出入量評估規(guī)范一、總則（一）目的準確評估患者的出入量情況，為臨床診斷、治療及護理提供重要依據(jù)，以維持患者機體的水、電解質(zhì)及酸堿平衡，預防因液體失衡引發(fā)的各類并發(fā)癥，促進患者康復。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級醫(yī)療機構(gòu)中需要進行出入量評估的患者，尤其適用于患有心、腎、肝等重要臟器疾病，以及接受手術(shù)、創(chuàng)傷、重癥監(jiān)護等治療的患者。二、出入量評估的范圍（一）入量評估經(jīng)口攝入：包括患者飲用的各種飲品，如水、果汁、牛奶、湯類等，以及經(jīng)口進食的食物中所含的水分。食物含水量可參考常見食物含水量表進行估算，例如，100克西瓜含水量約為90毫升，100克米飯含水量約為70毫升。靜脈輸入：記錄各類靜脈輸液的量，如晶體液（生理鹽水、葡萄糖溶液等）、膠體液（白蛋白、羥乙基淀粉等）、血制品（紅細胞懸液、血漿等）。輸液量可通過輸液器上的刻度或輸液泵的記錄進行準確讀取。鼻飼或胃腸造瘺攝入：針對無法經(jīng)口進食的患者，需記錄鼻飼或胃腸造瘺給予的營養(yǎng)液、藥物溶液等液體量。鼻飼液的量可通過鼻飼容器的刻度或?qū)Ｓ帽秋暠玫脑O(shè)置來確定。（二）出量評估尿液排出：使用帶刻度的尿壺、集尿袋或精密尿計量器準確測量患者的尿量。對于留置導尿的患者，應定期排空集尿袋并記錄尿量，注意保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓。對于自行排尿的患者，可將尿液收集在尿壺中，每次排尿后及時測量并記錄。糞便排出：評估糞便中的含水量，一般正常糞便含水量約為70%-80%。對于腹瀉患者，需特別關(guān)注糞便的量和性狀，可通過稱取糞便重量并結(jié)合含水量估算排出的液體量。若糞便呈水樣便，可直接用量杯測量其體積。引流液排出：包括胃腸減壓引流液、腹腔引流液、胸腔引流液、傷口引流液等。各類引流管應妥善固定，保持引流通暢，定期觀察引流液的顏色、性狀和量，并準確記錄。引流液的量可通過引流瓶或引流袋上的刻度讀取。其他途徑失水：如患者的出汗情況，顯性出汗（如大量運動后出汗、發(fā)熱伴大汗淋漓）可通過更換的衣物重量變化或使用吸水性材料（如毛巾）吸收汗液后稱重來估算失水量，一般浸濕一條毛巾的汗液量約為500-1000毫升。此外，呼吸蒸發(fā)失水在正常情況下約為300-500毫升/天，對于氣管切開或使用呼吸機輔助呼吸的患者，呼吸蒸發(fā)失水量會增加，可根據(jù)相關(guān)公式或臨床經(jīng)驗進行估算。三、出入量評估方法（一）記錄工具采用專用的出入量記錄單，記錄單應包含日期、時間、入量項目（經(jīng)口攝入、靜脈輸入、鼻飼等）、出量項目（尿液、糞便、引流液等）、累計入量、累計出量等欄目，確保記錄清晰、準確、完整。使用帶有精確刻度的容器來收集和測量液體，如尿壺、量杯、集尿袋、引流瓶等，刻度應清晰易讀，最小刻度精確到10毫升或更小。（二）記錄頻率對于病情穩(wěn)定的患者，可每12-24小時記錄一次出入量。對于病情危重、接受特殊治療（如血液透析、大量補液、使用利尿劑等）或液體平衡易波動的患者，應每4-6小時記錄一次出入量，以便及時發(fā)現(xiàn)液體失衡的跡象并調(diào)整治療方案。（三）人員職責護士：負責準確收集、測量和記錄患者的出入量數(shù)據(jù)，向患者及家屬解釋出入量評估的重要性，指導患者及家屬配合記錄工作。在記錄過程中，如發(fā)現(xiàn)出入量異常，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行進一步的評估和處理。