溻皮瘡的護(hù)理一、前言溻皮瘡，又稱為膿皰瘡，是一種常見的急性化膿性皮膚病，以膿皰、膿痂為主要表現(xiàn)，具有接觸傳染性，易在兒童中流行。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)于患者病情的恢復(fù)至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)溻皮瘡患者的護(hù)理進(jìn)行全面深入的探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者小明，男，6歲，因全身皮膚出現(xiàn)膿皰、破潰、滲液5天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭面部散在膿皰，皰壁薄，易破潰，破潰后有黃色滲液，隨后膿皰逐漸增多并蔓延至頸部、軀干及四肢?；純喊橛叙W，搔抓后膿皰破潰面積增大?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫37.5℃，神志清，精神稍差。頭面部、頸部、軀干及四肢可見多處膿皰，部分破潰形成糜爛面，有黃色滲液，周圍皮膚輕度紅腫。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。診斷為溻皮瘡。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估：仔細(xì)觀察膿皰的大小、數(shù)量、分布部位，皰壁的厚度，破潰及滲液情況，周圍皮膚的紅腫程度等。評(píng)估皮膚破損面積，判斷病情嚴(yán)重程度。2.全身狀況評(píng)估：監(jiān)測(cè)患兒體溫、精神狀態(tài)、食欲等。了解患兒是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，判斷是否存在因疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足。3.心理狀況評(píng)估：由于皮膚破損、瘙癢不適，患兒可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。觀察患兒的情緒變化，與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理需求。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與膿皰瘡破潰、滲液有關(guān)2.體溫過(guò)高與局部感染有關(guān)3.潛在并發(fā)癥敗血癥4.知識(shí)缺乏家長(zhǎng)及患兒缺乏溻皮瘡的相關(guān)護(hù)理知識(shí)5.焦慮與皮膚不適及對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)皮膚破損愈合，減少感染擴(kuò)散。-維持正常體溫，防止體溫過(guò)高引發(fā)其他并發(fā)癥。-預(yù)防敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。-提高家長(zhǎng)及患兒對(duì)溻皮瘡的認(rèn)知，掌握正確的護(hù)理方法。-緩解患兒及家長(zhǎng)的焦慮情緒。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。每日用溫水清洗皮膚破潰處，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用無(wú)菌紗布輕輕吸干滲液。-遵醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等。涂抹時(shí)注意厚度均勻，范圍超過(guò)皮損邊緣。-對(duì)較大膿皰，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽出皰液，但應(yīng)保留皰壁，以保護(hù)創(chuàng)面。-患兒的衣物應(yīng)選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，勤更換，避免摩擦皮膚。-體溫監(jiān)測(cè)-每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化。若體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴等；必要時(shí)給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。-鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-預(yù)防并發(fā)癥-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后應(yīng)洗手，對(duì)患兒的衣物、床單等進(jìn)行定期更換和消毒。-密切觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、體溫等變化，若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、面色蒼白等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕敗血癥的發(fā)生。-健康教育-向家長(zhǎng)及患兒講解溻皮瘡的病因、傳播途徑、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。告知家長(zhǎng)保持患兒皮膚清潔、避免搔抓的重要性。-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒皮膚，如如何涂抹藥物、如何更換衣物等。-強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解他們的心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患兒及家長(zhǎng)介紹疾病的治療進(jìn)展和預(yù)后，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參與一些有趣的活動(dòng)，如聽故事、看動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解瘙癢不適帶來(lái)的煩躁情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.敗血癥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒體溫變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或體溫波動(dòng)較大，伴有寒戰(zhàn)、精神萎靡、面色蒼白、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀，應(yīng)警惕敗血癥的發(fā)生。及時(shí)采集血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，以明確診斷。-護(hù)理措施：一旦確診敗血癥，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予足量、有效的抗生素治療。加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)支持，保證水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入。密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。2.急性腎小球腎炎-觀察要點(diǎn)：注意觀察患兒是否出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫、尿量減少、血尿等癥狀。定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)腎功能變化。-護(hù)理措施：若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。限制患兒水、鈉攝入，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食。臥床休息，避免過(guò)度勞累。遵醫(yī)囑給予利尿、降壓等治療，密切觀察治療效果。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向家長(zhǎng)詳細(xì)講解溻皮瘡的相關(guān)知識(shí)，包括病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預(yù)后等。讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。2.日常護(hù)理教育-指導(dǎo)家長(zhǎng)保持患兒皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚干爽。-教育家長(zhǎng)避免患兒搔抓皮膚，可給患兒修剪指甲，必要時(shí)戴手套。-告知家長(zhǎng)患兒的衣物、被褥應(yīng)經(jīng)常清洗、暴曬，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。3.飲食教育強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性，鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒提供富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.預(yù)防教育向家長(zhǎng)介紹溻皮瘡的預(yù)防方法，如注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；避免與患病兒童密切接觸；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)等。指導(dǎo)家長(zhǎng)在疾病流行季節(jié)，盡量減少患兒到人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小明患兒的護(hù)理，我們對(duì)溻皮瘡的護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們嚴(yán)格按照護(hù)理程序，全面評(píng)估患兒的病情，制定并實(shí)施了有效的護(hù)理措施。通過(guò)精心的皮膚護(hù)理、體溫監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防及健康教育等，患兒的皮膚破損逐漸愈合，體溫恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，家長(zhǎng)及患兒對(duì)疾病的認(rèn)知和護(hù)理知識(shí)有了很大提高，焦慮情緒得到緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)溻皮瘡等常見皮膚病的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通交流，