食管胃靜脈曲張出血診治試題一、選擇題1.食管胃靜脈曲張出血的主要病因是（）[單選題]*A.消化性潰瘍B.食管裂孔疝C.門靜脈高壓D.胃黏膜脫垂E.胃癌答案：C。原因：門靜脈高壓是導(dǎo)致食管胃靜脈曲張出血最主要的病因。門靜脈高壓時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的血流阻力增加，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，食管胃底靜脈叢是重要的側(cè)支循環(huán)之一，這些曲張的靜脈容易破裂出血。而消化性潰瘍、食管裂孔疝、胃黏膜脫垂、胃癌雖可引起出血，但不是食管胃靜脈曲張出血的主要病因。2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)食管胃靜脈曲張出血最有診斷價(jià)值（）[單選題]*A.血常規(guī)B.胃鏡C.腹部B超D.大便潛血試驗(yàn)E.胃液分析答案：B。原因：胃鏡可直接觀察食管胃靜脈曲張的程度、范圍，并且在出血時(shí)可以明確出血的部位、原因，還能進(jìn)行止血治療，是診斷食管胃靜脈曲張出血最有價(jià)值的檢查。血常規(guī)主要反映血細(xì)胞情況，對(duì)貧血等有提示意義，但不能直接診斷食管胃靜脈曲張出血；腹部B超主要用于觀察腹部臟器的結(jié)構(gòu)等；大便潛血試驗(yàn)只能提示消化道有出血，但不能明確出血部位及是否為食管胃靜脈曲張出血；胃液分析主要用于胃部疾病相關(guān)胃酸分泌情況的檢查，與食管胃靜脈曲張出血診斷關(guān)系不大。3.對(duì)于食管胃靜脈曲張出血患者，首次出血后多少小時(shí)內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)最高（）[單選題]*A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.1周答案：B。原因：食管胃靜脈曲張出血患者首次出血后24小時(shí)內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)最高，這一時(shí)期病情不穩(wěn)定，血管破裂處容易再次出血，隨著時(shí)間推移再出血風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，但仍需要密切關(guān)注。4.以下哪種藥物是食管胃靜脈曲張出血的常用止血藥物（）[單選題]*A.阿司匹林B.奧美拉唑C.生長抑素D.阿莫西林E.布洛芬答案：C。原因：生長抑素能減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，從而起到止血作用，是食管胃靜脈曲張出血的常用止血藥物。阿司匹林和布洛芬為非甾體抗炎藥，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾病的出血，不是食管胃靜脈曲張出血的主要止血藥物；阿莫西林是抗生素，與止血無關(guān)。5.食管胃靜脈曲張出血患者內(nèi)鏡下治療不包括以下哪種（）[單選題]*A.套扎術(shù)B.硬化劑注射C.組織黏合劑注射D.微波治療E.氬氣刀治療答案：E。原因：食管胃靜脈曲張出血患者內(nèi)鏡下治療包括套扎術(shù)、硬化劑注射、組織黏合劑注射、微波治療等，氬氣刀治療主要用于消化道非靜脈曲張性出血、息肉切除等方面，不適用于食管胃靜脈曲張出血的治療。6.食管胃靜脈曲張出血患者在急性出血期應(yīng)采取的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A。原因：在急性出血期，平臥位有助于保證腦部等重要器官的血液灌注，防止因出血導(dǎo)致的低血壓引起腦供血不足等嚴(yán)重并發(fā)癥。半臥位、側(cè)臥位、俯臥位不利于血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，頭低腳高位可能會(huì)增加腹部臟器對(duì)膈肌的壓力，不利于呼吸等功能，也不利于血液回流等。7.下列哪項(xiàng)不是食管胃靜脈曲張出血患者的預(yù)后不良因素（）[多選題]*A.肝功能較好B.高齡C.合并肝性腦病D.大量出血E.Child-Pugh分級(jí)C級(jí)答案：A。原因：肝功能較好是有利于患者預(yù)后的因素。高齡患者身體機(jī)能較差，合并肝性腦病說明肝臟功能嚴(yán)重受損且神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，大量出血會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的失血并發(fā)癥，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)表明肝臟儲(chǔ)備功能很差，這些都是預(yù)后不良的因素。8.為預(yù)防食管胃靜脈曲張?jiān)俪鲅?，以下哪?xiàng)措施最重要（）[單選題]*A.定期輸血B.長期應(yīng)用抗生素C.降低門靜脈壓力D.高鹽飲食E.大量飲水答案：C。原因：降低門靜脈壓力能夠從根本上減少食管胃靜脈曲張?jiān)俪鲅娘L(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殚T靜脈高壓是食管胃靜脈曲張形成及出血的根源。定期輸血只是補(bǔ)充血液成分，不能預(yù)防再出血；長期應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防感染，與再出血預(yù)防關(guān)系不大；高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，不利于病情，大量飲水對(duì)預(yù)防再出血沒有直接作用。9.食管胃靜脈曲張出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.急診內(nèi)鏡檢查D.手術(shù)治療E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A。原因：休克時(shí)患者有效循環(huán)血容量不足，補(bǔ)充血容量是首要措施，以維持重要臟器的灌注。應(yīng)用止血藥物、急診內(nèi)鏡檢查、手術(shù)治療等都應(yīng)在補(bǔ)充血容量、患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正酸堿平衡失調(diào)也是后續(xù)需要關(guān)注的，但不是首先要采取的措施。10.食管胃靜脈曲張出血患者如果考慮手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)主要是通過分流來降低門靜脈壓力（）[單選題]*A.脾切除術(shù)B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.門-腔靜脈分流術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.食管下段橫斷術(shù)答案：C。原因：門-腔靜脈分流術(shù)是通過建立門腔靜脈之間的分流通道，將門靜脈血液分流到腔靜脈，從而降低門靜脈壓力。脾切除術(shù)主要是減少脾功能