貴州省病理診斷醫(yī)師資格證從業(yè)資格試卷與答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種病變不屬于細胞、組織的適應(yīng)性變化A.肥大B.增生C.化生D.壞死答案：D答案分析：細胞和組織的適應(yīng)性變化包括肥大、增生、化生和萎縮，壞死是細胞的死亡形式，不屬于適應(yīng)性變化。2.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體受損D.溶酶體受損答案：C答案分析：細胞水腫時線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導致細胞內(nèi)鈉離子和水增多。3.下列哪種組織最易發(fā)生脂肪變性A.心肌B.肝臟C.脾臟D.肺臟答案：B答案分析：肝臟是脂肪代謝的重要場所，最易發(fā)生脂肪變性。4.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生A.凝固B.梗死C.溶解D.壞疽答案：D答案分析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，分為干性、濕性和氣性壞疽。5.一期愈合應(yīng)具備的條件是A.組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染B.組織缺損少、創(chuàng)緣不整齊、有感染C.組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、無感染D.組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、有感染答案：A答案分析：一期愈合的條件是組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、對合嚴密。6.右心衰竭時，淤血主要發(fā)生在A.肺B.肝、脾及胃腸道C.下肢D.腦答案：B答案分析：右心衰竭時，體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為肝、脾及胃腸道等器官的淤血。7.血栓形成的條件不包括A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強答案：D答案分析：血栓形成的條件包括內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)改變和血液凝固性增加，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強可防止血栓形成。8.肺動脈栓塞的栓子主要來自A.下肢深靜脈B.門靜脈C.上肢靜脈D.右心房答案：A答案分析：肺動脈栓塞的栓子95%以上來自下肢深靜脈。9.梗死最常見的原因是A.血栓形成B.動脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動脈痙攣答案：A答案分析：血栓形成是梗死最常見的原因。10.炎癥的基本病理變化是A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D答案分析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。11.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A.組胺B.緩激肽C.C5aD.前列腺素答案：C答案分析：C5a具有趨化作用，能吸引白細胞到炎癥部位。12.下列哪種細胞在急性炎癥時滲出最多A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.中性粒細胞D.單核細胞答案：C答案分析：急性炎癥時，中性粒細胞滲出最早、最多。13.假膜性炎的特征性滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.單核細胞答案：B答案分析：假膜性炎是以纖維蛋白原滲出為主，在黏膜表面形成假膜，特征性滲出物是纖維素。14.下列哪種疾病屬于增生性炎A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.急性腎小球腎炎D.乙型腦炎答案：C答案分析：急性腎小球腎炎是一種增生性炎，主要表現(xiàn)為腎小球細胞增生。15.腫瘤的異型性是指A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異答案：B答案分析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。16.良性腫瘤的最主要特征是A.生長緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.出血壞死少見答案：C答案分析：良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別在于是否轉(zhuǎn)移，良性腫瘤不轉(zhuǎn)移。17.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同答案：D答案分析：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是二者的主要區(qū)別。18.原位癌是指A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.癌細胞累及上皮全層，但未突破基底膜答案：D答案分析：原位癌指異型增生的細胞在形態(tài)和生物學特性上與癌細胞相同，并累及上皮的全層，但未突破基底膜。19.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.黑色素瘤C.纖維瘤D.骨肉瘤答案：C答案分析：纖維瘤是良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤是惡性腫瘤。20.動脈粥樣硬化的危險因素不包括A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高密度脂蛋白升高答案：D答案分析：高密度脂蛋白升高有抗動脈粥樣硬化的作用，不是動脈粥樣硬化的危險因素。21.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的分支是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈主干D.左冠狀動脈主干答案：A答案分析：冠狀動脈粥樣硬化最常累及左冠狀動脈前降支。22.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁黏液樣變性D.動脈壁淀粉樣變性答案：A答案分析：高血壓病時，細動脈硬化表現(xiàn)為動脈壁玻璃樣變性。23.風濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A答案分析：風濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣。24.大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后A.第1-2天B.第3-4天C.第5-6天D.第7-8天答案：C答案分析：大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后第5-6天。25.小葉性肺炎的病變性質(zhì)是A.纖維素性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：C答案分析：小葉性肺炎是以細支氣管為中心的化膿性炎。26.胃潰瘍病最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：胃潰瘍病最常見的并發(fā)癥是出血。27.肝硬化的特征性病理變化是A.肝細胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細胞浸潤C.纖維組織增生D.假小葉形成答案：D答案分析：假小葉形成是肝硬化的特征性病理變化。28.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B答案分析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。29.快速進行性腎小球腎炎的特征性病變是A.腎小球內(nèi)皮細胞增生B.腎小球系膜細胞增生C.腎球囊壁層上皮細胞增生D.腎小球基底膜增厚答案：C答案分析：快速進行性腎小球腎炎的特征性病變是腎球囊壁層上皮細胞增生形成新月體。30.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：C答案分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎。