-7-附件：1.見證/取樣人員授權(quán)書2.實施見證取樣送檢的檢測項目范圍3.試樣（件）編號規(guī)則和不同類型檢測樣品標(biāo)識封志方式4.見證取樣試樣送檢臺賬5.見證取樣記錄6.見證影像記錄和存檔要求7.見證取樣試樣接收核驗臺賬附件1見證/取樣人員授權(quán)書編號：工程名稱工程類別□房屋建筑工程□市政工程包含單位工程信息致：（工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)/住建主管部門）（檢測單位一）（檢測單位二）我單位承諾下列人員具備相應(yīng)工程質(zhì)量檢測知識和能力，決定授權(quán)下列人員負責(zé)本工程的取樣和送檢工作，并對工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)質(zhì)量責(zé)任，請查收備案。姓名身份證號碼職稱及職稱證書編號聯(lián)系電話被授權(quán)人本人簽字被授權(quán)人本人照片1寸免冠近照施工單位（公章）年月日項目經(jīng)理（簽字并加蓋注冊執(zhí)業(yè)印章）年月日我單位（□監(jiān)理單位/□建設(shè)單位）承諾下列人員具備相應(yīng)工程質(zhì)量檢測知識和能力，決定授權(quán)下列人員負責(zé)本工程的見證和送檢工作，并對工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)質(zhì)量責(zé)任，請查收備案。姓名身份證號碼職稱及證書編號聯(lián)系電話被授權(quán)人本人簽字被授權(quán)人本人照片1寸免冠近照監(jiān)理單位（建設(shè)單位）（公章）年月日總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）（簽字并加蓋注冊執(zhí)業(yè)印章）年月日建設(shè)單位意見（公章）年月日項目負責(zé)人（簽字）年月日填寫說明一、基本要求（一）本文件一式五份，工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、檢測單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位各一份。（二）簽定檢測合同后5個工作日內(nèi)，由建設(shè)（監(jiān)理）單位統(tǒng)一匯總，并向工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、檢測單位報送本授權(quán)書。（三）授權(quán)書后應(yīng)附有由本人簽名的身份證和職稱證復(fù)印件；人員名單可加附頁，附頁應(yīng)加蓋授權(quán)單位公章。（四）人員變更時，應(yīng)重新填寫并于3日內(nèi)向有關(guān)單位報送本授權(quán)書。（五）建設(shè)（監(jiān)理）單位對見證員、施工單位（檢測機構(gòu)）對取樣員所報材料的真實性負責(zé)。二、填寫明細（一）“工程名稱”欄，工程名稱與施工許可證一致。（二）“包含單位工程信息”欄：房屋建筑工程填寫單位工程數(shù)量和各個單位工程的建筑面積；市政工程填寫單位工程數(shù)量和各個單位工程的工程造價。（三）“致”欄：檢測單位處可根據(jù)需要添加。（四）取樣人員授權(quán)單位為施工單位，授權(quán)人為該項目的項目經(jīng)理。（五）見證人員授權(quán)單位一般為監(jiān)理單位，授權(quán)人為該項目的總監(jiān)理工程師；未實施監(jiān)理的工程項目，授權(quán)單位為建設(shè)單位，授權(quán)人為該項目的項目負責(zé)人。橫線處填寫單位名稱，并劃“√”選擇單位類別。（六）取樣人員和見證人員信息表中聯(lián)系電話填寫手機號碼；被授權(quán)人本人簽字為親筆簽名，不得打?。槐皇跈?quán)人本人照片為近照，清晰可辨。照片、簽字作為檢測機構(gòu)進行見證取樣人員核驗、見證記錄核驗和主管部門監(jiān)督檢查的重要參考依據(jù)，務(wù)必認(rèn)真填寫。