高血壓健康教育知識講座

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或者舒張壓

增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及

心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或者器質(zhì)性改變。臨床

上不少高血壓病人特殊是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病

也較多的伴有高血壓。

二、高血壓病因不明，與發(fā)病有關的因素有：

1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上

者發(fā)病率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽

<2g/B,幾乎不發(fā)生高血壓；3-4g/H,高血壓發(fā)病率3%,

4-15g/日，發(fā)病率33.15%,〉20g/日發(fā)病率30%。

3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞

動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

三、高血壓早期癥狀有哪些？

按起病緩急和病程發(fā)展，可分為緩進型和急進型，以緩

進型多見。

一）、緩進型高血壓。

（一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓

增高，或者在精神緊張，情緒激動或者勞苦后感頭暈、頭痛、

眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系

高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程發(fā)

展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，

過度疲勞，氣候變化或者停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。

劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏

癱、失語等。

（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后

期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能

減退時，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。

尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。浮現(xiàn)氮質(zhì)血癥

及尿毒癥。

（五）眼底改變。

二）、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的

1%,可由緩進型驀地轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)

生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒

張壓多在17.3KpaQ30mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿

等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙

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側視神經(jīng)乳頭水腫。迅速浮現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。

也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程發(fā)展迅

速多死于尿毒癥。

四、高血壓分期：

按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓＞140mmHg

和（或者）舒張壓＞90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓

在140~159mmHg和（或者）舒張壓在90~99mmHg

之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，

故局）血

壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。

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類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

理想血壓<120<80

正常血壓120~12980-84

正常高值130~13985-89

高血壓>140_>90

1級高血壓（〃輕

140?15990?99

度〃）

2級高血壓（〃申

160?179100~109

度〃）

3級高血壓（〃重

>1802110

度〃）

單純收縮期

>160<90

局）血壓

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第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損

害征兆。

第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體

檢、X線、心電圖或者超聲心動圖示左心氧廣大。②眼底檢查,

眼底動脈普遍或者局部狹窄。③蛋白尿或者血漿肌酎濃度增

iWio

第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①

腦出血或者高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼

底出血或者滲出，伴或者不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞

痛，心肌梗賽，腦血栓形成。

五、高血壓食療(以下資料僅供參考，詳細咨詢醫(yī)生)

(1)芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜

洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，

加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少

許鹽和味精，攪勻即可。

(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去

蒂，上蒸籠后，取出曬干或者陰干，然后磨成細末，備用。

粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文

火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。

每日兩次，晚餐食用。

(3)綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。

將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當晚餐食用。

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（一）、高血壓吃什么對身體好？

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L多吃防治高血壓的食物，如

菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；

葉菜類：芹菜、茴蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等；

根莖類：蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄;

花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、

綠豆、玉米、養(yǎng)麥、西瓜子、向日葵籽、蓮子心；

水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蠶、海參、青菜、海藻、牡蠣、

鮑魚、蝦皮、銀魚；

2、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、

瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。

（二）、高血壓最好別吃什么食物？

L忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血

壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。

（三）、高血壓飲食要點

1、高血壓病人飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲

暴食。

2、食鹽攝取每天應該限制在3克以下。浮腫明顯時，

更應該嚴格控制食鹽。但長期低鹽或者缺鹽，可導致食欲不振,

全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無鹽。

3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠

菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，

還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不

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全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀

積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟聚停。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡

勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

六、高血壓應該做哪些檢查？

一）、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續(xù)數(shù)日多次

測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

二）、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細

問詢病史，全面系統(tǒng)檢查，以排除癥狀性高血壓。

實驗室檢查可匡助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型，了解

靶器官的功能狀態(tài)，尚有利于治療時正確選擇藥物。血尿常

規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)（特別血鉀）、心

電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

七、高血壓治療的注意事項？

一）、雌

鹽的攝入量與高血壓呈正相關，即人群中鹽攝入越多血

壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升

2mmHg，低壓上升1.7mmHg。曰本北部攝鹽量每人每天

30克，結果高血壓、腦瘁中發(fā)病率明顯高于世界平均水平,

被稱為〃高血壓王國〃和〃腦瘁中王國〃。相反牙買加某島

每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里

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的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中

的鹽量。尋常生活中可以通過〃限鹽勺〃來匡助我們控制攝

鹽量，沒有〃限鹽勺〃也不要緊，我們可以參考一啤酒蓋的

鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基

礎上減少1/3—1/2的辦法。

二）控制體重

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計算方法為：

BMI二體重（公斤）/身高（米）2

BMI二二25為超重，BMI=三27為肥胖。

三）、自身預防

①定期測量血壓，1~2周應至少測量一次

②治療高血壓應堅持〃三心〃，即信心、決心、恒心，

惟獨這樣做才干防止或者推遲機體重要臟器受到傷害。

③定時服用降壓藥，自己不隨意減量或者停藥，可在醫(yī)

生指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

④條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

⑤隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結合、注意飲食、

適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

⑥老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140~159

mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防

止體位性低血壓。

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四）、適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：〃年輕時，用健康

換取金錢，老年時，用運動換取健康?！ㄟ\動除了可以促進

血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關

節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、

改善隨眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會

有匡助。有氧運動同減肥一樣可以降低HR壓，如散步、慢跑、

太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

L進行運動的注意事項：

①勿過量或者太強太累，要采取循序漸進的方式來增加

活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；

冬天：要注意保暖,防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要

的。

④選擇安全場所：如公園、學校、勿在巷道、馬路邊。

2、運動的禁忌

①生病或者不舒暢時應住手運動。

②饑餓時或者飯后一小時不宜做運動。

③運動中不可以即將住手，要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即住手。

五）、戒煙限酒

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吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘

增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。這是什么呢?

因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中區(qū)神經(jīng)和交感神經(jīng)，

使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動

脈收縮，導致血壓升高，尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受

器，反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐

漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧

化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈

內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，從而降低了血液的含

氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了

動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高

血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時浮現(xiàn)

各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定

的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬

化，加重高血壓。

八、高血壓急癥急救法

L病人驀地心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)組，

肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰

竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時

吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

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2、血壓驀地升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、

尿頻、甚至視線含糊，即已浮現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病

人別緊張，臥床歇息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、

鎮(zhèn)靜劑等。

3、病人在勞苦或者興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗

塞或者急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、

左肩背或者上肢，面色蒼白、出冷汗、此時應叫病人肅靜

歇息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、

嘔吐外，甚至意識障礙或者肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，

頭偏向一側，以免意識障礙，或者劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入

氣道，然后通知急救中心。

九、高血壓西醫(yī)治療方法

-）、普通治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關，

應注意勞逸結合。

二）、降壓藥物治療

（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應用筑甲丙脯酸、

依那普利。

（二）鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不

盡相同的藥物。由于抑制離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流，

于是稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異博定、硫氮卓酮及硝

苯叱碇、尼群地平。

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（三）血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，

降｛釉1壓。常