工傷解決流程

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2023-09-21發(fā)布2023-09-25實(shí)行

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目錄

第一章總則.......................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第二章職責(zé)與分工.................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第三章職責(zé)界定與解決流程.........................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第四章罰則.......................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第五章附則.......................................錯(cuò)誤I未定義書(shū)簽。

第一章總則

第一條為保隙員工在遭受工傷事故傷害后及時(shí)獲得有效的醫(yī)療救

治，高效解決工傷事故的相關(guān)事宜，明確公司各相關(guān)方的職責(zé)，根據(jù)國(guó)

務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《江蘇省實(shí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》、人社部

《工傷認(rèn)定辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本流程。

第二條本流程合用于公司全體員工工傷解決的過(guò)程管理。

第三條工傷定義：勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的

活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。

第四條工傷范圍

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)合內(nèi)，因工作因素受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)合內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者

收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)合內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外

傷害的；

（四）患職'亞病的；

（五）因工外出期間，由于工作因素受到傷害或者發(fā)生事故下落不

明的；

（六）在上下班途中，受到非本人重要責(zé)任的交通事故或者城市軌

道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的（須提供交通部門(mén)證明文獻(xiàn)）；

（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第五條視同工傷范圍

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)

經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

第六條非工傷范圍

（一）在公司內(nèi)、外自殺、自殘的；

（二）因_L傷后本人故意加重傷情或無(wú)埋拒絕接受醫(yī)院檢查治療

的；

（三）在公司外，非執(zhí)行公務(wù)遭到社會(huì)不良分子傷害或致死的；

（四）本公司員工在廠外住宿，遭到傷害或致死的；

（五）參與斗毆、酗酒、犯罪等導(dǎo)致傷亡的；

（六）蓄意違章的；

（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第二章職責(zé)與分工

第七條受傷員工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)傷者）

（一）發(fā)生工傷事故后，及時(shí)向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（如也許）；

（二）配合事故調(diào)查；

（三）配合提交工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料；

（四）醫(yī)療費(fèi)用的借支、報(bào)銷(xiāo)辦理（可委托其別人員辦理）；

（五）醫(yī)療、康復(fù)期間定期向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告進(jìn)展，按規(guī)定收集所有

費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料，并對(duì)其真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé)；

（六）公司辦理的意外傷害補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)案和協(xié)助理賠；

（七）交通事故導(dǎo)致傷害的保險(xiǎn)報(bào)案、協(xié)助調(diào)查和理賠。

第八條傷者所在部門(mén)

（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作以及治療康復(fù)過(guò)程傷者情況的定期

報(bào)告（每月向公司安質(zhì)部、人力資源部）；

（二）負(fù)責(zé)傷者的救護(hù)、轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)、陪護(hù)、醫(yī)療費(fèi)及其他突

發(fā)費(fèi)用的臨時(shí)墊付工作；

（二）負(fù)責(zé)傷者醫(yī)療、康復(fù)相關(guān)費(fèi)用清單、票據(jù)的整埋和審核并及

時(shí)提交公司人資部；

（四）配合事故調(diào)查人員進(jìn)行事故調(diào)查，并主導(dǎo)貫徹防止糾正措施;

（五）負(fù)責(zé)協(xié)助人力資源部收集工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料。

第九條人力資源部

（一）負(fù)責(zé)工傷事故的認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的組織工作；

（二）負(fù)責(zé)工傷事故的費(fèi)用理賠與補(bǔ)償工作；

（三）負(fù)責(zé)員工工傷復(fù)工后的工作安排。

第十條安全質(zhì)量部

（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作；

（二）工傷事故所發(fā)生的直接和間接費(fèi)用的記錄和上報(bào)工作“

第十一條行政部

（一）負(fù)責(zé)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、簽訂合作協(xié)議，解決醫(yī)療事故糾紛;

（一）每年對(duì)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果更換協(xié)作醫(yī)療機(jī)

構(gòu)或變更合作協(xié)議。

第十二條工會(huì)依法維護(hù)傷者的合法權(quán)益，對(duì)公司的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行

監(jiān)督。

第三章職責(zé)界定與解決流程

第十三條職責(zé)界定如下表所示

序號(hào)工作事項(xiàng)負(fù)貨人員/部門(mén)事項(xiàng)說(shuō)明

傷者附近員工應(yīng)立即采用緊急措施現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，并告知部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，輕傷可

住現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行止血或其它急救措施后再組織送往侯院，重傷應(yīng)直接由部門(mén)組織

