奔馬律常見于以下疾病，除外A．心力衰竭B．急性心肌梗死C．肥厚梗阻型心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．重癥心肌炎7、患者，男，45歲，1年來進行性心悸、氣短、腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴大，心尖沖動減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，BP120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷為A．風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全B．高血壓性心臟病C．?dāng)U張型心肌病D．肺源性心臟病E．縮窄性心包炎8、患者，男，28歲，1d前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。糞培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是A．腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B．黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C．腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間短D．胃腸黏膜分泌過多的液體E．腸內(nèi)容物滲透壓增高9、心肺復(fù)蘇成功的最重要的決定因素是A．心臟驟停后電除顫的時間B．心臟驟停后心臟按壓開始的時間C．心臟驟停后人工呼吸開始的時間D．心臟按壓的頻率E．心臟按壓的幅度10、心房顫動的患者，體格檢查時可出現(xiàn)A．奇脈B．重搏脈C．交替脈D．水沖脈E．短絀脈

11、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是A．縮短療程B．減輕藥物的副作用C．迅速殺滅A群結(jié)核菌D．增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E．防止病變擴散12、下列組合，錯誤的是A．細(xì)胞的基本物質(zhì)——原生質(zhì)B．細(xì)胞質(zhì)——物質(zhì)交換、信息傳遞C．細(xì)胞核——集中全套遺傳信息D．細(xì)胞膜——細(xì)胞外表為質(zhì)膜，細(xì)胞內(nèi)為膜結(jié)構(gòu)E．細(xì)胞器——完成細(xì)胞的主要功能13、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個月來加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能的診斷為A．胃多發(fā)潰瘍B．幽門管潰瘍C．十二指腸潰瘍D．復(fù)合性潰瘍E．難治性潰瘍14、患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髖部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，查血鈣2.9mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑為甲狀旁腺功能亢進癥。下列各項檢查對診斷最重要的是A．血磷B．血PTHC．尿鈣D．血清堿性磷酸酶E．尿cAMP15、某患者聽診HR75/min，律齊。如做心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變?yōu)锳．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B．心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C．心房撲動4:1傳導(dǎo)D．陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯16、與X線對比度有關(guān)的因素是A．膠片感光度B．膠片種類C．被照體組織密度D．增感屏增感因子E．顯影液的顯影活性17、患者，女，32歲，因心情抑郁口服樂果中毒后約0.5h來院。當(dāng)時昏迷，瞳孔縮小，大汗，有肺水腫，肌束震顫。經(jīng)醫(yī)生盡力搶救，病人脫險，好轉(zhuǎn)出院?；丶液蠹s15d患者出現(xiàn)雙下肢無力麻木、癱瘓、不能行走，四肢肌肉萎縮。再次來院就診。初步診斷為A．末梢神經(jīng)炎B．有機磷中毒遲發(fā)性腦病C．低鉀血癥D．急性腦血管病E．急性骨髓病變18、腦出血最常見的出血血管是A．小腦的齒狀核動脈B．基底動脈的旁正中動脈C．大腦中動脈的豆紋動脈D．脈絡(luò)膜前動脈E．前交通動脈19、麻疹患者，具有傳染性的時期是A．潛伏期至前驅(qū)期B．潛伏期至出疹后10dC．前驅(qū)期至恢復(fù)期D．潛伏期末2～3d至出疹后5dE．前驅(qū)期至出疹后10d20、下列物質(zhì)可以與乙酸條件下的鋅粉發(fā)生氧化還原反應(yīng)的是__。A．硝基化合物B．醇類化合物C．芳香烴D．脂肪醛21、肺部叩診時，叩診音無改變的是A．大葉性肺炎實變B．中等量的胸腔積液C．肺氣腫D．病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變E．空洞型肺結(jié)核22、心肌梗死的最基本病因是A．冠狀動脈栓塞B．冠狀動脈炎癥C．冠狀動脈粥樣硬化D．冠狀動脈先天性畸形E．冠狀動脈痙攣23、下列各項最有助于心源性肝硬化的診斷是A．腹部移動濁音陽性B．肘靜脈壓升高C．轉(zhuǎn)氨酶升高D．清/球蛋白比例降低E．心尖區(qū)2/6級收縮期雜音24、患者，男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近1周來頭痛明顯，有時惡心。測BP25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr326μmol/L，關(guān)于此患者用藥首先應(yīng)考慮A．β-受體阻滯藥B．利尿藥C．硝苯地平D．ACEIE．可樂定25、患者，女，32歲，尿頻尿急尿痛1d?；?尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用的方法治療為A．無須特殊治療，囑患者大量飲水即可B．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，連3dC．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，連7dD．氧氟沙星0.2，2/d，靜脈滴注，連7dE．先鋒鉍2.0，2/d，靜脈滴注．連7d二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A．主動脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚B．二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚C．主動脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早D．