縱觀全國藥品零差率銷售情況

易聯(lián)招采網(wǎng)市場部2021年9月點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄第三章相關(guān)熱點第二章全國實行進展點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

2006年允許有不超過15%的加價率

2009年推進基層基藥零差率銷售

2012年國家發(fā)通知聲明公立醫(yī)院改革將取消藥品加成20092012201520162006

發(fā)改價格〔2006〕912號國辦發(fā)〔2021〕20號發(fā)改價格[2021]1431號國辦發(fā)〔2021〕33號藥政發(fā)[2021]78號點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本?關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療效勞市場價格秩序的意見?〔發(fā)改價格〔2006〕912號〕規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為根底，順加不超過15%的加價率作價，在加價率根底上的加成收入為藥品加成。?關(guān)于建立國家根本藥物制度的實施意見?〔衛(wèi)藥政發(fā)[2021]78號〕發(fā)布，要求每個省〔區(qū)、市〕在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和縣〔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〕實施根本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用根本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。2021年2006年2021年?關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見?〔國辦發(fā)〔2021〕33號〕，要求所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)。2021年2021年點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本藥品零差率開展過程2021年起，政府開始推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行根本藥物零差率銷售。2021202120212021200620212006年，衛(wèi)生部推動零差率試點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本相關(guān)概念解釋取消藥品加成和零差率的不同之處在于：零差率的基數(shù)是藥品進價，而取消藥品加成的基數(shù)是中標(biāo)價。對依法實施招投標(biāo)的藥品采購來說，取消藥品加成就是零差率。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本為什么要取消藥品加成點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄第三章相關(guān)熱點第二章全國實行進展點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展基層醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成2021年?關(guān)于建立國家根本藥物制度的實施意見?〔衛(wèi)藥政發(fā)[2021]78號〕發(fā)布，要求每個省〔區(qū)、市〕在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和縣〔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〕實施根本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用根本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。2021年國家衛(wèi)生計生委近日印發(fā)?關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見?，調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能配備使用根本藥物的方法。今后基層醫(yī)療機構(gòu)，如城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除了根本藥物外，還可從醫(yī)保或新農(nóng)合藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的非根本藥品，落實零差率銷售。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展縣級公立醫(yī)院取消藥品加成BC點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展縣級以上公立醫(yī)院取消藥品加成城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革在江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等8個省份全面推開，其他省份也開展了部分試點。2015年國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見(國辦發(fā)〔2015〕38號)：試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展各省情況匯總1本匯總表是易聯(lián)根據(jù)多方資訊匯總而來，或存在與實際情況有誤差之處，易聯(lián)會在后期實時更新更正。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展各省情況匯總2本匯總表是易聯(lián)根據(jù)多方資訊匯總而來，或存在與實際情況有誤差之處，易聯(lián)會在后期實時更新更正。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展各省情況匯總3本匯總表是易聯(lián)根據(jù)多方資訊匯總而來，或存在與實際情況有誤差之處，易聯(lián)會在后期實時更新更正。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展各省情況匯總4本匯總表是易聯(lián)根據(jù)多方資訊匯總而來，或存在與實際情況有誤差之處，易聯(lián)會在后期實時更新更正。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展補償機制1各地通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療效勞價格、增加政府投入，以及醫(yī)院節(jié)約運行本錢等綜合措施，推動構(gòu)建科學(xué)補償機制。01在藥品耗材集中采購方面各地按照7號文要求，研究制訂新一輪藥品集中采購方案。江蘇省對國家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進行集中采購，青海省將公立醫(yī)院全部藥品、醫(yī)用耗材納入省級集中采購范圍，有效降低藥品、耗材采購價格，為調(diào)整醫(yī)療效勞價格留出空間。02在管理體制方面點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第二章全國實行進展補償機制203在人事分配制度方面在人事分配制度方面，各試點地區(qū)積極推行定崗定編不固定人，建立靈活用人機制，落實醫(yī)院用人自主權(quán)。海南、福建等地在這些方面探索了一些好的做法。同時各地還探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，分配制度改革的鼓勵作用開始顯現(xiàn)。03在醫(yī)保支付制度改革方面各地普遍在醫(yī)保總額控制根底上，推進按病種、按人頭、按效勞單元、按床日等支付方式改革。云南省玉溪市、祿豐縣探索實行按疾病診斷組付費，河南宜陽、武陟、息縣推行新農(nóng)合按病種付費，在控制醫(yī)療費用、標(biāo)準(zhǔn)效勞行為等方面取得積極成效。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄第三章相關(guān)熱點第二章全國實行進展點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第三章相關(guān)熱點藥品“零差率〞不一定等于“藥價低〞零差率是說所有藥品醫(yī)院不再收取“差價〞。問題在于，醫(yī)院的進價，是不是就足夠低呢？如果醫(yī)院藥品的中標(biāo)價本身就虛高，即便在此根底上“零差率〞了，消費者所付出的藥價還是偏高。

因此，要減輕患者在藥品上的高消費，僅僅是零差率還不夠，還要真正壓縮進藥環(huán)節(jié)的鉆營空間，研究適宜的藥品招采制度、醫(yī)保制度。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第三章相關(guān)熱點藥品零差率帶給醫(yī)院的困擾123醫(yī)院內(nèi)部人士普遍認為，藥品零差率并不能從根本上解決“藥價貴〞的問題，且醫(yī)院收取15%費用有合理的地方；與藥品渠道商利潤50%-100%相比，醫(yī)院的15%加成很小。因此，“零差率〞只是目前醫(yī)?？刭M的一個手段。藥品零差率執(zhí)行之后，醫(yī)院要向政府尋求財政補貼，但各地財政條件不一，而且醫(yī)保的話語權(quán)太大，醫(yī)院很難獲得全額支付。另外零差率后診療費調(diào)整，對不同類型醫(yī)院的補償效果差異較大。為彌補藥品零差率之后醫(yī)院收入的損失，醫(yī)院有更大的沖動進行二次議價，但從政府的角度出發(fā)，二次議價應(yīng)該有利于患者，從醫(yī)院的角度，醫(yī)院將暗扣變?yōu)槊骺郏梢缘玫浇?jīng)營補貼。從醫(yī)生角度，醫(yī)院獲得更多利益，但醫(yī)生的回扣將減少，影響其積極性。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第三章相關(guān)熱點零差率對大醫(yī)院的影響及未來開展0102020203業(yè)內(nèi)專家認為未來醫(yī)院采購主體地位將更加突出。公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)藥產(chǎn)品采購中的主體地位越來越凸顯，多個地方鼓勵供需雙方通過談判，形成市場主導(dǎo)的價格機制。鼓勵醫(yī)院管理部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等各方參與醫(yī)藥產(chǎn)品采購價格談判。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第三章相關(guān)熱點藥房托管興起第二步第一步改變門診藥房管理模式。在大醫(yī)院引入現(xiàn)代藥品供給鏈模式，配送企業(yè)將藥品的物流延伸到藥品銷售環(huán)節(jié)，大幅降低管理本錢，把“硬支