爛喉丹痧護(hù)理一、前言爛喉丹痧，又稱“疫喉痧”，是一種具有強(qiáng)烈傳染性的急性外感熱病。在臨床護(hù)理工作中，對于這類疾病的護(hù)理至關(guān)重要，它不僅關(guān)乎患者的病情康復(fù)，還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。作為一名醫(yī)護(hù)人員，我深知在護(hù)理過程中需要全面、細(xì)致地關(guān)注每一個環(huán)節(jié)，運(yùn)用專業(yè)知識為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述爛喉丹痧的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男，12歲，因發(fā)熱、咽痛伴全身皮疹3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，隨后全身出現(xiàn)彌漫性紅色皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予對癥治療后效果不佳，遂來我院就診。門診以“爛喉丹痧”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，急性病容，全身皮膚可見彌漫性充血性皮疹，以頸部、胸部、腹部為著，草莓舌，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。三、護(hù)理評估1.病情觀察-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時測量一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況，注意有無新的皮疹出現(xiàn)。-觀察患者的咽部癥狀，如咽痛程度、吞咽情況、扁桃體有無膿性分泌物增多等。2.心理狀態(tài)評估-患者因病情不適及對疾病的恐懼，可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.營養(yǎng)狀況評估-患者食欲減退，觀察其進(jìn)食情況，評估營養(yǎng)攝入是否充足，有無體重下降等情況。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與爛喉丹痧病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹及咽部炎癥有關(guān)。3.疼痛：咽痛與咽部炎癥有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的恐懼及身體不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。-保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，減少患者出汗后受涼的機(jī)會。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持清潔，皮疹無破潰、感染，逐漸消退。-護(hù)理措施-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚引起破潰感染。-觀察皮疹情況，如有瘙癢，可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑涂抹，以緩解瘙癢癥狀。-避免穿緊身衣物，選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，減少對皮膚的摩擦。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常吞咽。-護(hù)理措施-指導(dǎo)患者臥床休息，減少咽部活動，緩解疼痛。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，避免辛辣、刺激性食物，減少對咽部的刺激。-遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理，每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾液含漱，保持口腔清潔，減輕炎癥。-觀察患者咽痛程度及吞咽情況，如疼痛加劇或出現(xiàn)吞咽困難，及時報(bào)告醫(yī)生。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-護(hù)理措施-評估患者的飲食喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮水果和蔬菜等。-少量多餐，鼓勵患者進(jìn)食，增加食欲。-創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室安靜、整潔，避免異味刺激。-觀察患者進(jìn)食情況，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化不良癥狀，及時調(diào)整飲食，并給予相應(yīng)的處理。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-主動與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，給予情感上的支持。-安排家屬陪伴患者，給予親情關(guān)懷，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。觀察患者有無心慌、胸悶、氣促、水腫、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。-監(jiān)測患者的心肌酶、腎功能、血沉等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。2.護(hù)理措施-如患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)立即讓患者臥床休息，給予吸氧，遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖檢查及心肌酶檢測，根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。-若患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)密切觀察水腫部位、程度及變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑給予利尿劑，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-對于關(guān)節(jié)疼痛的患者，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度活動，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛癥狀。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹爛喉丹痧的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)隔離的重要性，告知患者在疾病急性期應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，避免交叉感染。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，促進(jìn)疾病康復(fù)。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-告知患者及家屬保持皮膚清潔干燥的重要性，避免搔抓皮膚，防止破潰感染。-指導(dǎo)家屬正確觀察皮疹的變化，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生。4.休息與活動指導(dǎo)-囑患者臥床休息，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。-在病情緩解后，可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。5.出院指導(dǎo)-告知患者出院后仍需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。-注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣，保持室內(nèi)空氣流通。-按時復(fù)診，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我深刻體會到爛喉丹痧護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察病情變化，及時采取有效的護(hù)理措施，針對患者的不同護(hù)理診斷，制定個性化的護(hù)理方案，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。同時，要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，做好健康教育工作，提高他們對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此外，對于這類具有傳染性的疾病，嚴(yán)格執(zhí)行