1現(xiàn)場(chǎng)處置傷者、傷者所在部門(mén)

送往醫(yī)院或直撥120急救電話送往醫(yī)院。

傷者部門(mén)負(fù)貨人確認(rèn)事故信息后，填寫(xiě)《員工工傷事故報(bào)鐺》并正即向安質(zhì)部、

人力資源部報(bào)備（如情況案急可先電話報(bào)備，后補(bǔ)上報(bào)告,。

輕傷事故：安質(zhì)部報(bào)告到分管安全副總：

2事故報(bào)告?zhèn)咚诓块T(mén)、安質(zhì)部

重傷、死亡事故：分管安全副總報(bào)告到總經(jīng)理，總經(jīng)理上表到開(kāi)發(fā)區(qū)安監(jiān)同.

重傷、死亡事故：分管安全副總報(bào)告到總經(jīng)理.總經(jīng)理上表到開(kāi)發(fā)區(qū)安監(jiān)局.

重傷、死亡事故：分管安全副總報(bào)告到總經(jīng)理,總經(jīng)理上我到開(kāi)發(fā)區(qū)安監(jiān)局。

傷者所在部門(mén)安排人員臨時(shí)陪護(hù)，并告知傷者家屬,如能住院治療，需通過(guò)協(xié)

3陪護(hù)安排傷者所在部門(mén)商解決陪護(hù)方式（傷者家屬陪護(hù)紿予補(bǔ)貼、有償請(qǐng)人陪護(hù)、安排部門(mén)人員陪護(hù)）

因治療、護(hù)理或康比需要轉(zhuǎn)院的，或因公外地受傷需要轉(zhuǎn)回本地的，由所在部

4傷者轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)傷者所在部門(mén)門(mén)負(fù)近辦理，并將情況及時(shí)通報(bào)公司、人力資源部、安質(zhì)部。

人力資源組織傷者、傷者所在部門(mén)配合提供工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定所需資

工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力箔

5人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)料，并及時(shí)完畢相關(guān)工作.

定

具體資料清單如附件2

如金額較少，可由傷者或陪護(hù)人員墊付；

醫(yī)療費(fèi)用墊付、借支和如金額較大，由傷者向公司借支（可委托別人辦理）。費(fèi)用結(jié)清后憑發(fā)票狂印

6力匕

報(bào)精件走報(bào)倘流程1單據(jù)福經(jīng)所在部門(mén)、人力資源部審核）。

治療和康復(fù)期間，傷者應(yīng)定期向部門(mén)報(bào)告情況，并收集所有費(fèi)用明細(xì)清單、票

費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和

據(jù)和相關(guān)證明登料，對(duì)其真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé).傷者所在部門(mén)負(fù)責(zé)整理、審核

7相關(guān)證明資料的收臾、傷者、傷者所在部門(mén)

上述資料并提交人力資源部，如有問(wèn)題及時(shí)與傷者確認(rèn)并解決.

整理、審核

人力資源部主導(dǎo)社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠（須知詳見(jiàn)附件2.4）,傷者、傷者所在部

門(mén)協(xié)助辦理，人力資源部審核傷者報(bào)銷(xiāo)票據(jù)時(shí)（附票據(jù)或印件），收集票據(jù)原

8社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)

件（如不齊則不予報(bào)銷(xiāo)）。

根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)解決補(bǔ)償事宜

9補(bǔ)償人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)

10費(fèi)用記錄與上報(bào)安質(zhì)部、大力資源部人力資源部提供各類(lèi)憑證、安質(zhì)部記錄上報(bào)、存檔

合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系維醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、合作協(xié)議簽訂和變更、解決醫(yī)療事故糾紛、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)

Il行政部

護(hù)估和更換

第十四條流程圖如下圖所示

員工工傷事故處理流程圖

第四章罰則

第十五條違反本流程的部門(mén)與員工依據(jù)《安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理制度》視具體

情節(jié)給予相應(yīng)處罰。

第五章附則

第十六條本制度由安全質(zhì)量部負(fù)責(zé)解釋。

第十七條附件

（一）附件1《員工工傷事故報(bào)告》

（二）附件2《工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料》

附件1員工工傷事故報(bào)告

員工工傷事故報(bào)告

傷者信息

事故發(fā)事故發(fā)生傷者所在部門(mén)事故現(xiàn)場(chǎng)及傷勢(shì)情況簡(jiǎn)樸描事故應(yīng)1

生時(shí)間姓名地點(diǎn)（或外包方）述

部門(mén)

