健康醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議合同編號：__________________甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系方式：________________乙方（醫(yī)療服務(wù)接受方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系方式：________________第一章合同訂立第一條合同依據(jù)1.1本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。1.2雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議。第二條合同主體資格2.1甲方為依法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供健康醫(yī)療服務(wù)的資格和能力。2.2乙方為健康醫(yī)療服務(wù)需求者，具備完全民事行為能力。第三條合同內(nèi)容3.1本合同內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)期限等。3.2雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第四條合同生效4.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2合同生效前，雙方應(yīng)完成所有合同約定的準(zhǔn)備工作。第五條合同變更5.1合同在履行過程中，如遇特殊情況需要變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.2任何一方未經(jīng)對方同意，不得擅自變更合同內(nèi)容。第二章服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容第六條服務(wù)項(xiàng)目6.1甲方提供的服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：常見病、多發(fā)病的診療、健康咨詢、預(yù)防保健等。6.2乙方應(yīng)根據(jù)自己的健康狀況選擇合適的服務(wù)項(xiàng)目。第七條服務(wù)內(nèi)容7.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方選擇的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。7.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程。第八條服務(wù)方式8.1甲方提供的服務(wù)方式包括門診、住院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。8.2雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定具體的服務(wù)方式。第九條服務(wù)期限9.1本合同服務(wù)期限為____年，自合同生效之日起計(jì)算。9.2合同期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽合同。第三章服務(wù)費(fèi)用第十條費(fèi)用構(gòu)成10.1服務(wù)費(fèi)用包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等。10.2甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。第十一條費(fèi)用支付方式11.1乙方應(yīng)按約定時間向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。11.2雙方可協(xié)商確定其他支付方式，如分期付款、銀行轉(zhuǎn)賬等。第十二條費(fèi)用調(diào)整12.1合同履行期間，如國家政策調(diào)整，導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用發(fā)生變化，雙方應(yīng)按調(diào)整后的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。12.2任何一方不得擅自調(diào)整服務(wù)費(fèi)用。第四章服務(wù)質(zhì)量與安全第十三條服務(wù)質(zhì)量13.1甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。13.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，保證服務(wù)質(zhì)量。第十四條服務(wù)安全14.1甲方應(yīng)采取有效措施，保證醫(yī)療服務(wù)安全。14.2乙方應(yīng)遵守醫(yī)療安全規(guī)定，配合甲方做好醫(yī)療服務(wù)安全工作。第五章服務(wù)記錄與保密第十五條服務(wù)記錄15.1甲方應(yīng)詳細(xì)記錄乙方接受醫(yī)療服務(wù)的情況，包括診療記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。15.2甲方應(yīng)妥善保管服務(wù)記錄，不得泄露乙方隱私。第十六條保密義務(wù)16.1雙方對本合同內(nèi)容、服務(wù)記錄及乙方個人信息負(fù)有保密義務(wù)。16.2未經(jīng)對方同意，不得將本合同內(nèi)容、服務(wù)記錄及乙方個人信息泄露給任何第三方。第六章醫(yī)療服務(wù)流程第十五條服務(wù)預(yù)約15.1乙方需提前向甲方預(yù)約醫(yī)療服務(wù)，預(yù)約方式包括電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等。15.2甲方應(yīng)在接到預(yù)約后，根據(jù)乙方需求和服務(wù)能力，確認(rèn)預(yù)約時間。第十六條服務(wù)通知16.1甲方應(yīng)在服務(wù)前向乙方發(fā)送服務(wù)通知，包括服務(wù)時間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。16.2乙方應(yīng)在收到服務(wù)通知后及時回復(fù)確認(rèn)。第十七條服務(wù)實(shí)施17.1乙方應(yīng)按照預(yù)約時間和地點(diǎn)到達(dá)甲方指定的服務(wù)地點(diǎn)。17.2甲方工作人員應(yīng)在乙方到達(dá)后進(jìn)行登記和確認(rèn)身份。第十八條服務(wù)監(jiān)督18.1乙方有權(quán)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。18.2甲方應(yīng)設(shè)立監(jiān)督渠道，接受乙方對服務(wù)質(zhì)量的反饋。第十九條服務(wù)變更19.1如因特殊原因?qū)е路?wù)時間或地點(diǎn)需要變更，雙方應(yīng)提前溝通并達(dá)成一致。