低鈣血癥個案護理一、前言低鈣血癥是臨床上較為常見的電解質(zhì)紊亂之一，可引發(fā)一系列神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。及時、有效的護理對于改善患者病情、促進康復至關重要。通過對一位低鈣血癥患者的護理實踐，我們積累了寶貴的經(jīng)驗，現(xiàn)將護理過程進行總結(jié)分享。二、病例介紹患者，李某，男性，52歲。因反復手足抽搐2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)手足抽搐，發(fā)作時雙手呈雞爪樣，足趾強直，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。發(fā)作頻繁時每日可達數(shù)次?；颊呒韧屑谞钕俟δ芸哼M病史5年，行甲狀腺次全切除術治療，術后未規(guī)律服用鈣劑及維生素D。入院查體：神志清楚，精神欠佳，生命體征平穩(wěn)。手足可見輕度畸形，肌張力增高。實驗室檢查：血清總鈣1.8mmol/L（正常范圍2.25-2.58mmol/L），離子鈣1.0mmol/L（正常范圍1.1-1.34mmol/L），甲狀旁腺激素（PTH）降低。心電圖提示QT間期延長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者既往病史，了解甲狀腺手術情況，以及術后鈣劑及維生素D的服用情況。2.癥狀評估：密切觀察患者手足抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、發(fā)作時的表現(xiàn)，如手足的姿態(tài)、肌肉緊張程度等。同時，詢問患者發(fā)作時有無伴隨癥狀，如疼痛、麻木等。3.心理狀態(tài)評估：患者因反復手足抽搐，生活受到較大影響，存在焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)及對疾病的認知程度。4.實驗室及輔助檢查評估：關注患者血清鈣、離子鈣、PTH等指標的變化，以及心電圖結(jié)果，評估病情的嚴重程度及進展情況。四、護理診斷1.有受傷的危險：與低鈣血癥導致的手足抽搐有關。2.知識缺乏：缺乏低鈣血癥的相關知識及飲食、用藥指導。3.焦慮：與反復手足抽搐、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者不發(fā)生因手足抽搐導致的意外傷害。-患者掌握低鈣血癥的相關知識，能正確配合治療及護理。-患者焦慮情緒得到緩解，心理狀態(tài)逐漸改善。2.護理措施-安全護理-保持病房環(huán)境安靜、整潔，地面干燥，減少障礙物，防止患者跌倒。-患者發(fā)作時，立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領，保持呼吸道通暢，防止窒息。同時，用壓舌板或毛巾墊于上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。專人守護，直至抽搐緩解。-為患者加床檔，必要時使用約束帶，防止患者在抽搐時墜床。-病情觀察-密切觀察患者手足抽搐發(fā)作的情況，準確記錄發(fā)作時間、頻率、程度及伴隨癥狀。-定期復查血清鈣、離子鈣、PTH等指標，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。-觀察患者有無Chvostek征（輕扣面神經(jīng)，引起同側(cè)面肌抽搐）和Trousseau征（血壓計袖帶充氣，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，可引起手部痙攣），評估低鈣血癥的嚴重程度。-飲食護理-指導患者多攝入富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等。同時，增加維生素D的攝入，可通過曬太陽、食用富含維生素D的食物（如蛋黃、動物肝臟等）來補充。-避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等，因為磷的攝入過多會影響鈣的吸收。-鼓勵患者多飲水，促進鈣的排泄。-用藥護理-遵醫(yī)囑給予患者補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。靜脈補鈣時，要嚴格控制輸液速度，防止高鈣血癥的發(fā)生。密切觀察患者有無惡心、嘔吐、便秘等不良反應。-同時，遵醫(yī)囑補充維生素D，以促進鈣的吸收。告知患者維生素D的服用方法及注意事項，如定期復查血鈣，避免過量服用導致維生素D中毒。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心感受，給予關心和安慰。-向患者講解低鈣血癥的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.高鈣血癥：在補鈣過程中，若鈣劑補充過量或速度過快，可導致高鈣血癥。密切觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、多尿、口渴等癥狀，定期復查血鈣。一旦發(fā)現(xiàn)血鈣升高，立即通知醫(yī)生調(diào)整補鈣方案。2.維生素D中毒：長期大量服用維生素D可引起中毒。觀察患者有無食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、口渴、發(fā)熱等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。3.心力衰竭：對于老年患者或合并心臟疾病的患者，快速大量補鈣可能誘發(fā)心力衰竭。密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，如有異常，及時進行相應的護理及治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解低鈣血癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-告知患者低鈣血癥的危害，以及積極配合治療和護理的重要性。2.飲食指導-指導患者合理飲食，增加鈣和維生素D的攝入，避免食用高磷食物。向患者介紹一些富含鈣和維生素D的食物種類及烹飪方法，提高患者的飲食依從性。-強調(diào)飲食調(diào)整是治療低鈣血癥的重要環(huán)節(jié)，應長期堅持。3.用藥指導-告知患者鈣劑和維生素D的服用方法、劑量及注意事項，如鈣劑應在飯后服用，以減少胃腸道刺激；維生素D要按醫(yī)囑定期復查血鈣后調(diào)整劑量等。-提醒患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)生。4.自我護理指導-指導患者學會自我觀察手足抽搐發(fā)作的情況，如發(fā)作頻率、程度等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并告知醫(yī)生。-告知患者保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適當運動等，有助于提高機體抵抗力，促進康復。-提醒患者注意安全，避免因手足抽搐導致意外傷害。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到低鈣血癥患者護理的重要性和復雜性。在護理過程中，我們通過全面的評估，制定了針對性的護理措施，有效地預防了患者的意外傷害，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應的護理措施，確保了患者的安全。通過健康教育，患者及家屬對低鈣血癥有了更深入的了解，能夠積極配合治療和護理，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對低鈣血癥患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。同時，我們也