2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與案例試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從每題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)正確答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍？A.在異地居住的參保人員住院治療B.在異地工作的參保人員住院治療C.在異地參加醫(yī)保的參保人員住院治療D.在異地參加醫(yī)保的參保人員門診治療2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷范圍？A.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買的醫(yī)保藥品費(fèi)用C.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非合理醫(yī)療費(fèi)用D.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是報(bào)銷比例的計(jì)算依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍C.參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例D.異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策4.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的手續(xù)？A.提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交住院病歷和費(fèi)用清單C.提交參保人員身份證明D.提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷過程中，以下哪項(xiàng)不是報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍C.參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例D.異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件？A.參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合異地就醫(yī)結(jié)算政策D.在異地參加醫(yī)保7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷過程中，以下哪項(xiàng)不是報(bào)銷費(fèi)用的支付方式？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社?？ㄖЦ禗.電子支付8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程？A.提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交住院病歷和費(fèi)用清單C.提交參保人員身份證明D.等待醫(yī)保部門審核9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)不是報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍C.參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例D.異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件？A.參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合異地就醫(yī)結(jié)算政策D.在異地參加醫(yī)保二、多選題要求：從每題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍包括：A.在異地居住的參保人員住院治療B.在異地工作的參保人員住院治療C.在異地參加醫(yī)保的參保人員住院治療D.在異地參加醫(yī)保的參保人員門診治療2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件有：A.參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合異地就醫(yī)結(jié)算政策D.在異地參加醫(yī)保3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的手續(xù)包括：A.提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交住院病歷和費(fèi)用清單C.提交參保人員身份證明D.提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式有：A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社?？ㄖЦ禗.電子支付5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷過程中，以下哪些不屬于報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍C.參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例D.異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些不屬于報(bào)銷范圍？A.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買的醫(yī)保藥品費(fèi)用C.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非合理醫(yī)療費(fèi)用D.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程包括：A.提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交住院病歷和費(fèi)用清單C.提交參保人員身份證明D.等待醫(yī)保部門審核8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些不屬于報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍C.參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例D.異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件有：A.參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合異地就醫(yī)結(jié)算政策D.在異地參加醫(yī)保10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍包括：A.在異地居住的參保人員住院治療B.在異地工作的參保人員住院治療C.在異地參加醫(yī)保的參保人員住院治療D.在異地參加醫(yī)保的參保人員門診治療四、判斷題要求：判斷以下各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，所有異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行報(bào)銷。（）2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)保基金全額支付合理醫(yī)療費(fèi)用。（）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程與本地就醫(yī)報(bào)銷流程相同。（）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需承擔(dān)異地就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。（）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，逾期不予報(bào)銷。（）6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需提供住院病歷、費(fèi)用清單、參保人員身份證明等相關(guān)材料。（）7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。（）8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地就醫(yī)地醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)。（）9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需承擔(dān)異地就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。（）10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。（）五、簡答題要求：簡要回答以下問題。1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程。2.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件。3.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式。4.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍。5.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，回答提出的問題。案例：王先生在異地工作，因突發(fā)疾病住院治療。住院期間，王先生在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2萬元。根據(jù)醫(yī)保政策，王先生需承擔(dān)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的30%。問題：1.簡述王先生在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)需提供的材料。2.簡述王先生在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)的報(bào)銷流程。3.簡述王先生在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)的報(bào)銷比例。4.簡述王先生在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)的報(bào)銷金額。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍僅限于在異地居住、工作的參保人員，以及參加異地醫(yī)保的參保人員，因此選項(xiàng)C不屬于報(bào)銷范圍。2.C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，僅限于在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，非合理醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)，因此選項(xiàng)C是正確答案。3.D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，報(bào)銷比例的計(jì)算依據(jù)不包括異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策，因此選項(xiàng)D是正確答案。4.D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的手續(xù)中，提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表是必備的，因此選項(xiàng)D是正確答案。5.C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)不包括參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，因此選項(xiàng)C是正確答案。6.D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件中，參保人員需持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合異地就醫(yī)結(jié)算政策，但不要求在異地參加醫(yī)保，因此選項(xiàng)D是正確答案。7.B解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式中，現(xiàn)金支付不是官方認(rèn)可的支付方式，因此選項(xiàng)B是正確答案。8.D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程中，等待醫(yī)保部門審核是必要的步驟，因此選項(xiàng)D是正確答案。9.C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)不包括參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，因此選項(xiàng)C是正確答案。10.D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件中，參保人員需持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合異地就醫(yī)結(jié)算政策，但不要求在異地參加醫(yī)保，因此選項(xiàng)D是正確答案。二、多選題1.A,B,C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍包括在異地居住、工作的參保人員，以及參加異地醫(yī)保的參保人員，因此選項(xiàng)A、B、C均屬于報(bào)銷范圍。2.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證、在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合異地就醫(yī)結(jié)算政策、在異地參加醫(yī)保，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于報(bào)銷條件。3.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的手續(xù)包括提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)、提交住院病歷和費(fèi)用清單、提交參保人員身份證明、提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于報(bào)銷手續(xù)。4.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ丁㈦娮又Ц?，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于支付方式。5.A,B,C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)包括醫(yī)療費(fèi)用總額、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍、異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策，因此選項(xiàng)A、B、C是正確答案。6.B,C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷范圍僅限于在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，非合理醫(yī)療費(fèi)用和門診費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)，因此選項(xiàng)B、C是正確答案。7.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程包括提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)、提交住院病歷和費(fèi)用清單、提交參保人員身份證明、等待醫(yī)保部門審核，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于報(bào)銷流程。8.A,B,C解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算的依據(jù)包括醫(yī)療費(fèi)用總額、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍、異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策，因此選項(xiàng)A、B、C是正確答案。9.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證、在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合異地就醫(yī)結(jié)算政策、在異地參加醫(yī)保，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于報(bào)銷條件。10.A,B,C,D解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍包括在異地居住、工作的參保人員，以及參加異地醫(yī)保的參保人員，因此選項(xiàng)A、B、C、D均屬于報(bào)銷范圍。四、判斷題1.×解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的范圍僅限于在異地居住、工作的參保人員，以及參加異地醫(yī)保的參保人員，并非所有異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行報(bào)銷。2.×解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需承擔(dān)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)?；鹬Ц逗侠磲t(yī)療費(fèi)用的一部分，并非全額支付。3.×解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程與本地就醫(yī)報(bào)銷流程存在差異，如異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需提供更多相關(guān)材料。4.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需承擔(dān)異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。5.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，逾期不予報(bào)銷。6.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需提供住院病歷、費(fèi)用清單、參保人員身份證明等相關(guān)材料。7.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。8.×解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在參保地的醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)，而非異地就醫(yī)地醫(yī)保部門。9.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需承擔(dān)異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。10.√解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。五、簡答題1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程包括：提交醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)、提交住院病歷和費(fèi)用清單、提交參保人員身份證明、提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、等待醫(yī)保部門審核、報(bào)銷費(fèi)用支付。2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括：參保人員持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證、在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合異地就醫(yī)結(jié)算政策、在異地參加醫(yī)保。3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式包括：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ?、電子支付。4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括：在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。5.醫(yī)保異