股癬的個案護理一、前言股癬是一種常見的皮膚真菌感染性疾病，主要累及腹股溝、會陰、肛周和臀部等部位。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能因瘙癢等癥狀影響患者的日常生活和心理健康。作為醫(yī)護人員，我們深知為股癬患者提供全面、專業(yè)的護理對于其康復的重要性。通過對每一位患者進行細致的護理評估、制定個性化的護理計劃，并在護理過程中密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，能夠幫助患者緩解癥狀，促進康復，提高生活質量。下面就通過一個具體的股癬個案來詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“雙側腹股溝反復紅斑、瘙癢伴脫屑3個月”入院。患者3個月前無明顯誘因出現雙側腹股溝皮膚發(fā)紅，伴有瘙癢，搔抓后皮膚出現脫屑，癥狀逐漸加重。自行外用皮炎平軟膏等藥物治療，效果不佳。遂來我院就診，門診以“股癬”收入院?；颊呒韧w健，否認糖尿病、免疫功能低下等病史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙側腹股溝可見對稱性的邊界清楚的紅斑，紅斑中央有色素沉著，邊緣有丘疹、水皰，伴有明顯的脫屑，局部皮膚增厚。真菌學檢查：直接鏡檢可見菌絲及孢子，培養(yǎng)結果為紅色毛癬菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的時間、誘因、癥狀變化情況，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性疾病、免疫功能狀態(tài)等，以及近期的用藥史，以排除可能導致股癬發(fā)生或影響治療效果的因素。2.身體狀況評估：對患者雙側腹股溝的皮膚病變進行仔細觀察，評估紅斑的范圍、顏色、形態(tài)，丘疹、水皰的大小、數量，脫屑的程度，皮膚增厚的情況等。同時，注意觀察病變部位有無滲液、破損等繼發(fā)感染的跡象。3.心理社會評估：股癬的瘙癢癥狀可能會給患者帶來較大的困擾，影響其日常生活和工作。了解患者對疾病的認知程度，是否存在焦慮、自卑等不良情緒，以及患者的家庭支持系統和經濟狀況等，以便為患者提供針對性的心理護理和健康教育。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與股癬導致的皮膚病變有關2.瘙癢與股癬炎癥刺激有關3.知識缺乏缺乏股癬的防治知識4.焦慮與股癬病程較長、瘙癢不適影響生活質量有關五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷的愈合，減輕皮膚炎癥，緩解瘙癢癥狀。-提高患者對股癬的認知水平，掌握正確的防治方法。-減輕患者的焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-皮膚護理-保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。指導患者穿著寬松、透氣的棉質內褲，減少局部摩擦。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物外用治療，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。用藥前先清潔局部皮膚，然后將藥膏均勻涂抹于患處，輕輕按摩至完全吸收，每日2次。用藥過程中密切觀察皮膚反應，如出現紅腫、瘙癢加劇等過敏癥狀，及時停藥并報告醫(yī)生。-對于皮膚增厚明顯的部位，可在用藥前先用溫水濕敷，使角質層軟化，有利于藥物吸收。濕敷時注意水溫不宜過高，避免燙傷皮膚，每次濕敷時間為15-20分鐘，每日2-3次。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢是股癬的常見癥狀，搔抓會加重皮膚損傷和瘙癢，指導患者采用分散注意力的方法緩解瘙癢，如聽音樂、看電影、閱讀等。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患者的反應，注意有無嗜睡、頭暈等不良反應。-保持病房環(huán)境安靜、舒適，溫度、濕度適宜，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-知識教育-向患者講解股癬的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施等知識，使患者對疾病有全面的了解。-強調堅持規(guī)范治療的重要性，告知患者股癬的治療療程較長，一般需要2-4周，甚至更長時間，要嚴格按照醫(yī)囑用藥，不能自行停藥或換藥，以免影響治療效果或導致病情復發(fā)。-指導患者注意個人衛(wèi)生，保持腹股溝及會陰部清潔，勤換內褲，內褲要單獨清洗，并在陽光下暴曬。避免與他人共用毛巾、浴巾、內褲等物品，防止交叉感染。-提醒患者在日常生活中要注意保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適當運動等，以增強機體免疫力，預防股癬的發(fā)生。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持和幫助。-向患者介紹股癬的治療進展和預后情況，消除患者的顧慮和擔憂，增強其治療信心。鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的心態(tài)面對疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內容密切觀察患者股癬部位的皮膚變化，如紅斑是否擴大、顏色是否加深、丘疹水皰有無增多或破潰、脫屑情況是否改善等。同時，注意觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，以及腹股溝淋巴結有無腫大、壓痛等。2.護理措施-如果發(fā)現皮膚病變加重或出現滲液、膿性分泌物等繼發(fā)感染的跡象，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應的處理，如局部清創(chuàng)、外用抗生素軟膏等。-對于出現全身癥狀或腹股溝淋巴結腫大的患者，協助醫(yī)生進行進一步的檢查，以明確是否合并其他感染，并根據檢查結果進行針對性的治療和護理。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，以增強機體抵抗力，促進病情恢復。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹股癬的發(fā)病原因、傳播途徑、臨床表現及治療方法等，使他們對疾病有全面的認識。強調股癬是一種可治愈的疾病，但需要積極配合治療和做好預防措施。2.治療指導告知患者股癬的治療需要一定的時間和耐心，要嚴格按照醫(yī)囑按時用藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，提醒患者在治療期間要注意觀察皮膚癥狀的變化，如癥狀無改善或加重，應及時復診。3.個人衛(wèi)生指導指導患者保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗澡、勤換衣物，尤其是內褲要選擇寬松、透氣的棉質材料。注意個人物品的清潔，如毛巾、浴巾等要定期清洗、消毒，避免與他人共用。4.預防措施向患者強調預防股癬的重要性，并指導其采取以下預防措施：-保持腹股溝及會陰部清潔干燥，避免長時間穿著緊身衣物。-避免搔抓皮膚，如有瘙癢癥狀，可采用適當的方法緩解，如輕輕拍打或涂抹止癢藥物。-加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。-積極治療其他可能誘發(fā)股癬的疾病，如糖尿病、手足癬等。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于股癬患者康復的重要性。從入院時的護理評估，到制定個性化的護理計劃并實施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互配合。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體疾病，還重視患者的心理狀態(tài)和健康教育。通過與患者的溝通交流，給予他們關心和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，通過系統的健康教育，使患者掌握了股癬的防治知識，提高了自我保健意識。經過一段時間的治療和護理，患者的股癬癥狀明顯改善，皮膚損傷逐漸愈合，瘙癢癥狀減輕，患者的焦慮情緒也得到了緩解。這一成功的護理個案讓我們更加堅定了為患者提供優(yōu)質護理服務的信念，我們將繼續(xù)不斷提高自己的專業(yè)水平，為更多的股癬患者提供有效的護理，幫助他們早日恢復健康。在今后的工作中，我們還將進一步加強對股癬等皮膚疾病的護理研究，不斷總結經驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，為患者提供更加全