二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚E．二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早2、心血管疾病中各種情況最容易并發(fā)腦血管栓塞的是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．高血壓，動脈硬化D．心力衰竭E．二尖瓣狹窄伴心房顫動3、患兒7個月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點，該患兒可能的診斷是A．麻疹B．風(fēng)疹C．幼兒急疹D．猩紅熱E．上呼吸道感染4、徹底治療擴張型心肌病的方法是A．安裝DDD型起搏器B．休息及使用血管擴張藥C．強心藥D．心臟移植術(shù)E．藥物治療及休息，低鹽飲食5、患者，男，42歲，既往有高血壓病史，平素血壓控制不佳。1h前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即不省人事。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是A．腦腫瘤B．腦囊蟲C．腦出血D．顱內(nèi)感染E．高血壓腦病6、患者，女，48歲，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心室顫動C．心臟停搏D．心房顫動E．室速7、某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無異常。近2周來高熱，膿痰量增多，味臭，胸部X線片示右下肺大片致密陰影，中有空洞及液平，WBC18×109/L，診斷是A．右下肺炎球菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．阿米巴肺膿腫D．支氣管擴張癥，繼發(fā)肺膿腫E．肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫8、對于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時，錯誤的說法是A．液氣胸患者可選腋前線第4～5肋間，或在×線透視下選擇適當(dāng)部位B．插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間C．導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下1～2cmD．水封瓶玻璃管中液面不再波動時，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E．導(dǎo)管水封瓶水面下過深氣體引流不完全9、幽門螺桿菌根除療效的監(jiān)測方法首選A．快速尿素酶實驗B．組織學(xué)檢查C．13C或14C尿素呼氣試驗D．血清學(xué)檢查E．微需氧培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)10、最易與肺膿腫早期混淆的疾病是A．肺囊腫并感染B．細(xì)菌性肺炎C．支氣管擴張D．空洞型肺結(jié)核E．支氣管肺癌并感染

11、二尖瓣狹窄最常見的病因為A．炎癥B．黏液樣變性C．退行性改變D．缺血性壞死E．創(chuàng)傷12、患者，男，突發(fā)腹痛，劇烈難忍，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，該患者的診斷可能是A．肝癌B．急性胰腺炎C．肝炎D．肝硬化E．急性胃腸穿孔13、在國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號與編號GB/T18883-2026中，GB/T是指__。A．強制性國家標(biāo)準(zhǔn)B．推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)C．推薦性化工部標(biāo)準(zhǔn)D．強制性化工部標(biāo)準(zhǔn)14、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A．胸片B．心臟超聲C．心電圖D．放射性核素掃描E．心肌酶15、患者，女，28歲，發(fā)熱半月余，弛張熱型，伴惡寒，關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點，Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎，確診的直接證據(jù)來自A．血液學(xué)檢查B．X線和心電圖檢查C．超聲心動圖檢查D．免疫學(xué)檢查E．組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查16、患者，女，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時間不規(guī)律，1d前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血氣pH7.5。意識障礙最可能的病因為A．安定中毒B．低血糖C．肝性腦病D．尿毒癥E．腦血管意外17、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅲ級。長期服用地高辛，0.25mg，1/d，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min，P-R間期0.20s，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為A．停用地高辛，觀察B．繼續(xù)服用地高辛0.25mgqd，維持C．加大地高辛用量D．加服氯化鉀E．改用苯妥英鈉18、典型的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)為A．腎小管上皮細(xì)胞壞死，小管管腔管型堵塞B．腎小球基底膜斷裂C．髓質(zhì)因缺血而呈蒼白色D．雙腎縮小E．皮質(zhì)腫脹呈暗紅色19、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)現(xiàn)皮疹。在采集病史中，有助于診斷的病史是A．家族史B．遺傳史C．接觸史D．接種史E．治療史20、某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性噦音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療A．硝酸甘油B．硝普鈉C．硝苯吡啶D．哌唑嗪E．卡托普利21、患者，男，36歲，寒戰(zhàn)高熱4d，右上腹痛1d，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝膿腫22、上消化道是指A．口腔到胃B．口腔到食管C．口腔到回腸D．口腔到空腸E．口腔到十二指腸23、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異?！?，近2個月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min，不整，BP134/80m