（七）授權(quán)單位授權(quán)蓋章應(yīng)蓋單位公章；授權(quán)人中項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師應(yīng)簽字并加蓋注冊執(zhí)業(yè)印章，項目經(jīng)理、項目總監(jiān)理工程師、建設(shè)單位項目負責(zé)人應(yīng)與該項目五方“兩書”中的人員一致。附件2實施見證取樣送檢的檢測項目范圍合同文件、設(shè)計圖紙和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)進行進場檢驗檢測的原材料（構(gòu)配件、設(shè)備），且檢驗檢測報告按規(guī)定作為工程質(zhì)量驗收資料的檢測項目，應(yīng)當(dāng)按照要求100%實施見證取樣送檢。具體內(nèi)容包括：1.用于拌制混凝土和砂漿的水泥（預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)試驗室不具備相應(yīng)檢測能力或?qū)μ峁z驗報告存疑時，取樣、見證人員應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求到預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場取樣送檢）；2.用于混凝土（砌體）結(jié)構(gòu)的鋼筋（含焊接和機械連接接頭、成型鋼筋）試件；3.用于拌制混凝土和砂漿的砂子、石子、輕集料（預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)試驗室不具備相應(yīng)檢測能力或?qū)μ峁z驗報告存疑時，取樣、見證人員應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求到預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場取樣送檢）；4.用于承重、填充、分隔等墻體的磚、砌塊、墻板；5.用于混凝土和砂漿的外加劑、摻合料、拌制用水（預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)試驗室不具備相應(yīng)檢測能力或?qū)μ峁z驗報告存疑時，取樣、見證人員應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求到預(yù)拌混凝土生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場取樣送檢）；6.用于混凝土（砌體）結(jié)構(gòu)的混凝土試塊；7.用于承重、填充、分隔等墻體的砌筑（抹灰）砂漿試塊；8.鋼結(jié)構(gòu)使用的鋼材、焊接材料、高強度螺栓、摩擦面抗滑移系數(shù)試件、網(wǎng)架節(jié)點承載力試件、防腐防火材料等；9.預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)使用的鋼絞線（螺紋鋼筋/棒、高強鋼絲）、錨夾具及其連接器、灌漿材料、波紋套管等；10.裝配式混凝土結(jié)構(gòu)使用的預(yù)制混凝土構(gòu)件、連接套筒、灌漿料、座漿料、外墻密封材料等；11.用于地下、屋面、外墻、有防水要求的房間等部位的防水材料；12.用于建筑給水、排水工程的管材、管件、閥門等；13.用于供暖工程的散熱器、管材和保溫材料；14.用于通風(fēng)與空調(diào)工程的風(fēng)機盤管機組和絕熱材料、冷熱源、預(yù)制絕熱管道和絕熱材料等；15.用于建筑電氣、設(shè)備安裝工程的電線電纜、開關(guān)插座、斷路器、電工套管、配電板（箱）等；16.用于建筑節(jié)能工程的保溫隔熱材料、復(fù)合保溫板、保溫砌塊、反射隔熱材料、粘結(jié)材料、抹面材料、增強網(wǎng)和錨釘?shù)龋?7.建筑幕墻、建筑外門窗及其組成材料；18.用于配電與照明工程的照明光源和照明燈具及其附屬裝置；19.用于太陽能光熱系統(tǒng)節(jié)能工程的集熱設(shè)備和保溫材料等；20.用于裝飾裝修工程的涂料、膩子、瓷磚、石材、板材、復(fù)合裝飾板等裝飾裝修材料；21.用于結(jié)構(gòu)加固補強用的結(jié)構(gòu)膠、錨固膠、無機粘接材料、纖維材料、鋼材等；22.