肌腱斷裂護理課件一、前言肌腱斷裂是臨床上較為常見的損傷，它會給患者的肢體功能帶來嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知為肌腱斷裂患者提供全面、專業(yè)護理的重要性。本次護理查房旨在深入探討肌腱斷裂患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。通過對具體病例的分析，我們將系統(tǒng)地闡述從護理評估到康復指導等各個環(huán)節(jié)的關鍵內容，希望能為大家在臨床護理工作中提供有益的參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時右手不慎被機器絞傷，導致右手屈指肌腱斷裂急診入院。受傷后患者立即被送往我院，入院時右手疼痛劇烈，活動受限，傷口有少量滲血?；颊呒韧眢w健康，無慢性疾病史。入院后完善相關檢查，包括手部X光片排除骨折情況。在臂叢神經阻滯麻醉下行右手屈指肌腱吻合術，手術過程順利，術后給予傷口換藥、抗感染、消腫等治療。三、護理評估1.一般情況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，術后患者體溫略有升高，在37.5℃左右，考慮為術后吸收熱，經對癥處理后逐漸恢復正常。-了解患者的飲食、睡眠情況，患者術后因疼痛及傷口不適，食欲欠佳，睡眠質量也受到影響。2.傷口評估-觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術后第一天傷口敷料有少量淡血性滲出，及時給予更換敷料，并加強觀察。-查看傷口周圍有無紅腫、壓痛，有無異味，以判斷傷口是否存在感染跡象。經過幾天的觀察，傷口愈合良好，無感染表現。3.肢體功能評估-評估右手手指的主動及被動活動情況。術后早期，患者手指主動活動完全受限，被動活動時疼痛明顯。隨著時間推移，逐漸指導患者進行適當的被動活動，以防止肌腱粘連。-測量右手各手指的關節(jié)活動度，記錄并與術前進行對比，觀察恢復情況。4.心理狀態(tài)評估-患者因手部受傷，擔心影響工作和生活，表現出焦慮情緒。與患者溝通交流，了解其心理顧慮，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛與肌腱斷裂及手術創(chuàng)傷有關。2.焦慮與擔心肢體功能恢復及影響工作生活有關。3.知識缺乏缺乏肌腱斷裂術后康復知識。4.潛在并發(fā)癥：感染、肌腱粘連、關節(jié)僵硬與手術及術后護理不當有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位，根據疼痛情況給予相應的止痛措施。術后遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，以減輕患者疼痛。-協助患者采取舒適的體位，避免傷口受壓，減輕疼痛。指導患者將右手抬高，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-給予心理支持，通過與患者聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.減輕焦慮-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心想法，了解其焦慮的原因。向患者解釋病情及治療方案，告知其肌腱斷裂經過及時治療和正確護理，大部分患者肢體功能可恢復良好，增強患者的信心。-介紹成功康復的病例，讓患者看到希望。鼓勵患者積極參與康復訓練，強調康復訓練對肢體功能恢復的重要性，使患者樹立正確的康復觀念。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，有助于緩解焦慮情緒。3.知識宣教-護理措施：-向患者及家屬講解肌腱斷裂術后康復的重要性及相關知識，包括康復訓練的方法、時間、注意事項等。制作康復知識手冊，發(fā)放給患者及家屬，方便他們隨時查閱。-術后早期向患者介紹傷口護理的要點，如保持傷口清潔干燥，避免沾水，按醫(yī)囑定期換藥等。告知患者傷口愈合過程中可能出現的情況及應對方法。-詳細講解康復訓練的步驟，如術后1-2周主要進行傷指的被動屈伸活動，由醫(yī)護人員或家屬協助進行；3-4周逐漸增加主動屈伸活動，但要注意力度適中；4周后可進行抗阻訓練等。讓患者了解康復訓練是一個循序漸進的過程，不可操之過急。4.預防潛在并發(fā)癥-預防感染-護理措施：-嚴格遵守無菌操作原則，進行傷口換藥時，戴無菌手套，使用無菌器械和敷料。-觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，每天至少查看傷口2-3次。