舌下腺炎的護(hù)理查房一、前言舌下腺炎是一種較為常見(jiàn)的口腔疾病，雖然它不像一些重大疾病那樣危及生命，但卻會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，影響其正常的飲食、說(shuō)話等日常生活。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類疾病進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理查房對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在深入了解患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“舌下腫痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)舌下左側(cè)腫痛，進(jìn)食及吞咽時(shí)疼痛加劇，伴有流口水增多。自服消炎藥后癥狀未見(jiàn)明顯緩解，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“舌下腺炎”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可?？谇粰z查可見(jiàn)舌下左側(cè)紅腫，觸痛明顯，可觸及硬結(jié)，舌下腺導(dǎo)管口紅腫，有膿性分泌物溢出。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前的飲食、生活習(xí)慣等情況，了解是否有口腔局部損傷、感染等誘發(fā)因素?；颊弑硎窘诠ぷ鲏毫^大，飲食不規(guī)律，常吃辛辣刺激性食物，且口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，刷牙不認(rèn)真，這些因素可能與舌下腺炎的發(fā)生有關(guān)。2.身體狀況評(píng)估：-局部癥狀：重點(diǎn)觀察舌下腺的紅腫程度、疼痛性質(zhì)及程度、硬結(jié)大小及活動(dòng)度、導(dǎo)管口分泌物的量及性狀等。目前患者舌下左側(cè)紅腫明顯，疼痛呈持續(xù)性脹痛，吞咽時(shí)加重，硬結(jié)約花生米大小，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度尚可，導(dǎo)管口膿性分泌物較多。-全身癥狀：監(jiān)測(cè)患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估是否存在全身感染癥狀。患者體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示存在局部感染，但尚未引起全身嚴(yán)重反應(yīng)。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因舌下疼痛影響進(jìn)食和說(shuō)話，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病不能及時(shí)治愈，影響工作和生活。同時(shí)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，缺乏正確的認(rèn)識(shí)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與舌下腺炎癥刺激有關(guān)。2.口腔黏膜改變：與舌下腺炎導(dǎo)致的局部紅腫、分泌物增多有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏舌下腺炎的相關(guān)防治知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)：-患者疼痛減輕，舒適度增加。-口腔黏膜恢復(fù)正常，局部炎癥得到控制。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-患者掌握舌下腺炎的相關(guān)防治知識(shí)。2.護(hù)理措施：-疼痛護(hù)理：-指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日數(shù)次，以減少口腔細(xì)菌滋生，減輕炎癥刺激。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者疼痛較劇烈時(shí)，給予布洛芬膠囊口服，用藥后患者疼痛稍有緩解。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免舌下部位受壓，減輕疼痛。可指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，頭部稍抬高，以利于舌下分泌物引流。-口腔黏膜護(hù)理：-密切觀察口腔黏膜情況，包括紅腫程度、有無(wú)潰瘍、分泌物的變化等。每日進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-局部給予藥物治療，遵醫(yī)囑用慶大霉素注射液與地塞米松注射液混合后涂于舌下紅腫處，每日數(shù)次。涂藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。-保持口腔濕潤(rùn)，可使用復(fù)方氯己定含漱液含漱，以抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。-心理護(hù)理：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者解釋舌下腺炎的病因、治療方法及預(yù)后，消除其顧慮。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持樂(lè)觀的心態(tài)。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，有助于緩解患者的焦慮情緒。-知識(shí)教育：-向患者講解舌下腺炎的發(fā)病原因、預(yù)防措施及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。告知患者飲食不規(guī)律、口腔衛(wèi)生不良等因素易誘發(fā)舌下腺炎，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。-指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，使用軟毛牙刷，每天早晚刷牙，飯后使用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔。-強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整的重要性，建議患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重疼痛。鼓勵(lì)患者多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜等，多飲水，保持口腔濕潤(rùn)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者病情變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。重點(diǎn)觀察患者體溫、局部紅腫疼痛情況、有無(wú)呼吸困難等癥狀。如患者出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、舌下腫脹加劇、疼痛難忍、呼吸困難等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理措施：-呼吸道護(hù)理：若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢。及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧，改善患者呼吸狀況。-感染性休克的預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染等治療措施。-膿腫形成的處理：如果舌下腺炎未能及時(shí)控制，可能會(huì)形成膿腫。若發(fā)現(xiàn)局部有波動(dòng)感，提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色及性狀，定期更換引流條，防止感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解舌下腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的口腔清潔方法，包括刷牙、漱口等。指導(dǎo)患者使用牙線清潔牙縫，定期更換牙刷。告知患者保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵。4.生活習(xí)慣指導(dǎo)：提醒患者注意休息，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者按時(shí)復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查。如出現(xiàn)舌下疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)舌下腺炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估到護(hù)理診斷的確定，再到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)和措施，我們?nèi)剃P(guān)注患者的病情變化和身心需求。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重疼痛護(hù)理、口腔黏膜護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等方面，通過(guò)一系列有效的護(hù)理措施，患者的疼痛得到緩解，口腔黏膜狀況逐漸改善，焦慮情緒明顯減輕，對(duì)疾病的防治知識(shí)有了一定的了解。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)舌下腺炎等口腔疾病患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步加