航空中耳炎查房一、前言航空中耳炎是航空旅行中較為常見的耳部疾病，它對乘客的耳部健康會造成一定影響。隨著航空業(yè)的日益發(fā)達，乘坐飛機出行的人數不斷增加，航空中耳炎的發(fā)病率也有上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們有必要深入了解這一疾病，以便更好地為患者提供護理和治療。本次查房旨在對航空中耳炎的相關知識進行系統(tǒng)梳理，提高護理團隊對該疾病的認識和護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因乘坐飛機后出現(xiàn)耳部悶脹感、聽力下降3天入院。患者在飛行過程中自覺耳部不適，未引起重視，下飛機后癥狀逐漸加重。既往身體健康，無耳部疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。耳部檢查：雙側外耳道通暢，鼓膜完整，右耳鼓膜內陷，呈淡紅色，光錐變形。純音聽力測試提示右耳傳導性聽力下降。診斷為航空中耳炎。三、護理評估1.耳部癥狀評估-詳細詢問患者耳部悶脹感、疼痛、聽力下降等癥狀的程度、持續(xù)時間及變化情況。了解患者是否有耳鳴、耳內堵塞感等伴隨癥狀。-觀察患者鼓膜的形態(tài)、色澤、活動度等，評估耳部病變情況。2.全身狀況評估-了解患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，判斷患者的一般身體狀況。-詢問患者是否有其他伴隨疾病，如感冒、鼻炎等，因為這些疾病可能會加重航空中耳炎的癥狀。3.心理狀態(tài)評估-患者因耳部不適及聽力下降，可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理需求。四、護理診斷1.疼痛：耳部疼痛與中耳壓力改變有關2.感知紊亂：聽力下降與中耳積液等因素有關3.焦慮與耳部不適及擔心疾病預后有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者耳部疼痛，提高舒適度。-措施：-指導患者正確使用滴鼻劑，如麻黃堿滴鼻液，以減輕鼻腔黏膜充血，改善咽鼓管通氣功能，緩解耳部壓力。滴鼻時告知患者頭部稍向前傾，將藥液滴入鼻腔后輕輕按壓鼻翼，保持頭部姿勢數分鐘，使藥液充分作用于鼻腔黏膜。-協(xié)助患者進行耳部按摩，用食指和拇指輕輕按壓耳屏，一按一松，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進耳部血液循環(huán)，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應。2.改善聽力-目標：提高患者聽力，恢復正常聽覺功能。-措施：-密切觀察患者聽力變化，定期進行聽力測試，評估聽力改善情況。-指導患者進行吞咽、咀嚼等動作，促進咽鼓管開放，平衡中耳內外壓力，改善聽力。-保持耳部清潔，避免污水入耳，防止感染加重聽力損害。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹航空中耳炎的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者耳部疼痛是否加劇，有無頭痛、發(fā)熱等癥狀，警惕中耳炎并發(fā)顱內感染的可能。-觀察患者聽力變化情況，若聽力持續(xù)下降或出現(xiàn)耳鳴加重等異常，及時報告醫(yī)生。-注意觀察患者有無耳部流膿等癥狀，如有膿性分泌物，需及時送檢，明確是否存在感染及病原菌類型。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、高熱、嘔吐等顱內感染癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進行相關檢查，如頭顱CT等，并遵醫(yī)囑給予抗感染、降顱壓等治療。-對于耳部有膿性分泌物的患者，指導其正確進行耳部清潔，使用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道，但避免深入耳道內部，防止損傷鼓膜。-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。在進行耳部護理操作前后，護理人員要認真洗手，所用物品要嚴格消毒。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解航空中耳炎的發(fā)病機制，讓他們了解乘坐飛機時中耳壓力變化與疾病發(fā)生的關系。-告知患者預防航空中耳炎的方法，如乘坐飛機時可通過咀嚼口香糖、吞咽口水、打呵欠等動作，促使咽鼓管開放，平衡中耳內外壓力。2.耳部保健教育-指導患者保持耳部清潔，避免用尖銳物品挖耳，防止損傷外耳道及鼓膜。-加強鍛煉，增強體質，預防感冒等上呼吸道疾病，減少因鼻腔、鼻竇疾病引起咽鼓管功能障礙的風險。3.飲食指導-建議患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重耳部不適。4.復診指導-告知患者出院后要按照醫(yī)囑定期復診，一般每周復查一次耳部情況，包括鼓膜檢查、聽力測試等，以便及時了解病情恢復情況，調整治療方案。八、總結通過本次對航空中耳炎患者的查房，我們對該疾病有了更深入的認識。從病例介紹中了解到其典型的臨床表現(xiàn)和診斷方法，通過護理評估明確了患者存在的護理問題。針對這些問題，我們制定了相應的護理目標和措施，在緩解疼痛、改善聽力、減輕焦慮等方面取得了一定的效果。同時，我們也重視并發(fā)癥的觀察及護理，通過密切觀察及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。在健康教育方面，向患者及家屬傳授了疾病知識、耳部保健方法等，提高了他們的自我護理能力。在今后的工作中，我們要繼續(xù)加強對航空中耳炎等耳部疾病的護理研究，不斷提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。同時，要加強對乘客的健康宣教，提高公眾