尋常性狼瘡護理一、前言尋常性狼瘡是一種相對少見但較為嚴重的皮膚疾病，它給患者帶來的不僅是身體上的痛苦，還有心理上的負擔。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。通過這次護理查房，我們將對尋常性狼瘡患者的護理進行深入探討，總結經(jīng)驗，以提高護理質量，幫助患者更好地應對疾病。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因面部反復出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢1年余入院?；颊咦允?年前無明顯誘因下，面部開始出現(xiàn)散在紅斑，逐漸增多、擴大，伴有丘疹，瘙癢明顯，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“尋常性狼瘡”，給予多種治療，但效果欠佳。入院時，患者面部可見多處大小不等的紅斑，部分融合成片，紅斑上有少量鱗屑，丘疹散在分布，瘙癢感影響睡眠及日常生活。患者病程中無發(fā)熱、關節(jié)疼痛等不適，食欲、睡眠一般，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。三、護理評估1.皮膚評估-仔細觀察面部紅斑的形態(tài)、大小、顏色、邊界及分布情況，發(fā)現(xiàn)紅斑多為暗紅色，邊界不清，呈浸潤性，部分紅斑表面有少量鱗屑。丘疹大小不一，質地較硬，散在分布于紅斑周圍。-評估皮膚瘙癢的程度，患者自述瘙癢劇烈，夜間尤為明顯，常因搔抓導致皮膚破損。2.心理評估-通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?；颊邔こＰ岳钳徚私馍跎?，擔心疾病無法治愈，影響美觀及生活質量，表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。3.生活習慣評估-詢問患者的日常生活規(guī)律，包括飲食、睡眠、運動等情況?；颊唢嬍碂o特殊偏好，但因皮膚瘙癢，睡眠質量較差，缺乏規(guī)律的運動。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與尋常性狼瘡導致的皮膚紅斑、丘疹、瘙癢及搔抓有關。2.睡眠型態(tài)紊亂與皮膚瘙癢影響睡眠有關。3.焦慮與對疾病的認知不足及擔心預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔，減少皮膚破損，促進皮膚愈合。-改善睡眠質量，保證充足的休息。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持面部皮膚清潔，用溫水洗臉，避免使用刺激性強的肥皂或洗面奶。洗臉后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-遵醫(yī)囑給予局部用藥，如涂抹糖皮質激素軟膏等。用藥時注意觀察皮膚反應，避免藥物不良反應。在涂抹藥膏前，先用生理鹽水清潔皮膚，然后用無菌棉簽將藥膏均勻涂抹于患處，動作要輕柔，避免損傷皮膚。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染?？山o患者戴上手套，以減少不自覺的搔抓行為。同時，向患者解釋搔抓的危害，提高其自我保護意識。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境。保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚。夜間關閉燈光，減少噪音干擾。-睡前協(xié)助患者放松身心，如聽輕音樂、進行深呼吸等。避免睡前過度興奮或緊張，可與患者聊天，緩解其焦慮情緒。-若皮膚瘙癢嚴重影響睡眠，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹拱W藥物。同時，告知患者盡量克制搔抓欲望，可通過輕輕拍打皮膚來緩解瘙癢。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂。給予患者關心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。-向患者詳細介紹尋常性狼瘡的疾病知識、治療方法及預后情況，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過圖片、視頻等形式，直觀地向患者展示疾病的治療過程和康復案例。-鼓勵患者積極參與社交活動，與病友交流治療經(jīng)驗，互相鼓勵。組織患者參加一些輕松愉快的活動，如手工制作、繪畫等，轉移其注意力，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。由于患者皮膚存在紅斑、丘疹，且因瘙癢搔抓后皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生感染。-加強皮膚護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。保持病房空氣流通，定期進行空氣消毒。-若發(fā)現(xiàn)皮膚有感染傾向，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療，并密切觀察治療效果。2.皮膚色素沉著-注意觀察患者皮膚紅斑消退后的色素沉著情況。告知患者皮膚色素沉著是疾病恢復過程中的常見現(xiàn)象，一般會隨著時間逐漸減輕。-指導患者避免陽光直射，外出時可佩戴遮陽帽、涂抹防曬霜等。同時，向患者解釋紫外線照射可能會加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細講解尋常性狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。-告知患者疾病的治療需要一定的時間和過程，鼓勵其積極配合治療，按時服藥、定期復診。2.皮膚護理教育-教會患者正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免使用刺激性化妝品、注意防曬等。強調皮膚護理對于疾病康復的重要性。-指導患者如何觀察皮膚變化，如紅斑、丘疹的大小、顏色、瘙癢程度等，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3.生活方式指導-建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當進行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，增強體質，但要避免過度勞累。-飲食方面，鼓勵患者多攝入富含維生素、蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易過敏食物。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對尋常性狼瘡的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，制定了針對性的護理措施，有效地解決了患者面臨的皮膚問題、睡眠問題及心理問題。同時，我們密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取護理措施，預防了并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對尋常性狼瘡患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，為更多的患者提供優(yōu)質的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。我們也將進一步加強對這類疾病的研究，探索更有效