急性傳染性肝炎護理一、前言急性傳染性肝炎是一種常見且具有傳染性的肝臟疾病，它給患者的身體健康帶來了較大的威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，可以幫助患者緩解癥狀，促進康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。在本次護理查房中，我們將對一位急性傳染性肝炎患者的護理過程進行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗，以提升我們對這類疾病的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因乏力、食欲減退、惡心、嘔吐5天，伴皮膚黃染2天入院。患者平素身體健康，無不良嗜好。入院前5天無明顯誘因出現(xiàn)乏力，全身倦怠感明顯，食欲逐漸減退，進食后即感惡心，隨后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2天前發(fā)現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，遂來我院就診。門診檢查肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）1200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1000U/L，總膽紅素（TBIL）150μmol/L，以“急性傳染性肝炎”收入院。患者自發(fā)病以來，精神欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便色黃如濃茶樣。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前有無與肝炎患者密切接觸史，有無輸血、注射史，有無食用不潔食物等情況。患者否認有相關(guān)高危因素。2.身體狀況-生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-皮膚黏膜：皮膚及鞏膜中度黃染，未見皮疹、瘀點、瘀斑。-消化系統(tǒng)：腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有輕度觸痛，脾未觸及。-神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神萎靡，應(yīng)答切題，撲翼樣震顫陰性。3.實驗室及輔助檢查-肝功能：ALT、AST顯著升高，TBIL升高，提示肝細胞受損及黃疸。-肝炎病毒標(biāo)志物：甲型肝炎病毒抗體（抗-HAVIgM）陽性，確診為急性甲型傳染性肝炎。-凝血功能：凝血酶原時間（PT）及活動度正常，提示目前凝血功能尚可。四、護理診斷1.舒適的改變：乏力、惡心、嘔吐與肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細胞受損有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)3.皮膚完整性受損的危險：與黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢有關(guān)4.知識缺乏：缺乏急性傳染性肝炎的防治知識5.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.舒適的改變-目標(biāo)：患者乏力、惡心、嘔吐癥狀減輕，舒適度增加。-措施-休息與活動：囑患者臥床休息，減少體力消耗，以利于肝細胞修復(fù)。待癥狀緩解后，逐漸增加活動量。-飲食護理：給予清淡、易消化、富含維生素的流食或半流食，如米湯、面條、果汁等。少量多餐，避免進食油膩、辛辣、刺激性食物。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予保肝、降酶等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用甘草酸二銨時，注意有無血壓升高、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。2.營養(yǎng)失調(diào)-目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在相對穩(wěn)定水平。-措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患者食欲及消化情況，制定個性化飲食計劃。鼓勵患者進食，必要時給予鼻飼營養(yǎng)支持。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況。-補充維生素：遵醫(yī)囑給予維生素C、維生素B族等藥物，以促進肝細胞代謝。3.皮膚完整性受損的危險-目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無破損及感染。-措施-皮膚護理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。修剪指甲，防止抓傷皮膚。-瘙癢護理：告知患者瘙癢時避免搔抓，可輕輕拍打。遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑外涂。-病情觀察：觀察皮膚有無紅斑、丘疹、破損等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。4.知識缺乏-目標(biāo)：患者及家屬了解急性傳染性肝炎的防治知識，能積極配合治療與護理。-措施-健康教育：向患者及家屬講解急性傳染性肝炎的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后等知識，提高其認知水平。-發(fā)放宣傳資料：提供相關(guān)宣傳手冊，便于患者及家屬隨時查閱。-解答疑問：耐心解答患者及家屬提出的問題，消除其顧慮。5.焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能以積極的心態(tài)面對疾病。-措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，傾聽其訴求。-病情告知：向患者介紹病情及治療進展，讓其對疾病有清晰的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-康復(fù)指導(dǎo)：介紹成功治愈的病例，鼓勵患者樹立樂觀的心態(tài)，積極配合治療。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點：密切觀察患者神志、精神狀態(tài)、性格行為改變、撲翼樣震顫等情況。-護理措施-病情監(jiān)測：定時評估患者意識狀態(tài)，準(zhǔn)確記錄。-飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。-保持大便通暢：避免便秘，可給予緩瀉劑，減少腸道氨的吸收。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如谷氨酸鈉等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.出血-觀察要點：觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便、嘔血等出血傾向。-護理措施-病情監(jiān)測：密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。-避免損傷：保持皮膚黏膜清潔，避免使用尖銳器械，防止碰撞。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予凝血藥物，如維生素K1等，觀察藥物療效。-輸血護理：如出現(xiàn)嚴重出血，及時做好輸血準(zhǔn)備，確保輸血安全。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解急性傳染性肝炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解。-強調(diào)休息、營養(yǎng)及隔離的重要性，讓患者認識到積極配合治療與護理的必要性。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等。-避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動-告知患者休息對疾病康復(fù)的重要性，保證充足的睡眠。癥狀明顯時應(yīng)臥床休息，待癥狀緩解后逐漸增加活動量。-避免過度勞累，適當(dāng)進行散步、太極拳等輕度運動，以增強體質(zhì)。4.用藥指導(dǎo)-向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、療程及不良反應(yīng)，指導(dǎo)其正確用藥。-囑患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)護人員。5.隔離知識-向患者及家屬解釋隔離的目的和意義，指導(dǎo)其做好自我隔離措施。-告知患者在隔離期間應(yīng)避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。待肝功能正常、病毒學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后，方可解除隔離。6.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等指標(biāo)的重要性，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。-囑患者按照醫(yī)囑定期來院復(fù)查，一般出院后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到急性傳染性肝炎護理工作的重要性和復(fù)雜性。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施，我們始終圍繞患者的病情變化和需求展開工作。在護理過程中，我們注重觀察患者的癥狀體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，同時加強對患者的心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，乏力、惡心、嘔吐等癥狀逐漸減輕，肝功能指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。這不僅體現(xiàn)了我們護理工作的價值，也讓我們更加明確了今后在急性傳染性肝炎護理方面的努力方向。我們將繼續(xù)加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高護理技能，為更多的急性傳染性肝炎患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，助力他們早日康復(fù)。在今后的工作中，我們還將進一步加強對急性傳染性肝炎患者的健康宣教，提高公眾對這類疾病的認識和