痛風(fēng)的疾病特點(diǎn)主講：劉峰

—1—概念一流行特點(diǎn)二臨床表現(xiàn)三

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目錄頁營養(yǎng)相關(guān)因素四知識檢測五

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一、概念一痛風(fēng)(gout)是一組遺傳性和獲得性的尿酸排泄減少或嘌呤代謝紊亂所致的疾病。痛風(fēng)不是單一疾?。且环N綜合征。

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二、流行特點(diǎn)二多見于40歲以后，男性明顯高于女性，性別比約20:1，常有家族遺傳史，發(fā)病與膳食結(jié)構(gòu)及生活方式有關(guān)。

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痛風(fēng)的患病率變化很大，從0.1%-10%均有報道；發(fā)病率據(jù)報道，則約為0.3-6例/1000人*年。統(tǒng)計(jì)方法的差異使各國間痛風(fēng)的發(fā)病率和患病率難于直接比較。

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然而，近幾十年來的數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)的患病率和發(fā)病率均呈上升趨勢，且在各國家、地區(qū)間呈現(xiàn)不均衡，但總體而言，發(fā)展中國家普遍低于發(fā)達(dá)國家。

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三、臨床表現(xiàn)三①分類可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性與遺傳、肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病有關(guān)。繼發(fā)性與腎病、血液病或藥物、高嘌呤食物有關(guān)。

②臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)為急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、痛風(fēng)石、腎損傷、尿路結(jié)石以及高尿酸血癥。常見的疼痛部位為血液循環(huán)較差的耳廓和腳趾（尤其是大腳趾關(guān)節(jié)部位）2025/7/410

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③痛風(fēng)病的診斷典型的痛風(fēng)病容易診斷；多為40歲以上男子，肥胖，腦力勞動者，嗜酒，飲食考究，體質(zhì)過敏，有家族史。常見于下肢遠(yuǎn)端的足趾關(guān)節(jié)，半夜發(fā)作，劇痛，白天緩解。秋水仙堿有特效。此外，還有高尿酸血癥與高尿酸尿癥。多數(shù)為男性，女性痛風(fēng)僅為5％。2025/7/411

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診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血尿酸男性大于417μmol／L，女性大于357μmol／I。有痛風(fēng)石。在關(guān)節(jié)液內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉積。

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有2次以上發(fā)作。有典型的發(fā)作(突然發(fā)病，夜劇晝緩，局限于下肢遠(yuǎn)端)。用秋水仙堿治療，2天內(nèi)緩解。如上述標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)符合，即可診斷為痛風(fēng)病。

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四、營養(yǎng)相關(guān)因素四痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致高尿酸血癥

1.高蛋白、高嘌呤膳食高蛋白膳食導(dǎo)致嘌呤攝入增加，而食物中的嘌呤絕大部分生成尿酸，使血液中尿酸含量上升，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。2.過度飲酒乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸可抑制尿酸的排泄。另外，酒精性飲料中含有嘌呤，其嘌呤含量依次為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。3.高能量飲食高能量飲食導(dǎo)致的超重和肥胖是高尿酸血癥的危險因素。

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4.礦物質(zhì)和維生素膳食中缺乏維生素B、維生素C、維生素E和鈣、鐵、鋅時可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。但維生素B和鐵攝入過多時也可誘發(fā)痛風(fēng)。5.飲水不足6.激烈運(yùn)動、缺氧、受涼、體重減輕過快、間斷性饑餓減體重等可誘發(fā)加重痛風(fēng)。

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