多處扭傷的查房一、前言在臨床護理工作中，多處扭傷的患者并不少見。這類患者往往因身體多處受傷，不僅承受著身體上的疼痛，還可能因行動不便而產生心理壓力。作為醫(yī)護人員，我們的職責就是全面、細致地評估患者的病情，制定科學合理的護理計劃，幫助患者盡快康復。通過本次查房，我們將對一位多處扭傷的患者進行深入分析，總結護理經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因在工地作業(yè)時不慎摔倒，導致全身多處扭傷入院。受傷部位包括雙側踝關節(jié)、右側膝關節(jié)、左側腕關節(jié)及腰部?；颊咦允鍪軅筇弁磩×?，無法自行站立及行走，由工友緊急送來我院。入院時，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側踝關節(jié)明顯腫脹，壓痛陽性，活動受限；右側膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，屈伸活動時疼痛加??；左側腕關節(jié)呈畸形，壓痛明顯，活動障礙；腰部活動受限，局部壓痛，直腿抬高試驗陽性。X線檢查結果顯示：雙側踝關節(jié)骨折，右側膝關節(jié)半月板損傷，左側腕關節(jié)脫位，腰椎椎體壓縮性骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-對患者全身多處受傷部位進行詳細檢查，觀察腫脹、疼痛、畸形及活動受限情況，準確記錄并動態(tài)評估病情變化。-監(jiān)測患者生命體征，確保其在受傷后的生理狀態(tài)穩(wěn)定，及時發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥。2.心理狀態(tài)評估-患者因多處受傷，行動不便，生活不能自理，對康復過程存在擔憂和焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-評估患者對疾病的認知程度，包括對損傷的了解、治療方案的知曉情況以及康復預期等，以便有針對性地進行健康教育。3.日常生活能力評估-觀察患者在日常生活中的自理能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁等方面的困難程度。-評估患者的睡眠質量，由于疼痛及身體不適，患者可能存在睡眠障礙，這對康復會產生不利影響，需密切關注并采取相應措施改善睡眠。四、護理診斷1.疼痛：與多處扭傷導致的組織損傷有關。2.軀體活動障礙：與關節(jié)骨折、脫位及肌肉損傷有關。3.焦慮：與擔心疾病預后及生活不能自理有關。4.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛及身體不適有關。5.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動受限有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度降至可耐受范圍。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-根據疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用物理治療方法，如冷敷、熱敷、紅外線照射等，緩解局部疼痛。在受傷初期（24-48小時內）給予冷敷，減輕局部出血和腫脹；48小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，加速淤血吸收。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，緩解疼痛帶來的不適。2.改善軀體活動障礙-目標：逐步增加患者的肢體活動度，提高其日常生活自理能力。-措施：-根據患者受傷情況及病情恢復階段，制定個性化的康復訓練計劃。在康復訓練過程中，遵循循序漸進的原則，避免過度活動導致再次損傷。-對于骨折部位，在固定期間指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，如握拳、足趾屈伸等，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-待骨折部位相對穩(wěn)定后，在醫(yī)護人員的指導下，協(xié)助患者進行受傷關節(jié)的被動活動，如踝關節(jié)的屈伸、膝關節(jié)的屈伸及旋轉等，活動范圍由小到大，逐漸增加關節(jié)的靈活性。-鼓勵患者在病情允許的情況下，盡早進行床上坐起、床邊站立及行走訓練，提高其平衡能力和協(xié)調能力。在訓練過程中，給予患者足夠的支持和保護，防止跌倒。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予充分的關心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。-向患者詳細介紹疾病的治療方案、康復過程及預后情況，使其對自身病情有清晰的了解，減少因信息不對稱而產生的焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-組織康復成功的患者進行經驗分享，讓患者看到康復的希望，增強其康復的動力。4.改善睡眠形態(tài)紊亂-目標：提高患者的睡眠質量，保證充足的睡眠。-措施：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，減少外界因素對患者睡眠的干擾。-在睡前協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如溫水擦拭身體、更換舒適的睡衣等，促進患者放松。-調整患者的作息時間，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣。避免在睡前使用電子產品，以免影響睡眠。-根據患者的睡眠情況，遵醫(yī)囑給予適當的助眠藥物，但要注意觀察用藥效果及不良反應，避免長期依賴藥物。5.預防皮膚完整性受損-目標：確?；颊咂つw完整，無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。-措施：-定時協(xié)助患者翻身，一般每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。在翻身過程中，動作要輕柔，防止拖、拉、拽等動作損傷皮膚。-保持患者皮膚清潔干燥，及時清理患者的汗液、尿液及糞便等，避免皮膚受到刺激。-對于骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用減壓貼、氣墊床等減壓設備，減輕局部壓力。-觀察患者皮膚情況，如有無發(fā)紅、破損、水泡等，發(fā)現異常及時處理，并做好記錄。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成-觀察要點：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。測量雙側下肢周徑，對比是否有差異。-護理措施：-鼓勵患者盡早進行下肢主動活動，如足背屈伸、踝關節(jié)旋轉等，促進下肢血液循環(huán)。-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，并觀察用藥效果及有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-若發(fā)現患者下肢出現深靜脈血栓形成的跡象，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相應的處理，如制動、抬高患肢等。2.墜積性肺炎-觀察要點：注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及咳嗽、咳痰情況。監(jiān)測體溫變化，了解有無發(fā)熱。-護理措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍打3-5分鐘，每天3-4次。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液，促進排出。-加強病房通風換氣，保持空氣清新，溫度、濕度適宜。-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。3.泌尿系統(tǒng)感染-觀察要點：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液的顏色、性狀及尿量變化。監(jiān)測體溫，了解有無發(fā)熱。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿道，減少細菌滋生。-保持會陰部清潔干燥，女性患者在擦拭會陰部時，應從前往后，避免污染尿道口。-對于留置導尿管的患者，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換尿袋和尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染。-觀察尿液情況，如發(fā)現尿液渾濁、有異味等異常，及時留取尿標本送檢，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解多處扭傷的病因、病理機制、治療方法及康復過程，使其對疾病有全面的了解。-告知患者骨折愈合需要一定的時間，在康復過程中要嚴格按照醫(yī)囑進行治療和護理，避免過早活動導致骨折移位或影響愈合。2.康復訓練指導-根據患者的康復計劃，指導患者進行正確的康復訓練，包括肢體的主動和被動活動、關節(jié)功能鍛煉等。向患者強調康復訓練的重要性及注意事項，鼓勵患者積極配合訓練，提高康復效果。-教會患者及家屬一些簡單的康復訓練技巧和方法，如如何輔助患者進行關節(jié)活動、如何正確使用康復器械等，以便在出院后能夠繼續(xù)進行康復訓練。3.飲食指導-指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，以促進骨折愈合和身體恢復。建議患者多攝入富含蛋白質、鈣、維生素等營養(yǎng)物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響骨折愈合。4.日常生活注意事項-告知患者在康復期間要注意休息，避免過度勞累。保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，有利于康復。-指導患者在日常生活中如何正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以提高行動的安全性。-提醒患者定期復查，根據復查結果調整治療和康復方案。告知患者復查的時間、項目及注意事項，確?；颊吣軌虬磿r復查。八、總結通過本次對多處扭傷患者的查房，我們對患者的病情有了全面深入的了解，并制定了系統(tǒng)的護理計劃。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，緩解了患者的疼痛，改善了軀體活動障礙，減輕了焦慮情緒，預防了并發(fā)癥的發(fā)生，同時給予了患者全面的健康教育。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)加強對多處扭傷患者的護理