報(bào)告人報(bào)告時(shí)間

姓名

部門(mén)

報(bào)告

報(bào)告接受時(shí)間

接受人

姓名

備注：本報(bào)告上報(bào)安全質(zhì)量部后由安全質(zhì)量部進(jìn)行存檔。

附件2工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料

附件2.1工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定傷者、傷者部門(mén)準(zhǔn)備資料清單

類(lèi)別項(xiàng)次內(nèi)容備注

1身份證原件

2照片1寸*2職工發(fā)生事故傷害

3病歷本或者按照職業(yè)病防

4初診診斷證明書(shū)（醫(yī)院蓋章）治法規(guī)定被診斷、

5入院記滎（醫(yī)院蓋章）鑒定為職業(yè)病，所

6檢查報(bào)告單在單位應(yīng)當(dāng)自事故

7本人自述（格式如附件3.1）傷害發(fā)生之口或者

工傷認(rèn)定證人證言*2（兩人以上的證人證言，格式如附件3.2）被診斷、鑒定為職

8

傷者、傷者業(yè)病之日起30日

部門(mén)需提9交通事故認(rèn)定書(shū)內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社

供的資料10120記錄會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提

11出院記錄（醫(yī)院蓋章）出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

12臨時(shí)醫(yī)囑（蓋章）遇有特殊情況，經(jīng)

13長(zhǎng)期醫(yī)囑（蓋章）報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部

14材料應(yīng)用證明（蓋章）門(mén)批準(zhǔn)，申請(qǐng)時(shí)限

15發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

16費(fèi)用清單/明細(xì)（蓋章）

17手術(shù)記錄（蓋章）

1工傷認(rèn)定決定（人力資源部）

勞動(dòng)能力2傷者身份證原件及復(fù)印件

鑒定3傷者醫(yī)療的有關(guān)資料

4勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所需要的其他有關(guān)資料

附件2.2本人自述格式

本人自述

姓名工作單位工種

（應(yīng)寫(xiě)明事故的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的因素以及部位）

身份證復(fù)印件粘貼處

簽名（指紋）：

日期

注：用碳酸或藍(lán)黑默水鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體要工整清楚

附件2.3證人證言格式

證人證言

證明人：姓名工作單位

工種與被證明人關(guān)系

是否在現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系電話號(hào)碼

被證明人：姓名工作單位

證言：（寫(xiě)明事故的時(shí)間、地點(diǎn)、被證明人當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的因素以及傷害部位）

應(yīng)承擔(dān)一切法律責(zé)任）

身份證復(fù)印件粘貼處

簽名（指紋）：

年月日

注：用碳酸或藍(lán)黑默水鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體要工整清楚報(bào)告

附件2.4商業(yè)險(xiǎn)理賠須知

一、員工保障內(nèi)容

1.因意外導(dǎo)致的死亡、殘疾、門(mén)診或住院保險(xiǎn)金的給付

2.因疾病或意外導(dǎo)致的住院補(bǔ)貼金的給付

二、理賠流程：報(bào)案電話95519

被保險(xiǎn)人如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，請(qǐng)及時(shí)與本公司聯(lián)系。具體解決流程：

第一步：被保險(xiǎn)人或家屬向保險(xiǎn)公司報(bào)案（報(bào)案電話：95519）

第二步：被保險(xiǎn)人治療結(jié)束后，將索賠材料交人力資源部（具體材料附后）

第三步：保險(xiǎn)公司派專(zhuān)人取回材料、了解情況

第四步：公司理賠人員解決賠案、審核打印出補(bǔ)償清單

第五步：支付補(bǔ)償金。

三、理賠需注意的事項(xiàng)

（一）意外門(mén)診醫(yī)療或住院的賠付

1.發(fā)生意外時(shí)，請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)告知醫(yī)生用醫(yī)保規(guī)定范圍

內(nèi)的甲類(lèi)、乙類(lèi)藥品。

2.索賠時(shí)請(qǐng)持以下相關(guān)材料

理賠所需材

料（如特殊案件

需要提供其它特

應(yīng)提供材料材料

殊證明的另行告

知）：

項(xiàng)目

1.2、3、4、5、6、8、9、15、161.填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)、單位蓋章（單位準(zhǔn)備）。

意外門(mén)診醫(yī)療

2.身份記及其復(fù)印件。

1.2、3、4、5、6、7、8、9、15、3.病歷。

意外住院醫(yī)療164.病情診斷證明。

5.醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。

6.藥費(fèi)清單。

如有醫(yī)療費(fèi)手