WS507：2023軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范作者：引言背景軟式內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)鏡檢查和治療，安全有效地清洗消毒至關(guān)重要。目的規(guī)范軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。重要性規(guī)范化的清洗消毒流程可以有效預(yù)防交叉感染，提升醫(yī)療質(zhì)量。1.1規(guī)范制定的背景和目的安全和質(zhì)量為了確?；颊甙踩歪t(yī)療質(zhì)量，必須建立嚴(yán)格的軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范。感染控制軟式內(nèi)鏡在使用過程中容易受到細(xì)菌和病毒的污染，必須制定規(guī)范來預(yù)防和控制感染。標(biāo)準(zhǔn)化操作制定統(tǒng)一的規(guī)范可以標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高清洗消毒的效率和一致性。1.2規(guī)范的適用范圍本規(guī)范適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟式內(nèi)鏡清洗消毒工作。規(guī)范適用于所有醫(yī)護(hù)人員，包括內(nèi)鏡操作醫(yī)師、護(hù)士和技術(shù)人員。規(guī)范涵蓋所有類型的軟式內(nèi)鏡，包括胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等。2.術(shù)語和定義軟式內(nèi)鏡用于人體腔道檢查和治療的柔性內(nèi)鏡，包括胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等。預(yù)洗使用清水或?qū)Ｓ们逑磩?nèi)鏡進(jìn)行初步?jīng)_洗，去除表面可見的污染物。2.1軟式內(nèi)鏡定義軟式內(nèi)鏡是指由可彎曲的管狀結(jié)構(gòu)和附帶的成像設(shè)備組成的內(nèi)鏡，用于檢查人體內(nèi)部器官。種類軟式內(nèi)鏡的種類繁多，包括胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等，用于不同的臨床應(yīng)用。特點(diǎn)軟式內(nèi)鏡具有可彎曲性、操作靈活、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，能夠深入人體內(nèi)部進(jìn)行診斷和治療。2.2預(yù)洗去除可見污染物使用清水或?qū)Ｓ妙A(yù)洗液，沖洗內(nèi)鏡管道和表面，去除可見的污染物，如血跡、分泌物和殘留物。減少清洗難度預(yù)洗步驟可以有效減少內(nèi)鏡表面的污染物，方便后續(xù)的清洗和消毒操作。保護(hù)內(nèi)鏡完整性預(yù)洗過程中應(yīng)避免使用強(qiáng)酸堿性清潔劑，避免損傷內(nèi)鏡表面和組件。2.3清洗清洗的目的清除內(nèi)鏡表面的污垢、殘留物和生物污染物，確保內(nèi)鏡的清潔和安全使用。清洗的要求清洗過程應(yīng)徹底，應(yīng)使用合適的清洗劑和方法，確保清除所有可見的污垢和殘留物。2.4消毒1殺滅微生物消毒是指使用物理或化學(xué)方法殺滅或去除內(nèi)鏡上的病原微生物，以防止交叉感染。2高水平消毒軟式內(nèi)鏡必須進(jìn)行高水平消毒，能夠殺滅包括細(xì)菌芽孢、真菌、病毒和原蟲等所有微生物。3有效性驗(yàn)證消毒過程需要嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，并進(jìn)行定期監(jiān)測和質(zhì)量控制。2.5干燥徹底干燥確保所有通道和腔體內(nèi)水分完全蒸發(fā)。時(shí)間控制根據(jù)內(nèi)鏡類型和材質(zhì)，控制干燥時(shí)間。適當(dāng)儲(chǔ)存干燥后應(yīng)放置于通風(fēng)干燥處，避免潮濕環(huán)境。3.一般要求本節(jié)將詳細(xì)介紹軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中的基本要求，包括環(huán)境要求、設(shè)備要求以及人員的要求等。3.1內(nèi)鏡使用環(huán)境和管理無菌環(huán)境內(nèi)鏡使用區(qū)域應(yīng)保持清潔無菌，避免交叉感染。專業(yè)操作操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行內(nèi)鏡使用和維護(hù)。規(guī)范管理制定內(nèi)鏡使用、清洗消毒和維護(hù)的規(guī)范管理制度，確保安全可靠使用。3.2專用清洗消毒設(shè)備清洗機(jī)用于去除內(nèi)鏡表面的污垢和殘留物，包括管道和附件。消毒機(jī)用于對內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒，確保有效殺滅細(xì)菌和病毒。干燥柜用于對清洗和消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行干燥，防止細(xì)菌滋生。人員培訓(xùn)和責(zé)任制1定期培訓(xùn)對所有相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保其了解軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范以及相關(guān)操作程序。