用于結(jié)構(gòu)消能、隔震、減震用的隔減震支座、消能阻尼器等；23.市政道路工程用土、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料；24.市政道路工程用水泥、石灰、粉煤灰、木質(zhì)纖維素、纖維穩(wěn)定劑、礦粉、鋼渣、摻合料等；25.市政道路工程用粗細（輕）集料等；26.市政道路工程用瀝青、乳化瀝青、瀝青混合料；27.市政道路工程用水泥、外加劑、拌制用水、鋼筋（含連接件、成品鋼筋網(wǎng)、鋼纖維等）、混凝土試塊等；28.市政道路工程用路面（廣場）磚、路緣石、石材、預(yù)制混凝土砌塊、防撞墩、檢查井、水箅子、砂漿試塊等；29.市政道路工程用標(biāo)線、標(biāo)志、護欄等；30.市政橋梁隧道工程用混凝土預(yù)制構(gòu)配件、支座、伸縮縫等；31.國家和自治區(qū)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的其他需要見證取樣檢驗檢測的項目。附件3試樣（件）編號規(guī)則和不同類型檢測樣品標(biāo)識封志方式一、試樣（件）編號規(guī)則試樣（件）編號應(yīng)按年度連續(xù)編號，應(yīng)具有唯一性，不得空號、重號。編號采用“6位日期+3位順序號+復(fù)驗標(biāo)識”的格式?！皬?fù)驗標(biāo)識”只適用于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范允許首次檢驗不合格，可進行加倍復(fù)檢的檢測項目。復(fù)檢試樣（件）的編號應(yīng)與首次送檢試樣（件）編號相同，并用“FS”進行標(biāo)注。例如：“250102-001-FS”，其中“25”代表年度，“01”代表月份，“02”代表日期，“001”為順序號,“FS”代表該試樣為復(fù)驗試樣。二、不同類型檢測試樣標(biāo)識封志方式樣品標(biāo)識和封志應(yīng)根據(jù)樣品特性，采取可靠措施，實現(xiàn)附著牢固、防水、防污、防破損、防調(diào)換等功能。標(biāo)識和封志可采用表面、掛簽和粘貼等方式。常見的不同類型檢測試樣的標(biāo)識和封志方式如下：（1）混凝土及砂漿試塊等需經(jīng)過養(yǎng)護后成型的塊體試樣。標(biāo)識應(yīng)在試塊初凝后，在其成型面(壓光面)上用油性記號筆進行表面標(biāo)識。標(biāo)識內(nèi)容包括：試樣名稱（養(yǎng)護方式）、強度等級（抗?jié)B等級）、試樣（件）編號。同一取樣批次所留置的不同養(yǎng)護方式的試件，應(yīng)采用相同的試樣（件）編號，但應(yīng)采用表1規(guī)定的后綴字符在試樣名稱后進行標(biāo)注。封志應(yīng)在制作試塊前，將邊長為40mm*40mm具有防水功能的紙張，用油性記號筆填寫好封志信息，扣放到試模底部進行粘貼封志。封志內(nèi)容包括：試樣名稱（養(yǎng)護方式）、強度等級（抗?jié)B等級）、試樣（件）編號、成型時間和見證人員封樣簽字。表1試件種類與后綴字符對照表試件種類后綴字符標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護試件B拆模同條件試件CT結(jié)構(gòu)實體檢驗用同條件養(yǎng)護試件ST受凍臨界強度試件DT同條件28d轉(zhuǎn)標(biāo)養(yǎng)28d試件ZB負溫轉(zhuǎn)常溫后強度檢查試件ZC范例：以C30強度等級的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護的混凝土試塊為例，采用表面標(biāo)識和貼簽封志方式。40mm×40mm40mm×40mm砼BC30砼BC30250103-0011月3日10:00am王XX20250103-001砼BC30250103-001C30B20250103-001C30B20250103-001混凝土試塊成型面混凝土試塊底面（2）鋼筋原材和鋼筋連接等條棍狀試樣鋼筋原材和鋼筋連接試樣宜從帶有出廠型號標(biāo)識的部位取樣，樣品標(biāo)識應(yīng)采取粘貼方式對每組鋼筋（連接接頭）逐根進行標(biāo)識。標(biāo)識內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格牌號（接頭類型及等級）、試樣（件）編號。