名老中醫(yī)傳承工作室學(xué)習(xí)心得體會（乳腺癌）起止時間：2021年01月01日至2021年01月31日繼承人姓名**指導(dǎo)老師姓名本月跟師臨證(實(shí)踐)主要病種(內(nèi)容):乳腺癌等本月跟師心得體會(要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾?中醫(yī)學(xué)肝郁脾虛是乳腺癌的基本病機(jī)，氣滯、血瘀、痰結(jié)、熱毒則是乳腺癌的病理要素。因此，疏肝解郁理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅散結(jié)是乳腺癌的主要治療法則。但是在疾病發(fā)展過程中，由于體質(zhì)及手術(shù)、放化療等損傷以及病情的遷延消耗，則可見到氣血虛弱和的表現(xiàn)，需根據(jù)病情予以補(bǔ)益氣血及滋補(bǔ)肝腎等治療。(詳見附頁)簽名：**2021年01月20日指導(dǎo)老師批閱意見：通過對此初例的分析總結(jié).對乳巖的的因家機(jī)以治療原則有了更進(jìn)一生的掌握,對情志對乳光的發(fā)生尼預(yù)在軸歸的影局有更得刻的全計哥知體會今在工作中在辯證施的基礎(chǔ)配合心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)。簽名：2021年20丹梔逍遙散治療乳腺癌心得乳腺癌是危害女性健康的主要惡性腫瘤之一，在我國患病率呈逐年上升的趨勢，已居我國女性惡性腫瘤患病率之首。乳腺癌主要發(fā)生與女性，隨年齡增長而上升，在月經(jīng)初潮前較罕見，20歲以前亦較少見，但20歲以后患病率迅速上升，45-50歲患病率較高，絕境后患病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)到高峰。病死率也隨著年齡而上升，在25歲以后病死率逐漸上升，直到老年時始終保持上升趨勢。目前許多國家和地區(qū)，乳腺癌的患病率居女性惡性腫瘤首位。月經(jīng)初潮早、第一胎生育年齡晚、絕經(jīng)年齡遲，有乳腺癌家族史、有乳腺良性疾病史以及乳腺癌患者的對側(cè)乳房，是乳腺癌患病的高危因素。與乳腺癌相關(guān)的其它因素有婚姻、哺乳、膳食、生活習(xí)慣、肥胖，以及某些藥物、精神因素、病毒等。因此，乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識，早在《校注婦人良方》中記載：“若初起內(nèi)結(jié)小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月。此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖”關(guān)于病機(jī)，《外科正宗》曰：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核?！惫蕦O老師常講肝郁脾虛是本病的基本病機(jī)，而氣滯、血瘀、痰結(jié)、熱毒則是本病的病理要素。因此，疏肝解郁理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅散結(jié)是乳腺癌的主要治療法則。但是在疾病發(fā)展過程中，由于體質(zhì)及手術(shù)、放化療等損傷以及病情的遷延消耗，則可見到氣血虛弱和的表現(xiàn)，需根據(jù)病情予以補(bǔ)益氣血及滋補(bǔ)肝腎等治療。典型病例：**女35歲。主訴：乳腺癌綜合治療后?，F(xiàn)癥：患者行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后給予放化療治療，及口服戈舍瑞林卵巢抑制及來曲唑內(nèi)分泌治療。患者訴口苦口干，眠不安，入睡困難，脾氣較急，易怒，納可，二便調(diào)。舌淡，苔黃，脈弦細(xì)。既往史：既往體健。輔助檢查：穿刺活檢示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，左腋查見癌。免疫組化：ER(70%+,強(qiáng)染色),PR(70%+,強(qiáng)染色),HER-2(-),P120(膜+),E-Cadherin(+),P53(-),P63(-),SMMHC(-),Ki-67(強(qiáng)增殖指數(shù)最高處約80%)。(濱州市人民醫(yī)院)中醫(yī)辨證：乳巖(肝氣郁結(jié)陰虛內(nèi)熱)。西醫(yī)診斷：乳腺癌治法：疏肝健脾滋陰清熱處方：丹梔逍遙散加減。牡丹皮9g醋柴胡10g赤芍15g白芍15g炒白術(shù)15g茯苓15g青皮9g陳皮9g郁金12g合歡皮15g首烏藤15g薏苡仁30g蒲公英15g黃芩10g仙鶴草15g生麥芽30g神曲15g甘草6g白花蛇舌草15g炒枳殼9g10劑，水煎服。二診：患者入睡困難有所改善，但仍有睡眠不安癥狀，納可，二便調(diào)。舌淡紅，苔白，脈細(xì)。給予上方加入懷牛膝15g,珍珠母15g,預(yù)知子15g。后患者每月規(guī)律服藥，療效較好，病情穩(wěn)定。孫老師講解：乳腺位于肝經(jīng)，其發(fā)病與情志存在相關(guān)性，故在治療女性乳腺癌時，需注意從調(diào)暢情志、梳理氣機(jī)入手?；颊呷橄侔┲委熀螅饧?，口干口苦，心煩，屬七情怫郁，情志不遂，氣機(jī)郁結(jié)，久則氣滯血瘀，或氣不布津，久則津凝為痰，血瘀、痰濁互結(jié)，漸而成塊?；颊咝g(shù)后仍有氣機(jī)郁結(jié)之象，以丹梔逍遙散為底方，疏利少陽氣機(jī)，加郁金以理氣解郁，青皮疏肝氣，陳皮理氣化痰，枳殼助氣機(jī)調(diào)達(dá)，三藥以健脾燥濕，化痰宣壅，開破壅塞，調(diào)暢氣機(jī)?；颊呤撸眉雍蠚g皮、首烏藤，以安神助眠；生麥芽、神曲、薏苡仁以固護(hù)脾胃，助脾胃水