2023年藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練一、演練時間：2023年5月X日15:30二、演練地點：門急診輸液室三、演練事件：一位急診患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，輸液室醫(yī)護人員遵循應(yīng)急預(yù)案積極搶救患者，同時按規(guī)范上報。四、演練目的：規(guī)范應(yīng)急流程，提高醫(yī)護人員應(yīng)急救治和整體協(xié)作能力五、演練負責(zé)人：張三六、參演人員：當(dāng)班護士張一、護士張二、護士張四、值班醫(yī)生李四及科主任、護士長等觀摩人員：全院醫(yī)護人員場景布置：病床1張、輸液裝置1套、治療車1輛，0.9%NS250m1瓶，治療盤及消毒用品1套、心電監(jiān)護1臺、簡易呼吸器1套等。七、演練流程第一幕：患者出現(xiàn)不舒服（主持）患者，男性，29歲，因腹痛、腹瀉3次來院就診，大便為黃色爛便，未見粘液膿球及血便，查血常規(guī)WBC9.5．中性72%。大便常規(guī)：黃色、爛便、無紅、白細胞、無膿球、少許脂肪顆粒。醫(yī)囑予左氧氟沙星注射液0.4g+0.9%Ns250m靜滴，輸液5min后，患者按鈴呼叫護士。護士張一：先生，您怎么了？哪里不舒服嗎？

患者：我頭好昏，好像透不過氣，胸悶，全身不舒服護士張一查看輸液巡視單，減慢或停止輸液，同時呼叫同事護士張二：護士張四，這位先生不舒服，快給他測量生命體征，我去報告醫(yī)生。護士張一給患者測生命體征的同時，護士二向值班醫(yī)生報告患者情況：XX醫(yī)生，輸液室有一患者輸注左氧不舒服，請你趕緊過去一看。主持：患者生命體征：脈搏100次／分、呼吸22次／分、血壓80/50mmHg，護士張一立即拿1瓶0.9%NS250m1、1付輸液器、推治療車過來。護士張二更換新的輸液器、生理鹽水，抽吸腎上腺素，與到達現(xiàn)場的護士張四核對。醫(yī)生、護土相繼到達現(xiàn)場，并帶來推車、心電監(jiān)護儀，為患者接上心電監(jiān)護儀。護士張四報告患者生命體征，醫(yī)生同時檢查患者情況，立即下口頭醫(yī)囑：0.1％腎上腺素0.5ml肌注，0.9%NS250ml快速靜滴。護士張四：是，0.1％腎上腺素0.5ml，肌注，執(zhí)行。第二幕：患者病情好轉(zhuǎn)，脫離危險主持：2分鐘后，患者面色轉(zhuǎn)紅潤，意識慢慢恢復(fù)清醒護士張四復(fù)測生命體征后說：XX醫(yī)生，患者脈搏90次／分、呼吸21次／分，血壓110/60mmHg、血氧95%。XX醫(yī)生下醫(yī)囑；繼續(xù)心電監(jiān)護、補液。護士張一；先生，您醒啦，現(xiàn)在感覺怎么樣？剛剛您的情況比較危險，經(jīng)過我們的努力搶救，現(xiàn)在已經(jīng)平穩(wěn)了。醫(yī)生、護士都在您的旁邊，請您放心，有什么不舒服盡管告訴我們，我們會及時處理的。

護士張四保存患者發(fā)生不良反應(yīng)的藥物及輸液器，冰箱封存，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。護士趙淑貞整理、完善記錄。第三幕：總結(jié)、評價演練效果演練完畢，護士長對演練進行總結(jié)并對演練中出現(xiàn)的一些問題進行現(xiàn)場提問。問題1：輸液過程不適減慢輸?shù)?？停止輸?shù)危堪吾?？問題2：過敏性休克使用腎上腺素肌注時的濃度？醫(yī)生未達到之前注射？問題3：醫(yī)生未到來之前，護士可以先進行什么必要的處理？根據(jù)搶救工作制度第四條規(guī)定：醫(yī)師未到達之前，護理人員應(yīng)按照各種疾病的搶救程序進行工作，立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救，根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通路