頰車癰的護(hù)理查房一、前言頰車癰是一種發(fā)生于頰車穴附近的急性化膿性疾病，以局部紅腫熱痛，張口受限為主要臨床表現(xiàn)。在臨床護(hù)理工作中，對于此類疾病的護(hù)理查房至關(guān)重要，它有助于我們?nèi)媪私饣颊卟∏椋偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。今天，我們就針對一位頰車癰患者進(jìn)行護(hù)理查房，希望通過此次查房，能進(jìn)一步提升我們對該疾病護(hù)理的認(rèn)識和水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“右側(cè)頰部腫痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頰部疼痛，逐漸加重，伴有腫脹，張口受限。自服消炎藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“頰車癰”收入院?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右側(cè)頰車穴附近明顯紅腫，邊界不清，壓痛明顯，皮溫升高，可觸及硬結(jié)，張口度約1橫指。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。三、護(hù)理評估1.局部情況評估-觀察右側(cè)頰部紅腫范圍、程度、色澤變化，以及硬結(jié)大小、質(zhì)地。目前紅腫范圍約5cm×4cm，色澤暗紅，硬結(jié)質(zhì)地較硬，有波動感，提示局部已形成膿腫。-檢查張口受限程度，記錄患者每日張口度變化。患者目前張口度約1橫指，較入院時(shí)無明顯改善。-注意局部有無破潰、滲液，滲液的顏色、量及性質(zhì)。目前局部無破潰及滲液。2.全身情況評估-監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊唧w溫波動在38.2℃-38.8℃之間，脈搏、呼吸、血壓基本正常。-評估患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀況。患者意識清楚，精神稍差，由于疼痛及張口受限，進(jìn)食減少，營養(yǎng)狀況有所下降。-了解患者的睡眠、排便情況。患者睡眠質(zhì)量差，因疼痛及擔(dān)心病情影響入睡，排便正常。3.心理狀態(tài)評估患者因疾病導(dǎo)致張口受限，進(jìn)食困難，擔(dān)心病情預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。對治療和護(hù)理工作的配合度有所下降。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與頰部炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與局部感染有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與張口受限、進(jìn)食減少有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：窒息、感染性休克：與局部膿腫形成，炎癥擴(kuò)散有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解，舒適感增加。-護(hù)理措施-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，做好記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次，體溫異常時(shí)隨時(shí)測量，并做好記錄。-給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32℃-34℃，每次擦拭時(shí)間10-15分鐘。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫變化及出汗情況，及時(shí)更換衣物，防止受涼。-保持病室溫度適宜，一般18℃-22℃，濕度50%-60%，通風(fēng)良好。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護(hù)理措施-評估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃。-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、蔬菜泥等，少量多餐，每日5-6餐。-協(xié)助患者進(jìn)食，對于張口受限嚴(yán)重者，采用吸管喂食或鼻飼法，保證營養(yǎng)攝入。-觀察患者進(jìn)食情況，如有無嗆咳、嘔吐等，及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方式。-鼓勵患者進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因及心理需求，給予心理支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽，給予安慰和疏導(dǎo)。-安排病情恢復(fù)較好的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。5.潛在并發(fā)癥：窒息、感染性休克-護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生窒息及感染性休克等并發(fā)癥。-護(hù)理措施-密切觀察病情變化，包括局部紅腫熱痛情況、生命體征、意識狀態(tài)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-床邊備氣管切開包、吸引器等急救設(shè)備，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。-指導(dǎo)患者保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽、咳痰，如有痰液不易咳出，及時(shí)給予吸痰。-對于張口受限嚴(yán)重者，做好口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔分泌物積聚導(dǎo)致窒息。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染擴(kuò)散。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.窒息-密切觀察患者呼吸情況，如有無呼吸急促、呼吸困難、鼻翼煽動等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助采取急救措施。-若患者出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道，應(yīng)及時(shí)給予吸痰，保持呼吸道通暢。吸痰時(shí)動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-對于張口受限嚴(yán)重，口腔分泌物較多的患者，可采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸。2.感染性休克-嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-做好保暖措施，避免患者受涼，但不宜使用熱水袋等局部加熱，以免加重組織缺氧。-觀察患者神志、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，為治療提供依據(jù)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹頰車癰的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導(dǎo)告知患者飲食的重要性，指導(dǎo)其繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。3.口腔護(hù)理指導(dǎo)教會患者正確的口腔護(hù)理方法，每日早晚及餐后用生理鹽水或漱口水漱口，保持口腔清潔。對于張口受限者，可用棉球蘸取漱口水輕輕擦拭口腔黏膜。4.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹埧谟?xùn)練，如每日做張口閉口動作，逐漸增加張口度。同時(shí)，可進(jìn)行面部按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于疾病的康復(fù)。5.出院指導(dǎo)告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。繼續(xù)做好口腔護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，鞏固治療效果。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對頰車癰患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時(shí)的評估，到護(hù)理診斷的提出，再到針對性的護(hù)理目標(biāo)和措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予全方位的護(hù)理關(guān)懷。通過有效的護(hù)理措施，患者的疼痛得到緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，營養(yǎng)狀況有所改善，焦慮情緒減輕，病情得到了有效的控制。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平，為患者出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作