創(chuàng)傷性動脈瘤的查房一、前言創(chuàng)傷性動脈瘤是一種因外傷導致動脈壁受損，局部血管壁薄弱，在血流沖擊下逐漸形成的動脈瘤。它的發(fā)生不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，對于創(chuàng)傷性動脈瘤患者的護理查房至關重要，通過全面細致的評估、準確的診斷、有效的護理措施以及及時的健康教育，可以提高患者的治療效果，促進康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。今天，我們就針對一位創(chuàng)傷性動脈瘤患者進行一次深入的護理查房。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致頭部及胸部受傷后急診入院。入院時患者意識模糊，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。胸部X線檢查提示左側肋骨骨折，頭顱CT顯示顱內血腫。經過緊急處理后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但在后續(xù)的觀察中發(fā)現右側頸部出現搏動性腫塊，進一步血管造影檢查確診為創(chuàng)傷性頸動脈瘤。三、護理評估1.生命體征-體溫：36.8℃，目前體溫正常，但需密切關注是否有感染等導致體溫異常的因素。-血壓：波動在120-140/70-80mmHg之間，血壓相對平穩(wěn)，但仍需警惕動脈瘤破裂導致血壓急劇變化。-心率：75-85次/分，心率正常范圍，注意觀察心率變化與病情的關系。-呼吸：18-20次/分，呼吸平穩(wěn)，維持呼吸道通暢是護理的重要環(huán)節(jié)。2.局部情況-右側頸部可見一約3cm×2cm大小的搏動性腫塊，邊界尚清，表面皮膚無紅腫、破潰。觸診腫塊質地較軟，有明顯的搏動感，聽診可聞及血管雜音。-觀察腫塊周圍有無滲血、腫脹等情況，記錄腫塊大小、形態(tài)的變化。3.神經系統患者意識清楚，對答切題，但仍需密切觀察神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、肢體活動障礙等，以判斷是否存在動脈瘤壓迫周圍神經組織或破裂出血導致神經系統損害。4.心理狀態(tài)患者因對疾病的擔憂和對預后的恐懼，表現出焦慮、緊張情緒。經常詢問病情及治療方案，擔心手術風險及術后恢復情況。四、護理診斷1.有動脈瘤破裂出血的危險與創(chuàng)傷導致動脈壁損傷、動脈瘤形成有關。2.焦慮與對疾病的擔憂、手術風險及預后的不確定性有關。3.知識缺乏缺乏創(chuàng)傷性動脈瘤的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.預防動脈瘤破裂出血-絕對臥床休息告知患者嚴格臥床，避免劇烈活動、情緒激動、用力排便等增加腹壓和血壓的因素。床頭抬高15°-30°，以利于腦部血液回流，減輕頭部充血，降低動脈瘤破裂的風險。-病情觀察密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、頭痛情況及頸部腫塊變化。每30分鐘測量血壓、心率、呼吸一次，每1-2小時觀察意識、瞳孔及肢體活動情況。若發(fā)現患者血壓突然升高、頭痛加劇、意識障礙加重等異常情況，立即報告醫(yī)生并做好搶救準備。-控制血壓遵醫(yī)囑使用降壓藥物，根據血壓情況調整藥物劑量，使血壓維持在相對穩(wěn)定的水平。同時，避免血壓波動過大，防止因血壓驟升導致動脈瘤破裂。2.緩解焦慮情緒-心理支持主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求和擔憂。給予關心和安慰，向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育向患者及家屬詳細介紹創(chuàng)傷性動脈瘤的病因、治療方法、手術過程及術后注意事項，使他們對疾病有更全面的了解，減少恐懼和焦慮。-放松訓練指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕心理壓力。3.知識宣教-疾病知識講解向患者及家屬講解創(chuàng)傷性動脈瘤的發(fā)生機制、發(fā)展過程及可能出現的并發(fā)癥，使他們對疾病有基本的認識，提高自我防范意識。-治療與康復指導介紹手術治療的必要性、手術方式及術后康復過程。告知患者術后可能需要長時間的臥床休息、傷口護理及功能鍛煉等注意事項，讓患者提前做好心理準備，積極配合治療。-飲食指導給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.動脈瘤破裂出血-一旦發(fā)生破裂出血，立即讓患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。-配合醫(yī)生進行緊急手術或其他搶救措施，做好術前準備工作。2.感染-觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，預防感染的發(fā)生。3.神經損傷密切觀察患者有無頭痛、頭暈、視力模糊、肢體麻木、無力等神經損傷癥狀。若出現異常，及時報告醫(yī)生，并協助進行相關檢查，如頭顱CT、神經電生理檢查等，以便及時發(fā)現神經損傷情況并采取相應的治療措施。七、健康教育1.出院指導-告知患者出院后仍需注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，逐漸增加活動量。-保持心情舒暢，避免情緒激動和精神緊張。-嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，定期復查血壓、血常規(guī)、肝腎功能等指標。-注意觀察傷口愈合情況，如有紅腫、滲液、疼痛等異常，及時就醫(yī)。-加強營養(yǎng)，合理飲食，保持大便通暢，避免用力排便。2.康復指導-指導患者進行適當的功能鍛煉，如頸部肌肉的收縮和舒張運動、肢體的屈伸活動等，以促進康復。-告知患者康復過程可能較為漫長，需要耐心和堅持，鼓勵患者積極配合康復訓練。3.復診指導告知患者定期復診的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需到醫(yī)院復查血管造影、頭顱CT等檢查，以便及時了解動脈瘤的愈合情況及有無復發(fā)。如出現頭痛、頭暈、視力模糊等不適癥狀，應隨時就診。八、總結通過本次對創(chuàng)傷性動脈瘤患者的護理查房，我們對患者的病情有了更全面深入的了解，制定了針對性的護理計劃，并采取了有效的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時注重患者的心理護理和健康教育，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了自我護理能力。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)加強對創(chuàng)傷性動脈瘤患者的護理管理，不斷總結經驗，優(yōu)化護理措施，提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務，促進患者早日康復。同時，我們也將進一步加強對創(chuàng)傷性動脈瘤相關知識的學習和研究，探索更