如發(fā)現傷口有異常，及時報告醫(yī)生并進行處理。-保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風換氣，減少病房內細菌數量。-預防肌腱粘連-護理措施：-術后早期開始進行傷指的被動活動，根據患者的耐受程度逐漸增加活動范圍和次數。一般術后第1天即可開始輕輕被動屈伸手指，每次活動10-15分鐘，每天3-4次。-指導患者進行握拳、伸展等主動活動，但要注意活動力度適中，避免過度用力導致肌腱再次斷裂。隨著病情恢復，逐漸增加活動量和活動強度。-配合物理治療，如紅外線照射、超聲波治療等，促進局部血液循環(huán)，減輕肌腱粘連。-預防關節(jié)僵硬-護理措施：-在進行肌腱康復訓練的同時，注重關節(jié)活動度的訓練。除了手指的屈伸活動，還可進行關節(jié)的旋轉、外展、內收等活動，每個動作重復5-10次，每天3-4次。-鼓勵患者在日常生活中盡量使用傷手進行一些簡單的活動，如拿取物品、刷牙等，以增加關節(jié)的靈活性。-對于關節(jié)僵硬較為嚴重的患者，可在醫(yī)生指導下進行關節(jié)松動術等康復治療。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察傷口情況，如發(fā)現傷口紅腫加劇、滲液增多、有異味，伴有體溫升高、白細胞計數升高等，提示可能發(fā)生感染。一旦出現感染跡象，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強傷口換藥，根據傷口分泌物培養(yǎng)結果選用敏感抗生素進行治療。-保持傷口引流通暢，如傷口有引流管，要妥善固定，防止扭曲、受壓，觀察引流液的顏色、量及性質，并做好記錄。2.肌腱粘連-定期評估患者肌腱活動情況，如發(fā)現肌腱活動度逐漸減小，手指屈伸時感覺有阻力，可能存在肌腱粘連。及時調整康復訓練方案，增加被動活動的力度和頻率，必要時可請康復科醫(yī)生會診，給予專業(yè)的康復指導。-向患者解釋肌腱粘連是肌腱斷裂術后常見的并發(fā)癥之一，通過積極的康復訓練大部分患者可得到改善，減輕患者的心理負擔，鼓勵其堅持康復訓練。3.關節(jié)僵硬-每天測量患者手指關節(jié)的活動度，與之前記錄進行對比，觀察關節(jié)僵硬的進展情況。如發(fā)現關節(jié)活動度明顯受限，及時調整康復訓練計劃，增加關節(jié)活動度訓練的強度和時間。-指導患者進行關節(jié)功能鍛煉時，要注意循序漸進，避免過度用力導致關節(jié)損傷。同時，可配合熱敷、按摩等方法，促進關節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解關節(jié)僵硬。七、健康教育1.飲食指導-告知患者術后飲食應營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免影響傷口愈合。2.康復訓練指導-強調康復訓練的重要性，讓患者明白康復訓練是恢復肢體功能的關鍵環(huán)節(jié)，需要長期堅持。-詳細指導患者康復訓練的具體方法和注意事項，如訓練時要注意力度適中，避免過度疲勞，訓練過程中如有疼痛或不適要及時告知醫(yī)護人員等。-鼓勵患者在日常生活中積極主動進行康復訓練，如利用一些簡單的物品進行手指抓握練習，如握力球等，增加訓練的趣味性和依從性。3.日常生活注意事項-告知患者術后要注意休息，避免傷手過度用力和勞累，防止肌腱再次斷裂。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院換藥和復查。-注意保暖，避免傷手受寒，寒冷刺激可能會影響局部血液循環(huán)，不利于康復。4.心理調適指導-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)面對疾病和康復過程。-介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等，幫助患者緩解焦慮情緒，增強康復的信心。八、總結通過對李某這位肌腱斷裂患者的護理，我們全面系統(tǒng)地實施了各項護理措施。從入院時的評估，到針對性的護理診斷及目標制定，再到具體的護理措施執(zhí)行以及并發(fā)癥的觀察與護理，每個環(huán)節(jié)都緊密相連。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持，同時加強健康教育，提高患者的自我護理能力。經過一段時間的精心護理，患者的傷口愈合良好，肢體功能逐漸恢復。這次護理查房讓我們深刻認識到，對于肌腱斷裂患者，全面、專業(yè)、個性化的護理至關重要。我們要不斷提高自身的護理水平，密切觀察患者病情變化，及時調整護理方案，以促進患者