2責(zé)任制明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，并建立相應(yīng)的責(zé)任追究制度，確保清洗消毒過程的質(zhì)量和安全。3質(zhì)量控制建立完善的質(zhì)量控制體系，定期進(jìn)行微生物監(jiān)測，并對清洗消毒過程進(jìn)行記錄和管理。4.預(yù)洗和清洗預(yù)洗操作移除可見的污垢和殘留物，例如血液、分泌物和組織。清洗操作使用專用的清洗劑和設(shè)備，對內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清潔，去除所有可見和不可見的污染物。4.1預(yù)洗操作流程1準(zhǔn)備工作確保雙手清潔，戴好一次性手套，檢查內(nèi)鏡附件是否完整，并記錄內(nèi)鏡編號和使用時(shí)間。2預(yù)洗步驟用清水或?qū)Ｓ妙A(yù)洗液沖洗內(nèi)鏡腔道和外部，去除可見的污物，并用干凈的紗布擦拭內(nèi)鏡表面。3檢查清洗再次檢查內(nèi)鏡腔道和外部，確認(rèn)無殘留污物，并用清水沖洗干凈，準(zhǔn)備下一步清洗操作。4.2清洗操作流程預(yù)洗將內(nèi)鏡置于預(yù)洗槽中，用清水沖洗內(nèi)鏡表面和管道，去除大部分污垢和殘留物。清洗將內(nèi)鏡放入清洗槽中，使用專用清洗劑進(jìn)行清洗，根據(jù)內(nèi)鏡類型和污染程度選擇合適的清洗劑和清洗時(shí)間。沖洗用清水沖洗內(nèi)鏡，確保清除所有清洗劑殘留物。干燥使用專用干燥器或壓縮空氣進(jìn)行干燥，確保內(nèi)鏡完全干燥。4.3清洗劑的選擇和濃度選擇原則應(yīng)選擇對內(nèi)鏡材料無腐蝕性，且對細(xì)菌、真菌和病毒具有良好的殺滅作用的清洗劑。濃度要求清洗劑的濃度應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的要求使用，并定期進(jìn)行濃度檢測，確保其有效性。5.消毒化學(xué)消毒的方式浸泡消毒、噴霧消毒、擦拭消毒等消毒劑的選擇根據(jù)內(nèi)鏡類型和污染程度選擇有效且安全的消毒劑5.1化學(xué)消毒的方式和條件浸泡法將內(nèi)鏡完全浸沒在消毒液中，確保所有表面充分接觸消毒液。噴霧法將消毒液噴灑到內(nèi)鏡表面，確保所有表面充分接觸消毒液。擦拭法用消毒液浸濕的擦拭布擦拭內(nèi)鏡表面，確保所有表面充分接觸消毒液。5.2消毒劑的選擇和濃度消毒劑類型選擇具有廣譜殺菌作用且對內(nèi)鏡材質(zhì)無腐蝕作用的消毒劑。濃度嚴(yán)格按照消毒劑產(chǎn)品說明書要求使用，確保消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。浸泡時(shí)間嚴(yán)格控制浸泡時(shí)間，確保消毒劑充分接觸內(nèi)鏡表面。干燥和儲(chǔ)存干燥流程干燥步驟是消除內(nèi)鏡表面殘留水分，防止微生物滋生，并確保內(nèi)鏡的完整性。儲(chǔ)存環(huán)境要求儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)清潔干燥，避免陽光直射和高溫，確保內(nèi)鏡不受污染。6.1干燥操作流程1沖洗使用無菌水或干燥空氣沖洗內(nèi)鏡腔和管道2干燥使用無菌壓縮空氣或?qū)Ｓ酶稍镌O(shè)備進(jìn)行干燥3檢查檢查內(nèi)鏡是否完全干燥，無殘留水滴6.2儲(chǔ)存環(huán)境要求清潔儲(chǔ)存空間儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持清潔，無污染源，如灰塵、細(xì)菌、化學(xué)物質(zhì)等。溫度和濕度控制儲(chǔ)存環(huán)境溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，并避免過度潮濕或干燥。通風(fēng)良好儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，確?？諝饬魍?，避免內(nèi)鏡受潮或產(chǎn)生異味。7.質(zhì)量控制確保軟式內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，防止交叉感染微生物監(jiān)測定期檢測內(nèi)鏡表面細(xì)菌數(shù)量記錄管理詳細(xì)記錄清洗消毒流程和結(jié)果7.1微生物監(jiān)測要求1定期監(jiān)測定期對軟式內(nèi)鏡進(jìn)行微生物監(jiān)測，確保清洗消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。2采樣方法根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，選擇合適的采樣方法和部位。3培養(yǎng)基使用適宜的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件進(jìn)行微生物培養(yǎng)。4結(jié)果判定根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，判斷軟式內(nèi)鏡的清洗消毒效果是否合格。7.2記錄保存和管理定期記錄清洗消毒過程，包括時(shí)間、人員、設(shè)備、消毒劑、內(nèi)鏡類型、清洗消毒結(jié)果等。保存清洗消毒記錄，以便追蹤追溯，進(jìn)行質(zhì)量管理和安全保障。建立記錄管理制度，定期進(jìn)行記錄分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。8.附錄附錄包含額外的信息和資源，用于補(bǔ)充規(guī)范內(nèi)容。常見清洗消毒劑使用注意事項(xiàng)濃度嚴(yán)格按照說明書使用，避免過高或過低濃度導(dǎo)致消毒效果不佳或損傷內(nèi)鏡。浸泡時(shí)間按照說明書規(guī)定的浸泡時(shí)間進(jìn)