哮喘健康教育講座演講人：日期:目錄02癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03急性發(fā)作管理04環(huán)境控制策略05急救技能培訓(xùn)06長(zhǎng)期控制方案01PART疾病基礎(chǔ)認(rèn)知哮喘定義與分類哮喘定義診斷標(biāo)準(zhǔn)哮喘分類支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，夜間及晨間多發(fā)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素，哮喘可分為過(guò)敏性哮喘、非過(guò)敏性哮喘、混合性哮喘等類型。典型癥狀加可變氣流受限證據(jù)，如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或PEF日變異率≥20%。氣道炎癥機(jī)制解析氣道炎癥特點(diǎn)哮喘的氣道炎癥具有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與，且存在氣道高反應(yīng)性。炎癥介質(zhì)與生物活性物質(zhì)氣道重塑包括組胺、白三烯、前列腺素等，它們可引起支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增加等，導(dǎo)致氣道狹窄和哮喘癥狀。長(zhǎng)期的氣道炎癥可導(dǎo)致氣道重塑，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞下纖維化、平滑肌肥厚、杯狀細(xì)胞增生等，進(jìn)一步加重氣道狹窄。123哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，全球約有3億哮喘患者，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。流行病學(xué)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)全球哮喘發(fā)病率不同國(guó)家和地區(qū)哮喘發(fā)病率存在差異，城市發(fā)病率高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家。地區(qū)差異哮喘是導(dǎo)致患者死亡和致殘的重要原因之一，全球每年約有數(shù)十萬(wàn)人死于哮喘急性發(fā)作，且多數(shù)死亡可預(yù)防。死亡率與致殘率02PART癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)典型臨床表現(xiàn)喘息喘息是哮喘最常見的癥狀，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。01咳嗽咳嗽也是哮喘的常見癥狀，表現(xiàn)為干咳或咳出白色黏液痰。02胸悶患者感到胸部有壓迫感或窒息感，尤其在運(yùn)動(dòng)或接觸過(guò)敏原時(shí)加重。03呼吸困難嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，患者可能表現(xiàn)為呼吸困難，需端坐呼吸。04肺功能檢測(cè)方法通過(guò)測(cè)定肺活量、用力肺活量等指標(biāo)，評(píng)估肺通氣功能。肺通氣功能檢查通過(guò)吸入支氣管舒張劑后，再測(cè)定肺通氣功能，以評(píng)估氣道的可逆性改變。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)通過(guò)吸入激發(fā)劑，誘導(dǎo)支氣管收縮，以評(píng)估氣道的反應(yīng)性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)鑒別診斷要點(diǎn)與支氣管炎鑒別與心源性哮喘鑒別與慢性阻塞性肺疾病鑒別與過(guò)敏性哮喘鑒別支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，喘息較輕，且病程較長(zhǎng)。慢性阻塞性肺疾病患者多有長(zhǎng)期吸煙史，呼吸困難逐漸加重，且不可逆。心源性哮喘多見于老年人，有心臟病史，喘息與體位有關(guān)，夜間較重。過(guò)敏性哮喘多有過(guò)敏原接觸史，癥狀與接觸過(guò)敏原密切相關(guān)，且常伴有過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏癥狀。03PART急性發(fā)作管理識(shí)別哮喘急性發(fā)作了解哮喘急性發(fā)作的常見癥狀和體征，如咳嗽、喘息、氣促、胸悶等。迅速采取應(yīng)急措施立即讓患者坐起來(lái)或半臥位，保持呼吸道通暢，盡快使用應(yīng)急藥物。脫離過(guò)敏原迅速將患者脫離過(guò)敏原，如花粉、煙霧、寵物等。尋求醫(yī)療幫助如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)立即撥打急救電話或送醫(yī)院急診。家庭應(yīng)急處理步驟速效藥物使用規(guī)范了解藥物類型了解常用的速效哮喘藥物，如β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等。正確使用藥物掌握正確的藥物使用方法，如吸入器、霧化吸入器等，確保藥物直達(dá)呼吸道。遵循用藥劑量嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的劑量和用藥頻率使用藥物，不要自行增加或減少劑量。注意藥物副作用了解藥物的常見副作用，如心悸、手抖等，并在用藥過(guò)程中注意觀察?？