心血管科危重患者的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02用藥安全管理01病情監(jiān)測規(guī)范03急救配合流程04并發(fā)癥預(yù)防措施05心理護(hù)理策略06護(hù)理質(zhì)量管理01病情監(jiān)測規(guī)范生命體征動(dòng)態(tài)觀測要點(diǎn)體溫持續(xù)監(jiān)測患者體溫，評(píng)估發(fā)熱或低體溫癥狀，及時(shí)處理。01呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。02血壓定期測量血壓，注意血壓波動(dòng)，警惕休克或高血壓危象。03心率與心律持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。04及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告心律失常，如房顫、室顫等。識(shí)別心律失常關(guān)注心電圖ST段和T波變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血。監(jiān)測心肌缺血通過心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估心臟泵血功能及心臟負(fù)荷。評(píng)估心臟功能心電監(jiān)護(hù)異常識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)出入量精準(zhǔn)記錄要求記錄排出量詳細(xì)記錄患者飲食、輸液等攝入量，以評(píng)估液體平衡。出入量平衡分析記錄攝入量準(zhǔn)確記錄患者尿量、引流量等排出量，以判斷腎功能及體液平衡。根據(jù)出入量記錄，分析患者液體平衡狀況，制定調(diào)整方案。02用藥安全管理根據(jù)醫(yī)囑選擇血管活性藥物，確保藥物在有效期內(nèi)，無變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象。采用微量泵或輸液泵控制輸注速度，避免藥物劑量過大或過小導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)。選擇合適的血管通路，避免在同一血管反復(fù)穿刺，定期更換輸注部位，防止藥物外滲。在輸注過程中，密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。血管活性藥物輸注規(guī)范藥物選擇輸注方式血管保護(hù)密切觀察抗凝治療監(jiān)測流程抗凝治療監(jiān)測流程抗凝藥物選擇定期監(jiān)測用藥前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者病情及醫(yī)囑選擇合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等。評(píng)估患者的凝血功能，確定抗凝藥物的劑量和給藥頻率?？鼓委熯^程中，定期監(jiān)測患者的凝血指標(biāo)，如PT、APTT等，確保抗凝效果。密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量。心血管急救藥物呼吸興奮劑如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于搶救過敏性休克、心律失常等緊急情況。如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭的搶救。急救藥物備用清單利尿劑與脫水劑如呋塞米、甘露醇等，用于急性肺水腫、腦水腫等搶救。強(qiáng)心藥如西地蘭、地高辛等，用于急性心力衰竭的搶救。03急救配合流程心肺復(fù)蘇配合分工醫(yī)生負(fù)責(zé)判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳情況，決定進(jìn)行心肺復(fù)蘇，指定操作人員，并持續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇操作直至專業(yè)救援團(tuán)隊(duì)到場。護(hù)士呼吸治療師協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇操作，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備急救藥品、器械，建立靜脈通道，監(jiān)測患者生命體征變化，記錄搶救過程。負(fù)責(zé)患者呼吸道管理，如吸氧、氣管插管、機(jī)械通氣等，確?；颊吆粑槙场?23除顫儀使用準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備完好性除顫儀應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備完好，隨時(shí)可用。01電極片準(zhǔn)備電極片需保持清潔、無破損，粘貼位置正確，以確保除顫效果。02能量選擇根據(jù)患者情況選擇合適除顫能量，通常首次除顫能量為雙向波150-200J。03導(dǎo)電膠使用涂抹導(dǎo)電膠，確保電極與患者皮膚之間的良好接觸，降低阻抗。04急救車物品核查機(jī)制急救藥品核查一次性物品核查器械核查物品清單記錄確保急救車內(nèi)藥品齊全、有效期內(nèi)，并按照規(guī)定擺放，方便取用。檢查急救車內(nèi)器械是否完好、數(shù)量是否充足，如急救箱、氣管插管、簡易呼吸器等。檢查一次性物品是否齊全、有效期內(nèi)，如輸液器、注射器等。建立急救車物品清單，每次使用后及時(shí)核對(duì)并補(bǔ)充，確保物品齊全、完好。04并發(fā)癥預(yù)防措施遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以預(yù)防血栓形成。藥物治療根據(jù)患者病情，選擇合適的彈力襪穿戴，以促進(jìn)下肢靜脈回流。彈力襪使用定期協(xié)助患者翻身，進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，以減少深靜脈血栓的發(fā)生。定時(shí)翻身和肢體活動(dòng)深靜脈血栓預(yù)防方案壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系高危人群識(shí)別使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等工具，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。壓瘡預(yù)防措施評(píng)估工具針對(duì)長期臥床、感覺異常等高?；颊?，加強(qiáng)翻身和皮膚護(hù)理。定期變換體位，使用氣墊床、泡沫敷料等減輕壓力，保持皮膚清潔干燥。導(dǎo)管相關(guān)感染控制無菌操作在導(dǎo)管插入、維護(hù)和使用過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。01定期更換導(dǎo)管根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，制定導(dǎo)管更換計(jì)劃，避免長時(shí)間留置。02導(dǎo)管護(hù)理保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，定期消毒導(dǎo)管接口，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。0305心理護(hù)理策略焦慮情緒疏導(dǎo)技巧專業(yè)心理支持通過心血管科專業(yè)的心理咨詢師或心理治療師，為患者提供心理疏導(dǎo)和情緒支持。01認(rèn)真傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，理解其焦慮的根源，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行緩解。02放松訓(xùn)練教授患者有效的放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以幫助其緩解緊張和焦慮情緒。03傾聽與理解家屬溝通重點(diǎn)事項(xiàng)及時(shí)、準(zhǔn)確地向家屬通報(bào)患者的病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)，以便家屬做出正確的決策。病情告知尊重并認(rèn)真傾聽家屬的意見和建議，共同制定護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理工作的滿意度。傾聽家屬意見關(guān)注家屬的情緒變化，及時(shí)提供心理支持和安慰，減輕其心理壓力和焦慮。家屬心理支持臨終關(guān)懷實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)緩解疼痛和不適尊重患者的自主決策權(quán)，根據(jù)其意愿和需求制定個(gè)性化的臨終關(guān)懷方案。精神支持尊重患者意愿通過藥物、非藥物等綜合措施，緩解患者的疼痛和不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。為患者提供精神支持和安慰，幫助其面對(duì)死亡，減輕恐懼和不安。06護(hù)理質(zhì)量管理?？撇∏?102030405姓名、性別、年齡、診斷、治療等。心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。各種引流管、靜脈導(dǎo)管等是否通暢，固定是否牢固。心電圖、心血管系統(tǒng)癥狀、藥物使用情況等。有無壓瘡、水腫、皮疹等。生命體征患者基本信息皮膚情況管道護(hù)理床頭交接班內(nèi)容模板及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、護(hù)理措施及效果。實(shí)時(shí)記錄字跡清晰，用詞規(guī)范，頁面整潔。整潔規(guī)范確保記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，避免遺漏或錯(cuò)誤。準(zhǔn)確無誤010302護(hù)理文書書寫規(guī)范保護(hù)患者隱私，避免泄露患者個(gè)人信息。保密性04應(yīng)急預(yù)案演練周期演練