粘貼標(biāo)識可采用帶有自粘功能的特種紙張或普通紙張用膠水進行滿粘。樣品封志可采取粘貼或者掛簽方式。采取粘貼封志方式，應(yīng)將標(biāo)識好的鋼筋放入尺寸合適、堅固耐用且可上鎖的盒子（箱子）中，上鎖后粘貼封志進行封樣。粘貼封志應(yīng)采用一撕即毀、不可重復(fù)使用特種紙張。采用掛簽方式，應(yīng)先用扎帶將標(biāo)識好的鋼筋綁扎牢固、不可抽取，然后用帶有掛簽的扎帶在試樣中心牢固綁扎。封志內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格牌號（接頭類型及等級）、試樣（件）編號、封樣時間和見證人員封樣簽字。范例：以直徑16mm的HRB400E鋼筋原材為例，標(biāo)識和封志的信息如下。標(biāo)識封志試樣名稱：鋼筋原材規(guī)格牌號：?16HRB400E試件編號：250102-005試樣名稱：鋼筋原材規(guī)格牌號：?16HRB400E試件編號：250102-005封樣時間：1月2日10：00am見證人簽字：王XX（3）水泥、砂、石、摻合料、固體外加劑等散狀試樣散裝材料應(yīng)采用雙層包裝方式封樣，內(nèi)用具有一定強度和韌性的透明塑料袋密封包裝，外用編織袋、包裝桶、包裝箱等進行包裝保護。樣品標(biāo)識可采用表面標(biāo)識方式，用油性記號筆在內(nèi)包裝袋上進行標(biāo)識，也可采用粘貼標(biāo)識方式，用帶有自粘功能的特種紙張粘貼在內(nèi)包裝袋上進行標(biāo)識。標(biāo)識內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號。樣品封志可采用掛簽封志方式，用帶有掛簽的扎帶將編織袋、包裝袋等袋口扎牢封樣；也可采用粘貼標(biāo)識方式，用一撕即毀、不可重復(fù)使用特種紙張在包裝箱、包裝桶的封口處進行封志。封志內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號、封樣時間、見證人員封樣簽字。范例：以普通硅酸鹽水泥P·O42.5為例，采取粘貼標(biāo)識、封志方式。標(biāo)識封志試樣名稱：普通硅酸鹽水泥規(guī)格型號：P·O42.5試件編號：250104-005試樣名稱：普通硅酸鹽水泥規(guī)格牌號：P·O42.5試件編號：250104-005封樣時間：1月4日10：00am見證人簽字：王XX（4）液體外加劑、防水涂料等液體試樣液體材料應(yīng)采用不與液體發(fā)生反應(yīng)的潔凈玻璃瓶、塑料瓶或出廠包裝桶等封裝試樣。標(biāo)識宜采用粘貼標(biāo)識方式，用帶有自粘功能的特種紙張粘貼（或普通紙張涂抹膠水滿粘）在瓶子表面。標(biāo)識內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號。封志宜采用粘貼封志方式，采用一撕即毀、不可重復(fù)使用的特種紙張在瓶封口處進行封志。封志內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號、封樣時間、見證人員封樣簽字。范例：以聚氨酯防水涂料Ⅰ型為例，采用粘貼標(biāo)識和封志方式。標(biāo)識封志試樣名稱：聚氨酯防水涂料規(guī)格型號：Ⅰ型試件編號：250106-005試樣名稱：聚氨酯防水涂料規(guī)格牌號：Ⅰ型試件編號：250106-005封樣時間：1月6日10：00am見證人簽字：王XX（5）磚、砌塊、保溫板、防水卷材等塊狀、板狀、片狀試樣塊狀、板狀、片狀試樣應(yīng)逐個進行標(biāo)識和封志。標(biāo)識可采取表面標(biāo)識和粘貼標(biāo)識。表面標(biāo)識采用油性記號筆（應(yīng)與試樣顏色明顯區(qū)分）在試樣表面進行標(biāo)識；粘貼標(biāo)識采用帶有自粘功能的特種紙張粘貼（或普通紙張涂抹膠水滿粘）在試樣表面。標(biāo)識內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號。封志應(yīng)采取粘貼封志方式，采用一撕即毀、不可重復(fù)使用的特種紙張試樣表面進行封志。封志內(nèi)容包括：試樣名稱、規(guī)格型號、試樣（件）編號、封樣時間、見證人員封樣簽字。