19.2任何一方未在規(guī)定時間內(nèi)通知對方，導(dǎo)致對方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第七章醫(yī)療檔案管理第二十條檔案建立20.1甲方應(yīng)建立乙方的健康醫(yī)療檔案，記錄乙方的健康狀況、診療信息等。20.2檔案信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。第二十一條檔案保管21.1甲方應(yīng)妥善保管乙方的醫(yī)療檔案，保證檔案的保密性和安全性。21.2未經(jīng)乙方同意，甲方不得將檔案信息提供給第三方。第二十二條檔案查閱22.1乙方有權(quán)查閱自己的醫(yī)療檔案。22.2乙方查閱檔案時，應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定。第二十三條檔案更新23.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和治療情況，及時更新醫(yī)療檔案。23.2更新檔案時，甲方應(yīng)通知乙方。第八章醫(yī)療服務(wù)保障第二十四條服務(wù)保障24.1甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)保障措施到位，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品供應(yīng)等。24.2甲方應(yīng)定期檢查醫(yī)療設(shè)施，保證其正常運(yùn)行。第二十五條藥品保障25.1甲方應(yīng)保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，滿足乙方的治療需求。25.2甲方應(yīng)合理使用藥品，避免浪費(fèi)和濫用。第二十六條應(yīng)急處理26.1甲方應(yīng)制定應(yīng)急處理預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件。26.2甲方工作人員應(yīng)接受應(yīng)急處理培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力。第二十七條法律責(zé)任27.1如因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。27.2雙方應(yīng)依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。第九章保險與理賠第二十八條保險責(zé)任28.1雙方可協(xié)商決定是否購買醫(yī)療保險。28.2如乙方選擇購買醫(yī)療保險，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的保險服務(wù)。第二十九條理賠流程29.1乙方在發(fā)生保險后，應(yīng)按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。29.2甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成理賠手續(xù)。第三十條理賠爭議30.1如發(fā)生理賠爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。30.2協(xié)商不成時，可依法向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。第十章服務(wù)評價與反饋第三十一條評價方式31.1乙方有權(quán)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。31.2評價方式包括但不限于書面評價、網(wǎng)絡(luò)評價等。第三十二條反饋渠道32.1甲方應(yīng)設(shè)立反饋渠道，接受乙方的意見和建議。32.2甲方應(yīng)及時處理乙方的反饋，并采取措施改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。第三十三條評價結(jié)果33.1甲方應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。33.2甲方應(yīng)將改進(jìn)措施告知乙方。第十一章合同解除第三十四條合同解除條件34.1雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。34.2出現(xiàn)以下情況之一，甲方有權(quán)解除合同：34.2.1乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用；34.2.2乙方提供虛假個人信息；34.2.3乙方違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)定，嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序。第三十五條合同解除程序35.1雙方解除合同，應(yīng)提前通知對方，并書面確認(rèn)。35.2解除合同后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，并辦理相關(guān)手續(xù)。第三十六條合同解除后的責(zé)任36.1合同解除后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。36.2甲方解除合同后，有權(quán)要求乙方支付已提供服務(wù)的費(fèi)用。第十二章合同終止第三十七條合同終止條件37.1本合同服務(wù)期限屆滿，合同自然終止。37.2出現(xiàn)以下情況之一，合同提前終止：37.2.1雙方協(xié)商一致，決定提前終止合同；37.2.2任何一方違約，對方有權(quán)解除合同；37.2.3不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行。第三十八條合同終止程序38.1合同終止，雙方應(yīng)書面確認(rèn)。38.2合同終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，并辦理相關(guān)手續(xù)。第三十九條合同終止后的責(zé)任39.1合同終止后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。39.2雙方無爭議的，應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定處理剩余費(fèi)用。第十三章其他第四十條合同附件40.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。40.2附件包括但不限于：服務(wù)項(xiàng)目清單、費(fèi)用明細(xì)、預(yù)約記錄等。第四十一條合同解釋41.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。41.2如對本合同條款有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按本合同簽訂地的法律法規(guī)處理。第四十二條合同生效42.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系方