發(fā)熱病人的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)02體溫監(jiān)測(cè)與記錄03降溫措施實(shí)施04并發(fā)癥預(yù)防策略05健康教育內(nèi)容06護(hù)理記錄規(guī)范01護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將口溫表放入舌下，緊閉口唇，切勿用牙咬，正?？跍丶s為36.3-37.2℃?？谇粶y(cè)溫將肛溫表插入肛門約3-4厘米，正常肛溫約為36.5-37.7℃。肛門測(cè)溫將體溫計(jì)置于患者腋下，緊貼皮膚，手臂抱胸，正常腋溫約為36.0-37.0℃。腋下測(cè)溫010302體溫測(cè)量方法使用耳溫槍或額溫槍進(jìn)行測(cè)量，按照儀器說(shuō)明操作。耳溫或額溫測(cè)量04癥狀觀察要點(diǎn)觀察患者體溫升高程度，是否持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱。發(fā)熱程度觀察患者是否伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀。發(fā)熱伴隨癥狀記錄發(fā)熱開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及熱峰，有助于判斷病情。發(fā)熱時(shí)間觀察發(fā)熱對(duì)患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠等方面的影響。發(fā)熱對(duì)患者影響病史采集內(nèi)容詢問(wèn)患者發(fā)熱的可能原因，如感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾病等。發(fā)熱病因發(fā)熱過(guò)程既往病史用藥情況了解患者發(fā)熱的起病方式、熱型及伴隨癥狀。了解患者過(guò)去的病史，特別是與發(fā)熱相關(guān)的疾病史。詢問(wèn)患者近期用藥情況，特別是抗生素、退熱藥及免疫抑制劑的使用情況。02體溫監(jiān)測(cè)與記錄監(jiān)測(cè)頻率要求常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)至少每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄于體溫單上。01體溫升高時(shí)監(jiān)測(cè)體溫高于正常范圍時(shí)，應(yīng)增加測(cè)量頻率，至少每小時(shí)測(cè)量一次，并記錄在體溫單上。02降溫處理后監(jiān)測(cè)采取降溫措施后，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，至少每30分鐘測(cè)量一次，并記錄于體溫單上。03記錄格式規(guī)范體溫記錄記錄體溫的數(shù)值，以攝氏度（℃）為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。01體溫單上應(yīng)準(zhǔn)確記錄測(cè)量日期、時(shí)間、體溫?cái)?shù)值和測(cè)量部位等信息。02體溫曲線繪制根據(jù)測(cè)量的體溫?cái)?shù)值，繪制體溫曲線圖，以便觀察體溫變化趨勢(shì)。03體溫單填寫異常值處理流程體溫過(guò)高處理當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫等，并密切觀察體溫變化。體溫過(guò)低處理異常情況記錄當(dāng)體溫低于35℃時(shí)，應(yīng)采取措施提高體溫，如保暖、喝溫水等，并觀察體溫恢復(fù)情況。出現(xiàn)體溫異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄處理措施、效果及體溫變化情況，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。12303降溫措施實(shí)施物理降溫操作冷敷額頭用溫水或酒精擦拭身體，重點(diǎn)擦拭額頭、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。散熱貼使用擦拭身體用溫水或酒精擦拭身體，重點(diǎn)擦拭額頭、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。用溫水或酒精擦拭身體，重點(diǎn)擦拭額頭、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。根據(jù)發(fā)熱程度和病因選用合適的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。藥物選擇按照醫(yī)生的建議或說(shuō)明書上的劑量使用藥物，不要過(guò)量或不足。藥物劑量藥物之間需要有一定的時(shí)間間隔，不要頻繁使用，以免藥物過(guò)量或引起不良反應(yīng)。用藥間隔藥物降溫原則將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在適宜的范圍內(nèi)，一般為22-26攝氏度。室內(nèi)溫度保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁和過(guò)度密閉?？諝饬魍ㄔ诮禍氐耐瑫r(shí)也要注意保暖，避免患者受涼加重病情。適度保暖環(huán)境調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)01020304并發(fā)癥預(yù)防策略驚厥預(yù)防措施控制體溫給予物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，或藥物降溫，防止高熱驚厥。01保持安靜減少不必要的刺激，保持病房安靜，避免大聲喧嘩。02密切觀察密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥先兆，如肢體抖動(dòng)、眼球凝視等。03脫水風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)觀察尿量鼓勵(lì)患者多飲水，給予口服補(bǔ)液鹽，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分和電解質(zhì)。靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充水分監(jiān)測(cè)患者的尿量，如尿量減少，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。對(duì)于不能口服或脫水嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。感染控制要點(diǎn)接觸患者前后要洗手，用含氯消毒液擦拭患者接觸過(guò)的物品和表面。嚴(yán)格消毒將患者與其他感染性疾病患者隔離，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。隔離患者注意口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口，防止口腔感染。口腔護(hù)理05健康教育內(nèi)容保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過(guò)度加熱或過(guò)度冷卻。維持室內(nèi)適宜溫度讓患者充分休息，有助于身體康復(fù)。充足休息穿著寬松、透氣的衣物，避免過(guò)多包裹。穿著舒適010302家庭護(hù)理指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分。補(bǔ)充水分04呼吸頻率明顯加快，或出現(xiàn)呼吸困難癥狀。呼吸急促或困難出現(xiàn)不明原因的皮疹或瘀斑，可能是嚴(yán)重感染的征象。皮疹或瘀斑01020304體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度，或出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)模糊等癥狀。持續(xù)高熱出現(xiàn)嗜睡、昏迷、煩躁等癥狀，可能是腦部受損的表現(xiàn)。意識(shí)改變危急征象識(shí)別復(fù)診時(shí)間建議發(fā)熱持續(xù)不退如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過(guò)三天，或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。01癥狀加重如果癥狀逐漸加重，或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02藥物反應(yīng)如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。0306護(hù)理記錄規(guī)范病人基本信息包括姓名、性別、年齡、診斷、出入院時(shí)間等。生命體征記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，特別是體溫的變化情況。病情觀察記錄病人的病情變化、治療反應(yīng)、藥物效果及副作用等。護(hù)理措施詳細(xì)記錄采取的護(hù)理措施，包括物理降溫、藥物降溫、補(bǔ)充液體等。記錄內(nèi)容要求交接班流程交接內(nèi)容確保交接班時(shí)病人病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)等重要信息準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞給下一班。01面對(duì)面口頭交接，同時(shí)應(yīng)有書面記錄，雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽字。02交接頻率根據(jù)病人病情確定交接頻率，一般情況下每班交接一次，病情變化隨時(shí)交接。03交接方式質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)記錄質(zhì)量記錄內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