紫癜的護(hù)理查房一、前言紫癜是一種較為常見的血液系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重不一。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對紫癜患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護(hù)理查房旨在通過對一位紫癜患者的病例分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，15歲，因反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘀點、瘀斑，呈對稱性分布，壓之不褪色，無瘙癢、疼痛等不適。自行服用維生素C等藥物后，癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“紫癜”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，紅細(xì)胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)30×10?/L。凝血功能檢查未見明顯異常。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病情況，包括起病急緩、有無誘因等。了解患者既往的健康狀況，是否有類似疾病史、藥物過敏史等。2.身體狀況評估：全面檢查患者的皮膚瘀點、瘀斑的分布、形態(tài)、大小及顏色等情況。觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血傾向。評估患者的生命體征、心肺功能、肝脾情況等。3.心理社會評估：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?；颊咭蚍磸?fù)出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，擔(dān)心病情嚴(yán)重，影響學(xué)習(xí)和生活，表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒。家屬對疾病的治療和護(hù)理知識了解較少，缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與血小板減少導(dǎo)致皮膚出血有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：與缺乏紫癜相關(guān)的治療和護(hù)理知識有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚瘀點、瘀斑逐漸吸收，皮膚完整性得到恢復(fù)。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-患者及家屬掌握紫癜相關(guān)的治療和護(hù)理知識。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露。-穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。-密切觀察皮膚瘀點、瘀斑的變化，如數(shù)量、大小、顏色等，及時記錄并報告醫(yī)生。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血傾向，如有異常及時處理。-定期復(fù)查血常規(guī)，了解血小板計數(shù)的變化，指導(dǎo)治療和護(hù)理。-心理護(hù)理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)識和信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽其訴求，幫助其緩解焦慮、緊張的情緒。-組織患者參加一些有益的活動，如讀書、下棋等，分散其注意力，減輕心理壓力。-飲食護(hù)理-給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。-避免食用過硬、粗糙的食物，以免損傷口腔黏膜和消化道黏膜，引起出血。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓升高，引起顱內(nèi)出血。-用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予患者糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及注意事項，指導(dǎo)其正確用藥。-注意觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、感染等，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)出血-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。-護(hù)理措施：患者絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽和排便。遵醫(yī)囑給予脫水劑、止血劑等藥物治療，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.消化道出血-觀察要點：觀察患者有無嘔血、黑便等癥狀，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、血紅蛋白等指標(biāo)，了解出血情況。-護(hù)理措施：患者禁食，遵醫(yī)囑給予止血劑、抑酸劑等藥物治療。密切觀察患者的病情變化，如出血是否停止、有無再次出血等。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。3.感染-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀，監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，了解有無感染跡象。-護(hù)理措施：保持病房清潔、安靜，定期通風(fēng)換氣。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和過硬、粗糙的食物。3.休息與活動指導(dǎo)：告知患者注意休息，避免過度勞累。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及注意事項，指導(dǎo)其正確用藥，按時服藥，定期復(fù)查。6.預(yù)防感染指導(dǎo)：告知患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣。避免到人群密集的場所，防止交叉感染。7.心理指導(dǎo)：鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。家屬要給予患者關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對紫癜患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，做好皮膚護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，要加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護(hù)理能力和對疾病的認(rèn)知水平。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，為紫癜患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理紫癜患者時，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心健康。每一個護(hù)理措施都要做到細(xì)致入微，每一次與患者的溝通都要充滿耐心和關(guān)愛?？粗颊咴谖覀兊木淖o(hù)理下逐漸康復(fù)，那種成就感是無法用言語來形容的。我們深知，作為醫(yī)護(hù)人員，我們肩負(fù)著重大的責(zé)任，我們要用自己的專業(yè)知識和愛心，為患者的健康保駕護(hù)航。希望通過我們的努力，能讓更多的紫癜患者了解疾病，積極配合治療，早日恢復(fù)健康。同時