醫(yī)生：根據(jù)護士提供的出入量數(shù)據(jù)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等，綜合判斷患者的液體平衡狀態(tài)，制定合理的治療方案，如調(diào)整補液量、使用利尿劑或采取其他糾正液體失衡的措施。同時，醫(yī)生應定期查看出入量記錄，評估治療效果，及時調(diào)整治療策略?；颊呒凹覍伲涸谧o士的指導下，患者及家屬應積極配合出入量記錄工作，準確告知護士經(jīng)口攝入的食物和液體量，協(xié)助收集尿液、糞便等排泄物并配合測量。對于意識清醒、具備自理能力的患者，鼓勵其自行記錄部分出入量信息，如飲水量等，以提高記錄的準確性和及時性。四、出入量評估結(jié)果的分析與處理（一）評估標準正常情況下，成人每日的出入量應大致平衡，一般攝入量為1500-2500毫升，排出量為1500-2500毫升（其中尿液排出量約為1000-2000毫升，糞便排出量約為100-200毫升，呼吸及皮膚蒸發(fā)失水約為800-900毫升）。當患者的出入量出現(xiàn)明顯不平衡時，如連續(xù)24小時入量大于出量500毫升以上，提示可能存在液體潴留；入量小于出量500毫升以上，提示可能存在脫水。同時，還應結(jié)合患者的癥狀（如水腫、口渴、少尿等）、體征（如血壓、心率、中心靜脈壓等）及實驗室檢查結(jié)果（如血鈉、血鉀、腎功能等）進行綜合判斷。（二）處理措施液體潴留的處理：對于存在液體潴留的患者，應限制液體入量，根據(jù)病情調(diào)整飲食，減少高鈉食物的攝入。同時，可遵醫(yī)囑使用利尿劑促進液體排出，如呋塞米、氫氯噻嗪等。在使用利尿劑過程中，需密切觀察患者的尿量、電解質(zhì)水平及水腫消退情況，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對于嚴重液體潴留且伴有心、腎功能不全的患者，可能需要采取血液凈化等治療措施。脫水的處理：對于脫水患者，應根據(jù)脫水的程度和類型及時補充液體。輕度脫水患者可通過口服補液的方式補充水分和電解質(zhì)，如給予口服補液鹽溶液。中、重度脫水患者則需通過靜脈輸液快速補充液體，糾正脫水狀態(tài)。在補液過程中，應遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀等原則，根據(jù)患者的病情和實驗室檢查結(jié)果調(diào)整補液的種類、速度和量。同時，密切觀察患者的生命體征、尿量及脫水癥狀的改善情況，防止補液過多、過快導致心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥。五、培訓與質(zhì)量控制（一）培訓醫(yī)療機構(gòu)應定期組織醫(yī)護人員進行出入量評估規(guī)范的培訓，培訓內(nèi)容包括出入量評估的目的、范圍、方法、記錄要求、結(jié)果分析及處理等方面。通過培訓，使醫(yī)護人員熟練掌握出入量評估的技能和要點，提高評估的準確性和規(guī)范性。培訓形式可采用集中授課、小組討論、案例分析、床邊示范等多種方式相結(jié)合，以增強培訓效果。對于新入職的醫(yī)護人員，應進行專項的出入量評估培訓，并在帶教老師的指導下進行實踐操作，直至熟練掌握相關(guān)技能。（二）質(zhì)量控制建立出入量評估的質(zhì)量控制體系，由護理質(zhì)量管理部門或?qū)ｉT的質(zhì)量控制小組定期對出入量記錄進行檢查和審核。檢查內(nèi)容包括記錄的準