诖健⒅讣装l(fā)紫，或者面色蒼白、灰暗。缺氧表現(xiàn)患者說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)，或者無(wú)法完整表達(dá)。說(shuō)話困難01020304患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等嚴(yán)重癥狀。呼吸困難加重患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等嚴(yán)重癥狀。意識(shí)模糊緊急就醫(yī)指征判斷04PART環(huán)境控制策略過(guò)敏原識(shí)別與規(guī)避避免過(guò)敏原傳播在過(guò)敏原高發(fā)季節(jié)，如春季花粉過(guò)敏，應(yīng)盡量減少外出，外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡等防護(hù)措施。03保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，使用空氣凈化器可有助于去除空氣中的過(guò)敏原。02室內(nèi)空氣清潔常見過(guò)敏原包括塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌等，應(yīng)盡量避免接觸或吸入。01生活空間清潔要求室內(nèi)清潔定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持地面、桌面、墻面等清潔，避免灰塵和雜物堆積。01床上用品清潔經(jīng)常更換床單、被罩、枕套等床上用品，定期晾曬被褥，以去除塵螨和細(xì)菌。02寵物管理盡量不養(yǎng)寵物，如果必須養(yǎng)，應(yīng)定期給寵物洗澡、梳理毛發(fā)，避免寵物皮屑和毛發(fā)引起過(guò)敏。03防護(hù)裝備選用建議空氣凈化器在室內(nèi)使用空氣凈化器可去除空氣中的過(guò)敏原，如塵螨、花粉等?？谡趾脱坨R脫敏治療在過(guò)敏原高發(fā)季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時(shí)，外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩和眼鏡，以減少過(guò)敏原的吸入和接觸。對(duì)于某些過(guò)敏原，如塵螨、花粉等，可采用脫敏治療，通過(guò)逐漸接觸過(guò)敏原，提高身體對(duì)其的耐受能力，減輕過(guò)敏癥狀。12305PART急救技能培訓(xùn)急救體位操作演示患者站立，雙腳分開與肩同寬，身體略微前傾，雙手自然下垂。站立位急救患者仰臥，雙腿伸直，雙臂自然放于身體兩側(cè)，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。仰臥位急救患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙臂彎曲置于頭下方，雙腿伸直。俯臥位急救吸入裝置使用方法霧化吸入器將藥液加入霧化器，連接氧氣管，調(diào)節(jié)霧量后罩住口鼻進(jìn)行吸入。03打開裝置，深呼吸后將吸嘴放入口中，用力吸氣使藥物進(jìn)入呼吸道。02干粉吸入器壓力定量氣霧吸入器搖勻藥液，深呼氣后含住吸嘴，緩慢吸氣的同時(shí)按壓噴藥，屏氣5-10秒。01常見錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)措施用藥錯(cuò)誤若患者使用不正確的藥物或劑量，應(yīng)立即停止使用并告知醫(yī)生。01吸入技巧不當(dāng)如患者未能正確掌握吸入技巧，應(yīng)重新演示并指導(dǎo)其正確使用。02裝置清潔不當(dāng)若裝置長(zhǎng)時(shí)間未清洗或使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致藥物堵塞或殘留，應(yīng)定期清洗并更換部件。0306PART長(zhǎng)期控制方案輕度哮喘患者按需使用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）或低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）。中度哮喘患者每天規(guī)律使用低劑量ICS加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）或白三烯調(diào)節(jié)劑。重度哮喘患者采用高劑量ICS加LABA或口服糖皮質(zhì)激素，以及按需使用短效β2受體激動(dòng)劑。急性加重時(shí)及時(shí)增加短效β2受體激動(dòng)劑的使用頻率，并考慮加用口服糖皮質(zhì)激素。階梯式治療計(jì)劃定期隨訪監(jiān)測(cè)內(nèi)容肺功能檢查定期監(jiān)測(cè)肺功能，包括FEV1、PEF等指標(biāo)，以評(píng)估哮喘控制水平。氣道炎癥評(píng)估通過(guò)誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等方法評(píng)估氣道炎癥水平。哮喘癥狀評(píng)估詢問(wèn)患者哮喘癥狀的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度及日?；顒?dòng)受限程度。藥物副作用監(jiān)測(cè)定期評(píng)估患者使用的藥物是否出現(xiàn)副作用，如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等?；颊咦晕夜芾斫逃_認(rèn)識(shí)哮喘生活方