頸癰的護(hù)理查房一、前言頸癰，作為一種常見的外科急性化膿性疾病，多發(fā)生于頸部兩側(cè)的頜下。它起病迅速，局部紅腫熱痛明顯，若不及時有效護(hù)理，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者康復(fù)進(jìn)程。通過本次護(hù)理查房，旨在全面深入了解頸癰患者的護(hù)理要點，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“頸部左側(cè)腫痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)頸部左側(cè)疼痛，未予重視，隨后疼痛部位逐漸紅腫，范圍不斷擴(kuò)大，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來我院就診，門診以“頸癰”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。頸部左側(cè)可見約5cm×4cm大小紅腫區(qū)域，邊界不清，觸之疼痛劇烈，皮溫明顯升高，質(zhì)地較硬，有波動感。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無局部外傷史、上呼吸道感染史等，了解本次發(fā)病的誘因。2.身體狀況-局部：觀察頸部紅腫范圍、疼痛程度、皮溫變化、有無波動感等，評估病情進(jìn)展。-全身：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者發(fā)熱情況及有無其他全身癥狀。3.心理社會狀況：患者因頸部疼痛不適，擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，患者對疾病相關(guān)知識了解甚少，缺乏自我護(hù)理意識。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與頸癰局部炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與頸癰感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏頸癰的相關(guān)知識及自我護(hù)理知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理止痛：可采用局部冷敷的方法，減輕炎癥充血，緩解疼痛。但需注意避免凍傷皮膚。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情監(jiān)測：定時測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以協(xié)助診斷和治療。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、酒精擦浴等。擦浴過程中注意觀察患者反應(yīng)，避免擦浴時間過長、用力過猛，防止虛脫。-飲食護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。注意藥物的劑量、濃度、給藥時間及途徑，確保用藥安全有效。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持。-健康宣教：向患者介紹頸癰的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，使其對疾病有正確的認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。4.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解頸癰的相關(guān)知識及自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施-健康宣教：向患者及家屬講解頸癰的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點等知識，提高其對疾病的認(rèn)知水平。-飲食指導(dǎo)：告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-傷口護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持頸部傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-休息與活動指導(dǎo)：保證患者充足的休息，避免勞累。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行頸部活動，但要避免劇烈運動，防止傷口裂開。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點-全身感染癥狀：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，有無寒戰(zhàn)、高熱、神志改變等全身感染癥狀。-頸部局部情況：觀察頸部紅腫范圍有無擴(kuò)大，疼痛程度是否加重，有無新的膿腫形成，傷口有無滲血、滲液等。2.護(hù)理措施-預(yù)防感染擴(kuò)散：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，保持病房環(huán)境清潔，定期消毒。避免患者搔抓頸部皮膚，防止感染擴(kuò)散。-膿腫切開引流護(hù)理：若頸癰形成膿腫，需及時進(jìn)行切開引流。術(shù)后保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，定期更換引流條。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-病情監(jiān)測：密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹頸癰的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：保證充足的休息，避免勞累。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免頸部過度活動。4.傷口護(hù)理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。5.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持頸部皮膚清潔。積極治療上呼吸道感染等疾病，預(yù)防頸癰的發(fā)生。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對頸癰患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。患者的疼痛得到緩解，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯減輕，對疾病相關(guān)知識有了一定的了解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對頸癰患者的護(hù)理，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們也