外感痙病的護(hù)理一、前言痙病，作為一種以項(xiàng)背強(qiáng)直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的病癥，在臨床上并不少見。外感痙病多因感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，壅阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，筋脈失養(yǎng)而致發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對于外感痙病患者的護(hù)理至關(guān)重要，它不僅關(guān)乎患者癥狀的緩解，更影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。通過本次護(hù)理查房，我們將全面梳理外感痙病患者的護(hù)理要點(diǎn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“發(fā)熱、頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛，呈持續(xù)性脹痛，隨后逐漸出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，活動受限，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐。自行服用退燒藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“外感痙病”收入院?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院時神志清楚，體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。三、護(hù)理評估1.身體評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征的變化情況?；颊呷朐簳r體溫較高，需重點(diǎn)關(guān)注體溫波動，及時采取降溫措施。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：仔細(xì)觀察頸項(xiàng)強(qiáng)直程度、有無肢體抽搐、意識狀態(tài)等。該患者目前頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯，克氏征、布氏征陽性，需警惕病情進(jìn)展。-其他：檢查患者有無皮膚破損、壓瘡等情況，評估患者的營養(yǎng)狀況、肢體活動能力等。2.心理評估患者因突發(fā)疾病，對自身病情擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病預(yù)后及對日常生活和工作的影響。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.相關(guān)因素評估-環(huán)境因素：詢問患者發(fā)病前的生活環(huán)境，是否有外感邪氣的誘因，如居住環(huán)境潮濕、寒冷等。-生活習(xí)慣：了解患者日常的飲食、作息規(guī)律，是否過度勞累、熬夜等，這些因素可能影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致外邪入侵。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與外感邪氣，正邪交爭有關(guān)。2.軀體活動障礙：與頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體抽搐有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏外感痙病的相關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者軀體活動障礙得到改善，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?患者焦慮情緒緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。-患者及家屬掌握外感痙病的相關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn)。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-物理降溫：遵醫(yī)囑給予患者頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫措施。頭部冷敷可選用冷毛巾或冰袋，放置于患者前額，每15-30分鐘更換一次，以降低頭部溫度，減輕頭痛。溫水擦浴時，水溫控制在32-34℃，擦拭部位包括頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，動作要輕柔，避免損傷皮膚，擦浴時間約15-20分鐘。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等。用藥后密切觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止受涼?軀體活動護(hù)理-協(xié)助患者保持舒適體位：指導(dǎo)患者采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。頸部可墊軟枕，保持頸部輕度伸展，緩解頸項(xiàng)強(qiáng)直帶來的不適。-關(guān)節(jié)活動：定時協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每日2-3次，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在活動過程中，注意動作輕柔，避免引起患者疼痛。-康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況逐漸增加主動活動，如坐起、站立、行走等訓(xùn)練?？上仍诖策呥M(jìn)行坐立訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2-3次，逐漸延長時間。站立訓(xùn)練時，協(xié)助患者站穩(wěn)，逐漸增加站立時間。行走訓(xùn)練時，可在患者身后給予適當(dāng)支撐，防止跌倒。-心理護(hù)理-溝通交流：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-心理支持：鼓勵患者表達(dá)自己的情感，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的支持。可邀請康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解焦慮情緒。深呼吸訓(xùn)練時，讓患者閉上雙眼，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)10-15次。漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練可從腳部肌肉開始，先緊繃肌肉5-10秒，然后放松，依次向上至頭部肌肉，每個部位重復(fù)2-3次。-知識教育-疾病知識講解：向患者及家屬詳細(xì)介紹外感痙病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬如何觀察病情變化，如體溫、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直程度等。告知患者及家屬保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的重要性。教會患者及家屬正確的翻身方法，每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，給予合理的飲食建議。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，如白菜、蘿卜、蘋果、香蕉等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰情況。若患者出現(xiàn)體溫再次升高，咳嗽加重，痰液增多、變黃、變稠等癥狀，應(yīng)警惕肺部感染的可能。-護(hù)理措施：鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背3-5分鐘，每日2-3次。必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。霧化吸入藥物可選用氨溴索等，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整霧化參數(shù)。2.窒息-觀察要點(diǎn)：注意觀察患者有無抽搐發(fā)作，若患者抽搐時出現(xiàn)口吐白沫、牙關(guān)緊閉等情況，應(yīng)防止窒息的發(fā)生。-護(hù)理措施：當(dāng)患者抽搐發(fā)作時，迅速將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。必要時使用開口器或壓舌板，防止咬傷舌頭。若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺等窒息征象，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。3.水電解質(zhì)紊亂-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測患者的出入量，密切觀察患者有無口渴、乏力、尿少等癥狀，定期復(fù)查電解質(zhì)，了解患者水電解質(zhì)平衡情況。-護(hù)理措施：根據(jù)患者的出入量情況，合理調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。七、健康教育1.疾病預(yù)防-告知患者注意氣候變化，及時增減衣物，避免感受外邪。在季節(jié)交替時，尤其要注意保暖。-保持居住環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，避免居住在潮濕、寒冷的地方。-加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力?？蛇x擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周堅(jiān)持運(yùn)動3-5次，每次運(yùn)動30分鐘左右。-注意休息，避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠，每晚睡眠時間不少于7-8小時。2.飲食調(diào)理-繼續(xù)強(qiáng)調(diào)飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-可適當(dāng)食用一些具有祛風(fēng)散寒、清熱利濕作用的食物，如生姜、蔥白、薏米等。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后仍需注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。-按照醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、頸部活動等，逐漸增加活動量和活動時間。-定期復(fù)查，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對外感痙病患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識和理解。從患者入院時的評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體癥狀，還要重視患者的心理狀態(tài)和健康教育。通過有效的護(hù)理措施，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，軀體活動障礙得到改善，焦慮情緒緩解，對疾病的相關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)也有