二、多選題（每題2分，共10題）1.肉芽組織的成分包括A.新生的毛細血管B.成纖維細胞C.炎癥細胞D.平滑肌細胞答案：ABC答案分析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎細胞浸潤。2.引起淤血的原因有A.靜脈受壓B.靜脈血栓形成C.心力衰竭D.動脈痙攣答案：ABC答案分析：靜脈受壓、靜脈血栓形成和心力衰竭可導致靜脈回流受阻，引起淤血，動脈痙攣主要影響動脈供血。3.炎癥介質(zhì)的作用包括A.使血管擴張B.增加血管壁通透性C.趨化作用D.發(fā)熱、疼痛答案：ABCD答案分析：炎癥介質(zhì)具有使血管擴張、增加血管壁通透性、趨化作用以及引起發(fā)熱、疼痛等作用。4.腫瘤的生長方式有A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.跳躍性生長答案：ABC答案分析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，跳躍性生長不是常見的生長方式。5.動脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化答案：ABCD答案分析：動脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。6.大葉性肺炎的病理分期包括A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD答案分析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。7.胃潰瘍病的病理特點有A.潰瘍通常只有一個B.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中答案：ABCD答案分析：胃潰瘍病的潰瘍通常只有一個，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。8.肝硬化時，門靜脈高壓癥的表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)形成D.胃腸淤血答案：ABCD答案分析：肝硬化時門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成和胃腸淤血。9.腎小球腎炎的基本病理變化包括A.腎小球細胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化答案：ABCD答案分析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死以及玻璃樣變和硬化。10.流行性乙型腦炎的病理變化有A.神經(jīng)細胞變性壞死B.軟化灶形成C.淋巴細胞袖套狀浸潤D.膠質(zhì)細胞增生答案：ABCD答案分析：流行性乙型腦炎的病理變化包括神經(jīng)細胞變性壞死、軟化灶形成、淋巴細胞袖套狀浸潤和膠質(zhì)細胞增生。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血栓形成的過程及類型。答：血栓形成過程：①血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)皮下膠原暴露，血小板黏附于膠原表面，形成血小板黏集堆；②血小板釋放ADP、血栓素A2等，進一步促進血小板黏集，形成血小板小梁；③小梁間血液凝固，纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)羅大量紅細胞和白細胞，形成血栓。血栓類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。2.簡述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴張、充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增高，液體和細胞成分滲出引起；熱是因為動脈性充血及代謝增強所致；痛與多種炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)；功能障礙是實質(zhì)細胞損傷、局部腫脹和疼痛等綜合作用的結(jié)果。全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細胞計數(shù)改變、單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生等。3.簡述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答：良性腫瘤生長緩慢，有包膜，呈膨脹性或外生性生長，邊界清楚，可推動，分化良好，異型性小，無轉(zhuǎn)移，對機體影響小，主要為局部壓迫或阻塞作用。惡性腫瘤生長迅速，無包膜，呈浸潤性生長，邊界不清，不易推動，分化程度低，異型性大，常有轉(zhuǎn)移，對機體影響大，可破壞組織器官結(jié)構(gòu)和功能，引起出血、感染、惡病質(zhì)等。4.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：①脂紋：是動脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見黃色帽針頭大的斑點或條紋，鏡下可見內(nèi)膜下有大量泡沫細胞。②纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來，肉眼可見內(nèi)膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨R下可見病灶表層為大量膠原纖維，可發(fā)生玻璃樣變，下方可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質(zhì)及炎細胞。③粥樣斑塊：亦稱粥瘤，是纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成的黃色粥糜樣物質(zhì)，鏡下可見在纖維帽之下有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積等。④繼發(fā)性改變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成等。5.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。答：①肝細胞變性：包括細胞水腫（如氣球樣變）和嗜酸性變。②肝細胞壞死：有嗜酸性壞死（形成嗜酸性小體）和溶解性壞死（包括點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死和大片壞死等）。③炎癥細胞浸潤：主要為淋巴細胞和單核細胞浸潤于肝小葉內(nèi)和匯管區(qū)。④肝細胞再生：肝細胞壞死后，鄰近的肝細胞可通過再生修復(fù)。⑤間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生：間質(zhì)反應(yīng)性增生包括Kupffer細胞增生、成纖維細胞增生等；小膽管增生主要在匯管區(qū)或大片壞死灶內(nèi)可見。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近2個月來經(jīng)常頭痛、頭暈。一天前因情緒激動后突然昏迷，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦內(nèi)囊區(qū)有一高密度影。請分析該患者的診斷及可能的病理基礎(chǔ)。答：診斷：高血壓病并發(fā)腦出血。病理基礎(chǔ)：患者有10年高血壓病史，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變性，形成微小動脈瘤。情緒激動時，血壓急劇升高，導致微小動脈瘤破裂出血。出血部位在右側(cè)大腦內(nèi)囊區(qū)，所以出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱；雙側(cè)瞳孔不等大提示可能有腦疝形成；頭顱CT高密度影符合腦出血表現(xiàn)。2.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線顯示右肺下葉有片狀模糊陰影。請分析該患者可能的診斷及病理變化。答：可能診斷：小葉性肺炎。病理變化：小葉性肺炎是以細支氣管為中心的化膿性炎。病變起始于細支氣管，然后向周圍或末梢肺組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀分布的炎癥病灶。鏡下可見細支氣管管壁充血、水腫，中性粒細胞浸潤，管腔內(nèi)充滿膿性滲出物。周圍肺泡腔內(nèi)也有大量中性粒細胞、少量紅細胞和纖維素滲出。3.患者，男性，45歲，上腹部疼痛、反酸、噯氣5年，加重1周。胃鏡檢查發(fā)