春溫病的護(hù)理查房一、前言春溫病是感受溫?zé)岵⌒八鸬募毙酝飧袩岵?，多發(fā)于春季或冬春之交、春夏之際。其特點(diǎn)是起病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候，易傷陰液。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于春溫病患者的護(hù)理至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的病情轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。通過本次護(hù)理查房，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)春溫病護(hù)理的認(rèn)識(shí)和水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴咽痛3天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，咳黃黏痰，咽痛，自服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但很快又復(fù)升。遂來我院就診，門診以“春溫病”收入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差，急性熱病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；C反應(yīng)蛋白50mg/L；胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的生活起居、飲食情況、有無接觸感染源等。了解到患者發(fā)病前曾有勞累史，且近期天氣變化較大，未注意增減衣物。（二）身體狀況評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化?；颊唧w溫波動(dòng)在38.5℃-39.5℃之間，脈搏、呼吸稍增快，血壓正常。2.癥狀與體征：觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量及顏色，咽痛的程度。患者咳嗽頻繁，咳黃黏痰，量較多，咽痛明顯，吞咽時(shí)加重。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，有膿性分泌物。肺部聽診可聞及散在濕啰音。3.心理狀態(tài)：患者因發(fā)熱、身體不適，擔(dān)心病情預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。（三）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估分析血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果，了解炎癥指標(biāo)的變化情況。胸部X線片結(jié)果提示肺部存在炎癥。綜合各項(xiàng)檢查，判斷患者病情的嚴(yán)重程度及發(fā)展趨勢(shì)。四、護(hù)理診斷（一）體溫過高與春溫病邪侵襲人體，里熱熾盛有關(guān)。（二）咳嗽咳痰與肺部炎癥有關(guān)。（三）咽痛與咽部炎癥有關(guān)。（四）焦慮與擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)。（五）知識(shí)缺乏缺乏春溫病的相關(guān)防治知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫逐漸恢復(fù)正常，波動(dòng)在正常范圍。2.咳嗽、咳痰癥狀減輕，痰液易于咳出。3.咽痛緩解，吞咽正常。4.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。5.患者及家屬了解春溫病的防治知識(shí)。（二）護(hù)理措施1.降溫護(hù)理-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫穩(wěn)定后可改為每日測(cè)量4次。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間不少于10分鐘，水溫控制在32℃-34℃。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。出汗較多時(shí)及時(shí)更換衣物，防止著涼。2.咳嗽咳痰護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，有利于呼吸和痰液排出。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml，以稀釋痰液，便于咳出。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。-遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.咽痛護(hù)理-保持口腔清潔，指導(dǎo)患者用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日數(shù)次，以減輕咽部炎癥。-給予清淡、易消化的軟食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物，減少對(duì)咽部的刺激。-遵醫(yī)囑局部應(yīng)用藥物，如含服含片等，觀察咽痛緩解情況。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹春溫病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。5.知識(shí)宣教-向患者及家屬講解春溫病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。-告知患者飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）觀察要點(diǎn)1.密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律等變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察咳嗽、咳痰情況，如痰液顏色、性狀、量的變化，有無咯血等。3.注意患者有無頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)腦膜炎等。（二）護(hù)理措施1.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。2.若患者出現(xiàn)咯血，應(yīng)安慰患者，使其保持鎮(zhèn)靜，頭偏向一側(cè)，防止窒息。及時(shí)清理口腔內(nèi)的血液，記錄咯血量，并密切觀察病情變化。3.對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，要加強(qiáng)安全護(hù)理，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解春溫病的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、預(yù)防措施等。強(qiáng)調(diào)春溫病多由溫?zé)岵⌒皟?nèi)伏而發(fā)，春季氣候溫暖多風(fēng)，易誘發(fā)本病。預(yù)防上要注意順應(yīng)春季氣候特點(diǎn)，適時(shí)增減衣物，避免勞累，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）飲食指導(dǎo)告知患者飲食宜清淡，多吃具有清熱生津作用的食物，如西瓜、梨、綠豆湯等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防助火生痰，加重病情。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免熬夜。病情緩解后可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但要注意避免過度勞累?；顒?dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加。（四）康復(fù)指導(dǎo)告知患者出院后要繼續(xù)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查。如有不適及時(shí)就醫(yī)。鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體早日康復(fù)。八、總結(jié)通過本次對(duì)春溫病患者的護(hù)理查房，我們對(duì)春溫病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的護(hù)理評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，幫助患者緩解了癥狀，減輕了痛苦，穩(wěn)定了情緒。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)春溫病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)春溫病等各類疾病的護(hù)理研究，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理春溫病患者時(shí)，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求。對(duì)于發(fā)熱患者，要及時(shí)有效地進(jìn)行降溫處理，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止因高熱引起的并發(fā)癥?？人钥忍底o(hù)理要注重促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。咽痛護(hù)理要從多方面入手，減輕患者的痛苦。心理護(hù)理不容忽視，要給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育要貫穿整個(gè)護(hù)理過程，使患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我們相信能更好地應(yīng)對(duì)春溫病等各類疾病，為患者的健康保駕護(hù)航。我們也認(rèn)識(shí)到，在護(hù)理工作中還存在一些不足之處，比如在病情觀察的細(xì)微程度上還有待提高，健康教育的方式還可以更加多樣化。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)