范例：以擠塑聚苯乙烯泡沫板B1級為例，采用粘貼標(biāo)識和封志方式。標(biāo)識封志試樣名稱：擠塑聚苯板XPS規(guī)格型號：B1型試件編號：250107-005試樣名稱：擠塑聚苯板XPS規(guī)格牌號：B1型試件編號：250107-005封樣時間：1月7日10：00am見證人簽字：王XX（6）其他類型試樣，應(yīng)根據(jù)樣品特性合理選擇封樣容器和包裝，對應(yīng)選擇適宜的標(biāo)識和封志方式，確保標(biāo)識牢固清晰，樣品唯一可溯，封志牢固不可調(diào)換，樣品真實。試樣（件）編號產(chǎn)品名稱規(guī)格/等級品種/類別產(chǎn)地/廠別生產(chǎn)批次代碼/配比代表數(shù)量使用部位進場日期取樣日期送檢日期委托編號報告編號檢測試驗結(jié)果取樣人見證人備注注：1.試件類型是指抗壓強度試件和抗?jié)B試件；2.養(yǎng)護類型包括標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護試件B、拆模同條件試件CT、結(jié)構(gòu)實體檢驗用同條件養(yǎng)護試件ST、同條件28d轉(zhuǎn)標(biāo)養(yǎng)28d試件ZB、受凍臨界強度試件DT、負溫轉(zhuǎn)常溫后強度檢查試件ZC。注：1.砂漿種類是指水泥砂漿、混合砂漿；2.養(yǎng)護方式：標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護或同條件養(yǎng)護。附件5見證取樣記錄（樣表）第1組試樣樣品名稱：規(guī)格型號等級：試樣（件）編號：代表數(shù)量批次：使用部位：樣品數(shù)量：取樣位置：取樣工具：標(biāo)識封志情況：養(yǎng)護儲存情況：第2組試樣第3組試樣

附件6見證影像記錄和存檔要求一、見證影像記錄設(shè)備要求見證人員應(yīng)配備高清執(zhí)法記錄儀，對見證過程同步進行影像記錄。高清執(zhí)法記錄儀的基本技術(shù)性能要求如下：鏡頭像素不低于2000萬像素、視頻分辨率不低于1080P、內(nèi)存不小于64G、續(xù)航時間不低于12小時，且具有運動防抖、紅外夜視（識別距離不少于5m）、智能循環(huán)錄像、斷電自動保存、防塵防摔等功能。二、見證影像記錄實施流程和要求（一）事前準(zhǔn)備。見證人員開展見證工作前，應(yīng)檢查高清執(zhí)法記錄儀工作狀態(tài)，確保電池電量充足、設(shè)備時間與實際時間一致、設(shè)備存儲內(nèi)的視頻已按規(guī)定全部導(dǎo)出存檔、設(shè)備可正常操作使用。見證人員到達?。ㄖ疲狱c后，應(yīng)開啟執(zhí)法記錄儀進行全程記錄，期間原則不得關(guān)閉記錄儀，確有困難的，應(yīng)根據(jù)實際情況分段錄制材料取樣、制樣、標(biāo)識、封志、送檢等過程，保證所取樣品滿足真實性、代表性、符合性要求。（二）舉牌定位。見證、取樣人員應(yīng)在取（制）樣點對?。ㄖ疲悠愤M行舉牌定位，見證人員應(yīng)用近景自拍方式（或請第三人協(xié)助近景拍攝），將取樣人、見證人和見證取樣牌相關(guān)信息進行視頻記錄。見證取樣牌應(yīng)注明項目工程名稱、單位工程名稱、樣品名稱、使用部位、取樣數(shù)量、代表數(shù)量、材料進場日期、見證日期、取樣人簽字和見證人簽字等信息。見證取樣牌式樣如下：（三）取制樣過程。見證人員應(yīng)使用高清執(zhí)法記錄儀全程記錄樣品制取、標(biāo)識封樣、送檢臺賬登記等過程，同步填寫見證記錄，并對樣品標(biāo)識、封志和送檢臺賬和見證記錄填寫情況進行特寫記錄，清晰展示樣品標(biāo)識封志完整情況和填寫信息、送檢臺賬和見證記錄填寫信息。（四）送檢交接。1.對能夠直接送檢的試樣，見證人員應(yīng)利用高清執(zhí)法記錄儀對試樣裝車和送檢運送過程進行記錄。裝車前，應(yīng)對樣品標(biāo)識、封志狀態(tài)及信息進行特寫記錄；運輸過程中，送檢試樣應(yīng)始終在高清執(zhí)法記錄儀視線范圍內(nèi)。2.對需要進行養(yǎng)護或因其他原因不能直接送檢的試樣，應(yīng)利用高清執(zhí)法記錄儀對試樣從制